За последнее десятилетие число случаев возникновения позвоночной грыжи выросло практически втрое. Как показывает статистика, своевременное обращение к специалисту – это залог успешного лечения.

Что же такое межпозвоночная грыжа? Грыжа позвоночника (межпозвоночная грыжа) – это выпадение пульпозного ядра за пределы межпозвоночного диска. Грыжа позвоночника часто возникает на последней стадии остеохондроза, а также на фоне искривлений позвоночника.

Наиболее часто межпозвоночные грыжи возникают в области поясничного отдела позвоночника (65% на 100 пациентов), в связи с большей нагрузкой на этот участок, а также анатомическими особенностями. Чуть реже межпозвоночные грыжи возникают в шейном (31%) отделе позвоночника и гораздо реже в грудном (4%).

Симптомы межпозвоночной грыжи

Первые предвестники образования межпозвоночных грыж могут появиться уже в 20 лет и проявиться болью в пояснице или в других отделах, возникают прострелы. Наиболее часто межпозвоночные грыжи возникают в 30-50 лет, чаще у мужчин, и у полных людей.

В зависимости от места, где возникла межпозвоночная грыжа, симптомы могут отличаться. При этом заболевании характерны боль, онемение, покалывания, похудение одной руки или ноги, слабость мышц и другие явления.

Практически при всех позвоночных грыжах первая боль появляется еще в юношеском возрасте и с возрастом прогрессирует. После 20 лет позвоночник начинает стареть, а риск возникновения межпозвоночной грыжи увеличивается с арифметической прогрессией.

Диагностика

При диагностике грыжи позвоночника важно правильно собрать жалобы от больного, определить характер боли, положение в котором она возникает, исключить другие заболевания. После сбора жалоб проводятся тесты, специалисты проверяют силу мышц, рефлексы, которые нарушаются и снижаются при позвоночных грыжах. После определения участка ориентировочного месторасположения межпозвоночной грыжи, часто назначают дополнительные исследования: магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) и рентген диагностику.

Лечение

Главная проблема для врачей состоит в том, что в 9% случаев грыжа межпозвоночных дисков не излечивается ни иглотерапией, ни методами мануальной терапии, ни другими известными медицине консервативными методами лечения. Тогда остается надеяться только на оперативное лечение. По данным разных авторов, неудовлетворительные результаты хирургического лечения по поводу грыжи диска наблюдаются в 10-20% случаев, а рецидивы после операций – у 10-28% пациентов. Процент осложнений составляет не более 3-5%.

В большинстве случаев при своевременном обращении пациента к врачу можно обойтись без оперативного лечения межпозвоночной грыжи. И если человек сознательно желает уйти от нейрохирургической операции, он должен быть готов приложить немалые усилия к работе над своим здоровьем, а так же подготовить себя к ежедневному выполнению специальных упражнений.

К консервативным методам можно отнести мануальную терапию, а также целый раздел медицины, изучающий позвоночник – вертеброневрологию. В ряде случаев качественная мануальная терапия способна убрать болевые синдромы в течение нескольких приемов, остановить прогрессирование заболевания.

При постоянных ноющих или «стреляющих» болях в спине, пояснице, шее, которые не проходят достаточно долгое время, следует обратить серьезное внимание на свое здоровье. Возможно, такие боли говорят о наличии у вас межпозвоночной грыжи. Это неприятное опасное заболевание, требующее оперативного лечения, иначе болезнь может прогрессировать и нанести серьезный урон здоровью и самочувствию человека. Межпозвоночная грыжа возникает при смещении пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца.

Где возникает позвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа может локализоваться в разных отделах позвоночника. Наиболее часто встречается такая грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При этом боль может отдавать в спину, поясницу, бедра, ноги, ступни, ягодицы. Могут происходить нарушения работы кишечника, мочевого пузыря, у мужчин могут возникнуть проблемы с потенцией.

Реже встречается межпозвонковая грыжа в шейном отделе. Могут появиться головные боли, возникнуть болевые ощущения в руках и плечах, появляются частые головокружения, нарушаются функции памяти. При межпозвоночной грыже грудного отдела боль тоже в грудной отдел, в межлопаточную область, может появиться сколиоз.

Межпозвонковая грыжа появляется, как правило, от неудобного рабочего места и неправильного положения во время исполнения профессиональных обязанностей водителей, хирургов, сварщиков и т.д. Часто деффекты межпозвоночного диска возникают от регулярного поднятия тяжестей. Опасности межпозвонковой грыжи подвергаются и те, кто получит травму позвоночника вследствие неудачного падения, различные переломы.

Методы лечения, исходя из размеров позвоночной грыжи

Лечение грыжи необходимо начинать как только она обнаружена. Чем больше запустить межпозвоночную грыжу, тем больше времени и сил уйдет на снятие боли. При подозрении межпозвонковой грыжи врач назначает КТ или МРТ. В основном специалисты рекомендуют в качестве метода диагности межпозвонковой грыжи использовать магнитно-резонансную томографию - она наиболее безопасна для здоровья и предоставляет самые точные данные о локализации грыжи и ее размере.

Межпозвонковую грыжу лечат различными способами: консервативным и хирургическим. Метод лечения определяется размером грыжи позвоночника. Если смещение только начало происходить, и размер позвоночной грыжи составляет около 2 мм, могут обойтись медикаментозным методом, мануальной терапией, вытяжением позвоночника и т.д. Средняя по размеру протрузия, например, межпозвоночная грыжа 5 мм тоже лечится безоперационным методом. При крупном размере грыжи позвоночника 8 мм лечение назначают в том числе и хирургическое. Однако, операционное вмешательство в данном случае - не заключительный этап лечения грыжи позвоночника. После проведения операции больному назначают медикаментозное лечение, массаж, физиотерапевтические процедуры, рекоммендуют санаторное лечение.

Расскажем подробнее о лечении грыжи, исходя из размеров смещения. Размеры межпозвоночной грыжи поясничного и грудного отдела позвоночника подразделяются следующим образом: небольшая протрузия от 1 до 5 мм. Средней протрузией считается от 6 мм выпячивания межпозвонкового диска, а крупной - больше 9 мм. Размеры грыжи шейного отдела позвоночника: небольшая - 1-2 мм, большая протрузия - 5-6 мм. Таким образом, необходимость хирургического вмешательства чаще всего определяется исходя из размеров позвоночной грыжи.

Размеры межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела в 3 мм требует амбулоторного лечения, домашнего лечения, подразумевающее вытяжение позвоночника, лечебную гимнастику.

Позвоночная грыжа поясничного отдела 6 мм считается средней, поэтому подразумевает более серьезное амбулоторноелечение с применением дополнительных методов. Мануальная терапия, физиотерапиевтическое лечение (массаж, ультразвук, вытяжение позвоночника), лечебная физкультура. Однако, на вопрос, необходима ли операция для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела 6-7 мм, врачи отвечают, что хирургического вмешательства не требуется.

А вот при межпозвоночной грыже поясничного отдела размером в 12 мм требуется оперативное вмешательство, если появляются симптомы сдавливания спинного мозга и при появлении элементов «конского хвоста».

Размеры грыжи шейного отдела

Межпозвоночная грыжа до 2 мм в шейном отделе позвоночника считается небольшой, для ее лечения предусмотрены мануальные, медикаментозные, физиотерапевтические методы. Грыжа позвоночника шейного отдела размером 3 мм, как и межпозвонковая грыжа в 4 мм, требует срочного амбулоторного лечения, чтобы избежать дальнейшей травмированности участка. Межпозвонковая грыжа на данном участке в 5-6 мм еще допускает амбулоторное лечение. А вот при обнаружении межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника размером выше 6 мм требует срочного оперативного вмешательства.

Независимо от того, какого размера и в каком отделе обнаружена межпозвоночная грыжа, чем скорее начнется лечение, тем лучше. Если вовремя обнаружить грыжу позвоночника, есть все шансы избавиться от болезни или хотя бы снять симптомы, обеспечивая должный уровень качества жизни. Помимо амбулоторного лечения, эффективно применять . Но только в качестве дополнения, не заменяя ими консервативное лечение (медикаментозный метод, мануальную и физиотерапию).

Размеры межпозвоночной грыжи
Поясничный и грудной отделы позвоночника
Размер межпозвоночной грыжи	Характеристика	Лечение
1-5мм	Небольшой размер протрузии	Необходимо амбулоторное лечение, вероятно домашнее лечение - вытяжение позвоночника, лечебная гимнастика
6-8мм	Средний размер позвоночной грыжи	Требуется амбулоторное лечение, оперативное вмешательство не нужно
9-12мм	Большой размер протрузии	Необходимо скорейшее амбулотороное лечение, оперативное вмешательство показано при симптомах сдавливания спинного мозга и элементов "конского хвоста"
Больше 12 мм	Большое выпадение или секвестрированная грыжа	Возможно амбулоторное лечение. Но при появлении симптомов сдавливания спиннго мозга пациент должен подвергнуться хирургическому вмешательству
Шейный отдел позвоночника
Размер межпозвонковой грыжи	Характеристика	Лечение
1-2мм	Небольшой размер межпозвоночной грыжи	Срочное амбулоторное лечение
3-4мм	Средний размер протрузии	Необходимо срочное амбулоторное лечение
5-6мм	Большой размер позвоночной грыжи	Возможно амбулоторное лечение
6-7мм и больше	Большой размер межпозвонковой грыжи	Необходимо оперативное лечение

Часто от пациентов слышишь: мол, врачи лечили остеохондроз и радикулит, потом сделали МРТ/КТ позвоночника, а оказалось, что была грыжа межпозвонкового диска (МПД), и теперь будто бы спасет только операция. Неужели это единственный выход?

Мнений на сей счет много, поскольку проблемой занимаются врачи разных специальностей. Неврологи отговаривают от операции, мануальные терапевты гарантируют полное излечение, а нейрохирурги заявляют, что лишь они избавят от страданий, иначе могут наступить необратимые нарушения.

Какой метод лечения грыжы межпозвонкового диска лучше, какую грыжу оперировать открытым доступом, а в каких случаях - малоинвазивным? Особенно впечатляют фильмы, демонстрирующие малоинвазивные дорогостоящие вмешательства, к примеру, лазерную вапоризацию, после которой пациент полностью излечивается - его хоть сейчас отправляй в космос.

Для правильного понимания проблемы необходимо вспомнить основные моменты патогенеза заболевания.

Как вырастают грыжи межпозвонкового диска

Здоровый межпозвонковый диск состоит из замыкающих пластинок, фиброзного кольца, в центре которого находится пульпозное ядро - это очень прочное эластичное образование, способное выдерживать значительные нагрузки. Поэтому при травме позвоночника чаще наблюдаются переломы его, чем повреждения МПД. С годами развиваются дистрофические процессы (расстройство питания), они начинаются с межпозвонкового диска, переходят на другие элементы позвоночно-двигательного сегмента и определяются как остеохондроз позвоночника. Это хроническое мультифакторное рецидивирующее заболевание, генетическая предрасположенность к нему наблюдается в 80% людей. Важно отметить, что дегенерация (вырождение) диска и его естественное старение - это один процесс, но разноскоростной, осложняющийся грыжеобразованием. Ранняя возрастная изношенность позвоночника является выражением недостаточности биологического совершенства человека - как дань природе за переход в вертикальное положение.

Вначале наблюдаются внутридисковые изменения (выпячивание) МПД, затем фиброзное кольцо не выдерживает нагрузки, и пульпозное ядро разрывает его, образуя истинную грыжу МПД (выпадение). Выпадения ядра могут иметь разные направления: кверху или книзу, так называемые грыжи Шморля (клинически малозначимые); кпереди; и самые неприятные - кзади, когда фрагменты ядра выпадают в эпидуральное пространство позвоночного канала и часто приводят к диско-радикулярному конфликту. При этом дегенеративный процесс распространяется и вверх, и вниз на другие МПД (наиболее часто на L4-L5, L5-S1, C5-C6, C6-C7) и даже отделы позвоночника - чаще поясничный, затем шейный (до 30%) и реже - грудной (менее 1%).

Наиболее известна в клинической практике схема этапов заднего грыжеобразования, предложенная Armstrong J. (1952):

• 1 стадия: начальные дистрофические изменения в пульпозном ядре и задней части фиброзного кольца (рис. 1),
• 2 стадия: смещение (протрузия) пульпозного ядра кзади (рис. 2),
• 3 стадия: выпадение секвестров пульпозного ядра в позвоночный канал, где начинается его рассасывание или фиброз (рис. 3).

В «докомпьютерную эру» многие исследователи отмечали, что секвестр диска рассасывается, и этот процесс идет быстрее в васкуляризированном эпидуральном пространстве. Новые высокоразрешающие методы нейровизуализации позволили в динамике наблюдать за этим процессом. Первая порция выпавшего пульпозного ядра может на КТ значительно уменьшиться в размере в период ремиссии, но неудачное движение или перегрузка приводят к повторному выпадению другой порции ядра, вызывая обострение.

Поначалу нейрохирурги, удалявшие грыжи МПД, считали их доброкачественными опухолями-хондромами и не связывали патологию с МПД.

Помогли разобраться исследования Дрезденской школы патологоанатомов во главе с G. Schmorl (1926 г.). При посмертном анализе 5000 позвоночников людей разного возраста хрящевые узелки были обнаружены в 38% случаев (как правило, у лиц старше 50 лет). С этими результатами перекликаются и современные данные, полученные на добровольцах: в 50% КТ позвоночника и в 37% миелографий, выполненных населению всех возрастов, определялись выраженные патологические изменения МПД. И пациенты не имели никаких жалоб. Чем старше больной, тем чаще на КТ/ МРТ проявлялся остеохондроз позвоночника, а в пожилом возрасте (>60 лет) он наблюдается в 100% случаев.

Что делать при грыже 10 мм, если консервативное лечение малоэффективно

Вопрос поставлен конкретно, но однозначно ответить нельзя. Понятно, что уже необходима хирургическая помощь.

В Беларуси используются несколько методик хирургического лечения грыж межпозвонкового диска.

Чрескожное малоинвазивное удаление грыж. Это попытка добиться устранения диско-радикулярного конфликта с минимальной травматизацией позвоночника, не нарушая его стабильности. При чрескожных операциях, когда уменьшают (выпаривают) или механически удаляют пульпозное ядро (не вскрывая позвоночный канал) для снижения внутридискового давления. Невозможно воздействовать на выпавшие секвестры грыжи МПД. Поэтому показания для этих вмешательств - грыжи менее 6 мм (см. «Медицинский вестник» от 12.02.2009 № 7, ")"). Считается, что при таком размере фиброзное кольцо полностью не разорвалось и процесс формирования грыжи находится на 1–2 стадиях.

При грыже более 10 мм подходят другие хирургические технологии. Сейчас их известно уже более сотни, и появляются новые.

Стандартная микродискэктомия. Ее называют золотым стандартом нейрохирургического лечения грыж МПД. Удаляются выпавшая часть и остатки пульпозного ядра в МПД. При остром развитии болезни (пациенты отмечают, будто что-то «хрустнуло», «стрельнуло» в спине) у лиц среднего и молодого возраста результаты лечения хорошие. Хотя операция и с минимальной травматизацией ткани (разрез кожи у опытных нейрохирургов составляет 2–3 см), она все же усугубляет дегенеративно-дистрофический процесс в оперируемом МПД и уменьшает его высоту, в результате не всегда достигается прогнозируемый результат. Чтобы сохранить функциональные возможности МПД после удаления грыжи, предлагалось зашивать рану фиброзного кольца. Специально разработали новую операцию - аннулопластику (J. Cauthen, 2002). Однако она оказалась неэффективной из-за больших нагрузок и низкого регенерационного потенциала фиброзного кольца; вновь наблюдались рецидивы грыжи.

Результаты стандартной микродискэктомии ухудшаются из-за возраста пациентов, большой длительности заболевания, повторных микродискэктомий на том же уровне; улучшаются - проявлениями остеохондроза только на одном уровнем, удаление больших грыж МПД (> 6 мм по данным КТ).

Показания к стандартной микродискэктомии разработаны давно и основаны на неврологических проявлениях грыж. Делятся на относительные и абсолютные. В отношении абсолютных показаний к стандартной микродискэктомии все авторы единодушны: компрессия конского хвоста, некупируемый выраженный болевой приступ или явления миелорадикулоишемии с параличом отдельных групп мышц (подобно острому животу) требуют срочного вмешательства. А вот оправданность микродискэктомий при относительных показаниях признается не всеми (Я. Ю. Попелянский, 2003; Е. Л. Толпекин, Ф. В. Олешкевич, 2006).

Эпидурохемонуклеолизис. Адресное пролонгированное лечение комплексом лекарств (бупивакаин, лидаза, вит. В12) по катетеру, поставленному через нижнее крестцовое отверстие в эпидуральное пространство, под Rtg-контролем. Методика позволяет доставлять лекарства непосредственно к зоне диско-радикулярного конфликта, не нарушая целостности анатомических структур. Критерием эффективности является уменьшение размера грыжи при контрольных КТ-обследованиях. При анализе результатов лечения по данной технологии выявлено, что лучшие получены при грыжах более 6 мм, когда имеется разрыв фиброзного кольца и задней продольной связки, и лидаза непосредственно воздействует на секвестры грыж МПД.

Основываясь на фактах патогенеза заболевания, приведенных выше результатах лечения, нельзя утверждать, что размеры грыж МПД являются основополагающим фактором для показаний к оперативному лечению. Нет четкой корреляции между размерами грыжи и выраженностью неврологических проявлений, и, наоборот, при остроразвившейся некупируемой боли в пояснице с выраженной клинической картиной радикулопатии, в большинстве случаев мы находим большие по размерам грыжи МПД.

Кто рассудит нейрохирурга и ортопеда

Задние грыжи межпозвонкового диска - это патология опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, поэтому в принципах оказания хирургической помощи имеются две позиции - нейрохирургов и ортопедов.

Большинство нейрохирургов считают, что основная причина страданий - в компрессии нервных структур, вызванной грыжей МПД, а ее оперативное удаление - залог выздоровления .

Других позиций придерживаются ортопеды , обращая основное внимание на дегенеративно-дистрофический процесс в МПД, поэтому направляют свои усилия на восстановление правильных анатомических взаимоотношений в позвоночно-двигательном сегменте.

Идеальным решением проблемы явилось бы не только устранение диско-радикулярного конфликта, но и восстановление функции и высоты МПД. Пока это не достижимая цель. Нерешенным остается и хирургическое лечение при многоуровневых поражениях.

В последние десятилетия на стыке этих дисциплин сформировалась новая наука - вертеброневрология. Конференции и симпозиумы на эту тему созываются чуть ли не ежегодно. В 1992 г. на советско-американском симпозиуме по поводу лечения остеохондроза позвоночника американский вертеброневролог A. White отмечал, что эффективность лечения таких больных зависит от качества совместной работы многопрофильных «спинальных» бригад, в состав которых должны входить терапевт, хирург, психиатр, рентгенолог, физиотерапевт. Ведущим врачом бригады должен быть не хирург, а специалист, лучше знающий больного, его психосоциальный статус, условия труда, материальные обстоятельства, реабилитационный ресурс. Такой доктор взял бы на себя ответственность в принятии решения по хирургическому лечению, пред- и после-операционному ведению. В нашей стране решение этой проблемы лежит в создании центров вертеброневрологии, где пациенты могли бы получить экстренную и плановую помощь всех специалистов, работающих в этой области. Больным с болями в спине не пришлось бы по несколько раз обращаться к неврологу (терапевту) в поликлинику, затем ждать КТ/МРТ обследования, что значительно увеличивает дооперационный период.

В клинике неврологии и нейрохирургии БГМУ разработана и внедрена методика поэтапного лечения пациентов с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника по принципу нарастания радикализма:

1. лечебные паравертебральные блокады с гормональными и ферментными препаратами, или транссакральный эпид-урохемонуклеолизис;

2. стандартная микродискэктомия с эндоскопической ассистенцией;

3. стандартная микродискэктомия + эпидурохемонуклеолизис (при многоуровневой патологии);

4. стандартная микродискэктомия + динамическая стабилизация позвоночника U-имплантантом (при выраженной динамической нестабильности и повторных операциях).

Евгений ТОЛПЕКИН, врач-нейрохирург, кандидат мед. наук, Минск 

Межпозвонковая грыжа формируется в позвоночнике тогда, когда хрящевой диск, расположенный между позвонками, выпячивается за пределы анатомического расположения кзади, кпереди или в боковой плоскости.

Классическая межпозвонковая грыжа (дорзальная) направлена в область спинномозгового канала. Если размер выпячивания превышает 10 мм высокая вероятность сдавления спинного мозга с последствием в виде параличей (обездвиживание на фоне отсутствия иннервации мышц).

Когда образование длиной от 5 до 10 мм, острые боли наблюдаются редко. Патология заявляет о себе лишь периодическими болевыми ощущениями в позвоночнике на уровне локализации грыжевого мешка. При резких поворотах или наклонах туловища боль усиливается из-за раздражения спинномозговых нервов, выходящих из спинного мозга через отверстия в отростках позвонков.

Медицинским языком клиническая картина, возникающая вследствие сдавления спинномозговых нервов, называется компрессионным (корешковым) синдромом. Кроме него при патологии возникает еще и позвоночный (вертебральный) синдром.

Таким образом, патогенетическая картина межпозвонковой грыжи состоит из триады симптомов:

1. Болевой;
2. Компрессионный;
3. Позвоночный.

У каждого человека с межпозвонковой грыжей наблюдается индивидуальная выраженность компрессионного, болевого или вертебрального синдромов. Симптоматика зависит от многих факторов:

1. Направления выпячивания диска и его размеров;
2. Степени и вида сдавления тканей;
3. Характера сопутствующих осложнений (отек тканей, застой крови).

Болевой синдром при межпозвонковой грыже

Болевой синдром при межпозвонковой грыже может иметь острое или хроническое течение. Резкие болевые ощущения в пояснице, при которых человек принимает вынужденную позу, наблюдаются при радикулите (воспалении нервных волокон). Такое состояние формируется у пациентов с выпячиванием межпозвонкового диска в нижних отделах поясничного отдела. На эту область позвоночника приходится максимальная нагрузка при ходьбе и поднятии тяжелых предметов.

Радикулит – распространенное заболевание у строителей и разнорабочих, которые по роду профессиональной деятельности поднимают тяжести.

Хроническая боль в пояснице характерна для ранних стадий грыжи, когда образование не сдавливает нервный корешок, но может раздражать его при резком повороте туловища или смене положения. Течение недуга с чередованием периодов ремиссий и обострения возникает вследствие присоединения к заболеванию воспалительных изменений и отечности позвоночных тканей.

Такая ситуация наблюдается на фоне сопутствующих болезней (остеохондроз, сколиоз, спондилез). В этой стадии можно остановить прогрессирование заболевания. Иначе с течением времени возникнет стойкое сдавление нервных корешков спинного мозга, что чревато инвалидностью. В такой ситуации боль станет ноющей, а не «стреляющей». Она будет иррадиировать в ягодичную область и нижние конечности.

Позвоночный синдром при грыже поясничного отдела позвоночника

Позвоночный синдром возникает при грыжевом выпячивании в поясничном отделе из-за спазматического сокращения мышц. В их толще проходят нервные волокна, которые при этом состоянии ущемляются. Последствием данных изменений становится ограничение подвижности нижних конечностей. Если патология продолжается длительно, возникают сопутствующие симптомы:

• Горбатость;
• Сутулость;
• Боковое смещение оси позвоночного столба (сколиоз);
• Неустойчивые движения;
• Потеря кожной чувствительности.

Для человека типично грыжевое выпячивание на уровне поясничного отдела в сегментах L4-L5-S1. Именно на данную область приходится максимальная нагрузка при поднятии тяжестей и ходьбе. При такой локализации межпозвонковой грыжи формируются специфичные симптомы:

• Нарушение чувствительности кожи поясницы (парестезии);
• Болевые ощущения в области ягодиц и нижних конечностей;
• Нарушения мочеиспускания;
• Нерегулярные месячные (у женщин);
• Потеря половой функции.

Компрессионный синдром при грыжевом выпячивании в пояснице

Корешковый синдром при грыже позвоночника на уровне поясницы обуславливает максимальное количество симптомов:

1. Слабость мускулатуры нижней конечности (бедра, голени, стопы);
2. Уменьшение тонуса мышц задней группы;
3. Атрофия ноги;
4. Нарушение чувствительности кожных покровов;
5. Онемение пальцев;
6. Сухость и потливость кожных покровов;
7. Параличи и парезы ног.

Вышеперечисленные симптомы грыжи приводят к инвалидности. При тяжелом течении болезни формируется нарушение иннервации органов малого таза, потенции у мужчин, гинекологические заболевания у женщин.

Диагностика межпозвонковой грыжи

Кроме вышеописанных клинических проявлений грыжи поясничного отдела позвоночника, диагностика заболевания базируется на следующие рентгенологические методы:

• Рентгенография поясничного отдела в 2-ух проекциях (прямая и боковая);
• Магнитно-резонансная томография;
• Компьютерная томография.

С помощью этих клинико-инструментальных методов можно установить не только вид и направление грыжевого выпячивания, но и выявить осложнения патологии.

Для определения уровня и степени компрессии спинного мозга применяется миелография. Этот метод предполагает изучение состояния спинномозгового канала путем введения в него контрастного вещества под контролем рентгеноскопии.

Лечение межпозвонковых грыж

Лечение межпозвонковых грыж зависит от степени выраженности структурных изменений и характера клинических симптомов патологии.

На начальных стадиях грыжевого образования с периодическими ноющими болями в пояснице рационально использование консервативных методов, направленных на ликвидацию воспалительных изменений, устранение болевого синдрома и предотвращение прогрессирования заболевания. Для этих целей назначаются следующие процедуры:

• Инъекции противовоспалительных средств (диклофенак, кеторол);
• Ношение ортопедического корсета (для препятствия дальнейшим искривлениям позвоночника);
• Мануальная терапия;
• Массаж;
• Физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

При низкой эффективности медикаментозных процедур решается вопрос о хирургическом удалении грыжи. Операция может проводиться открытым доступом или с применением лазерных технологий.

Таким образом, межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника проявляется различными клиническими симптомами. У части людей она на протяжении всей жизни болезнь характеризуется периодическими болями в пояснице, а других – ограничением подвижности нижних конечностей. В любом случае этиологического лечения грыж позвоночника не существует, поэтому лечить патологию нужно сразу после обнаружения.

Главными причинами образования межпозвоночной грыжи являются, как ни странно, абсолютно полярные:

• малоактивная жизнь, предполагающая низкий уровень подвижности;
• постоянная сидячая работа;
• чрезмерная активность спортсменов;
• физический вид труда.

Как уже описывалось выше, каждый межпозвонковый диск состоит из гелеобразного пульпозного ядра, окруженного плотной и прочной оболочкой (фиброзным кольцом).

Если в результате повреждения или изношенности тканей, появившейся с возрастом, начинается процесс дегенерации диска, часть пульпозного ядра может выдавливаться через разрыв в наружной оболочке.

Такое явление и называется межпозвоночной грыжей.

Межпозвонковый диск имеет четыре концентрических слоя: внешнее фиброзное кольцо, состоящее из плотных коллагеновых волокнистых пластинок; внутреннего фиброзного кольца, состоящего из волокнистой хрящевой ткани; переходной области; и центрального пульпозного ядра.

Итак, межпозвонковый диск состоит из коллагеновых волокон фиброзного кольца, которые обеспечивают прочность, и протеогликанов пульпозного ядра, которые обеспечивают устойчивость к компрессии.

Некоторые факторы, включая генетические и изменения в гидратации и коллагене, играют роль в развитии дегенеративной болезни дисков. Общепризнанно, что способность пульпозного ядра связывать воду играет существенную роль в физических свойствах диска.

В здоровом диске пульпозное ядро распределяет нагрузку равномерно по всему фиброзному кольцу. Снижение гидратации диска может уменьшать эффект амортизации, что приводит к тому, что нагрузка на фиброзную оболочку распределяется ассиметрично, что может привести к её повреждению.

Увеличение содержания коллагена в ядре также считается одним из факторов, ответственных за дегенерацию дисков.

• 1. Неправильная осанка (сколиоз, кифосколиоз), неразвитый мышечный корсет, патологические двигательные и позиционные стереотипии.
  2. Малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в однообразной позе, статические нагрузки.
  3. Силовые и контактные виды спорта, неправильное поднятие тяжестей.
  4. Травмы.
  5. Врожденные аномалии развития костной, хрящевой, соединительной ткани, позвоночного столба.
  6. Возрастные изменения, остеопороз.

Основной причиной формирования межпозвоночной грыжи рассматриваемого отдела считается остеохондроз. Однако, существуют и иные предрасполагающие к развитию этого состояния причины:

• нарушение обменных процессов в организме;
• разного вида травмы, в большей степени - при ДТП, а именно после резкого рывка головой кпереди;
• чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей (особенно рывковый), чересчур резкие наклоны;
• патология тазобедренного сустава, искривление позвоночного столба – в частности, сколиоз;
• ожирение;
• в ряде случаев - структурные изменения позвоночного столба при опухолевых процессах, сифилисе, врожденных аномалиях, сифилисе.

Сопутствующих факторов тоже немало:

• слабость мышц спины;
• инфекции;
• гиподинамия;
• вредные привычки;
• изменения возрастного характера;
• наследственные факторы;
• профессия, предполагающая длительное нахождение в положении «сидя» (секретарь, крановщик, водитель, программист и т. п.).

Важно! Перечисленные факторы приводят к ускоренному старению и быстрому износу тканей - хрящевой и костной – и это впоследствии становится причиной формирования межпозвоночного грыжевого выпячивания.

Как правило, поясничная грыжа является последствием развития поясничного остеохондроза.

Среди причин патологии следует отметить вирусную и бактериальную этиологии. Некоторые микроорганизмы обладают отличной приспособляемостью к нервной ткани и могут использовать эти клетки для внедрения и последующего размножения.

Заражение вирусом герпеса стоит на первом месте среди причин межреберной невралгии.

Факторами риска для появления поясничной грыжи являются:

• лишний вес, неправильное питание;
• работа за компьютером, постоянное вождение автомобиля;
• наследственная предрасположенность;
• старение организма;
• инфекции, переохлаждение;
• курение.

Чаще всего позвоночные грыжи поясничного отдела появляются при остеохондрозе, когда, вследствие возрастных изменений, трофика фиброзного кольца ухудшается, оно становится более сухим и ломким. Тем не менее, остеохондроз и межпозвоночная грыжа – разные заболевания.

Особенностью строения и функционирования дисков является то, что они не имеют собственных кровеносных сосудов. Поэтому питание этих тканей происходит за счет диффузии.

А для их нормального функционирования необходимо достаточное поступление питательных веществ и жидкости в окружающие ткани. Межпозвоночные диски представляют собой мягкую упругую подушку, предохраняющую позвонки от истирания, а головной мозг от сотрясения.

Поэтому при нарушении питания тканей диска он теряет прочность. Фиброзное кольцо начинает разрушаться, а ядро выпячивается, сдавливая нервные корешки или сам спинной мозг.

Являясь амортизаторами, позвоночные диски в результате испытываемой в течение жизни перенагрузки, изнашиваются. Их строение таково, что пульпозное ядро желеобразного характера размещается в центре и удерживается с помощью фиброзных колец.

В результате износа позвонков происходит их разрушение из-за многочисленных микротрещин, появившихся на межпозвоночных дисках. Желеобразное ядро по причине разрыва сдерживающих колец вываливается наружу и давит на ствол и спинномозговые корешки.

Если в самом начале своего развития симптомы патологии практически не ощущаются, то спустя какое-то время грыжа быстро разрастается.

Вызвать симптомы грыжи межпозвоночного диска способны разные состояния. В первую очередь, это травмы. Также — инфекционные процессы, нарушение обмена веществ. В результате повышения давления на межпозвоночный диск появляется его выпячивание.Основными же причинами патологии считаются:

• Травмы: падения на спину, удар по спине или последствия неудачного прыжка.
• Поднятие тяжести, особенно если имеется остеохондроз.
• Нарушение обмена веществ и связанная с этим повышенная масса тела.
• Нарушение осанки и искривление межпозвоночного диска.

Отдельно выделяют такую причину, как стрессы.

Патогенез и патоморфология

По статистике грыжи поясничного отдела позвонка часто диагностируются на фоне остеохондроза – трофика фиброзного кольца становится хуже, а структура – сухой и ломкой. Но не стоит забывать, что остеохондроз и рассматриваемое заболевание – это две абсолютно разные патологии.

Предрасполагающими факторами, приводящими к проблеме с позвоночным столбом, считают:

• нарушение метаболических процессов;
• различные травмы, в частности после аварий, происшествий, в которых произошел резкий рывок головой вперед;
• тяжелый труд;
• сколиоз;
• дисплазия тазобедренного сустава;
• ожирение и лишний вес.

Все из вышеперечисленных причин могут активировать патологический дегенеративный процесс. Нельзя сбрасывать со счетов и другие состояния и условия, которые служат благоприятным фоном для развития болезни. В частности:

• гипотонус мышечного аппарата;
• инфекционные недуги;
• отсутствие достаточной двигательной активности;
• длительное сидение перед компьютером;
• злоупотребление алкоголем;
• возрастные изменения;
• генетическая предрасположенность.

Все эти причины могут привести к раннему старению, преждевременному изнашиванию хрящевой и костной тканей, и, как следствие, формированию межпозвоночной грыжи.

Признаки патологии

При формировании грыжи немаловажную роль играют различные провоцирующие факторы. Они способствуют истончению фиброзного кольца и его последующему разрыву.

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать деформацию межпозвоночных дисков, а впоследствии грыжу.

Существуют разные причины, вызывающие позвоночные грыжи поясничного отдела. Специалисты выделяют несколько из них, вызывающих смещение диска и его защемление наиболее часто:

• лишние килограммы;
• неосторожность во время поднятия тяжёлых предметов;
• сколиоз;
• поясничный остеохондроз;
• поясничные травмы;
• недостаток кислорода и питательных веществ, вызванный курением;
• управление автомобилем в неудобном положении;
• нарушение метаболических процессов.

По мнению профессионалов, поясничная грыжа встречается у мужчин в возрасте после 30 лет чаще, чем у женщин. К сожалению, не всегда удаётся вовремя начать лечение, так как мужчины не склонны обращать внимание на ощущение дискомфорта в спине.

Однако, грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до потери работоспособности. Поэтому заметив первые симптомы поясничной грыжи, следует немедленно обратиться к специалисту за консультацией.

Симптоматика данной патологии различается в зависимости от стадии болезни, условно можно выделить три этапа развития недуга.

В самом начале основным симптомом является болевой синдром, и боль может изменять свой характер, локализацию, интенсивность. В самом начале болевые ощущения располагаются в районе поясницы и отличаются тупым и ноющим характером, усиление болезненных ощущений наблюдается при физической нагрузке или продолжительном сидении, уменьшается боль, если больной приляжет.

Со временем болевой синдром усиливается, так как происходит защемление корешков нервов и оболочки спинного мозга. Привести к большей интенсивности боли может любое движение.

Эффективное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела зависит от точности диагностирования первопричины заболевания. Следует понимать, что факторов, негативно влияющих на состояние позвоночного столба, огромное множество.

Поэтому вычленить нужный признак способен только узкоспециализированный врач.

Признаки патологии наблюдаются при ущемлении нервных окончаний на фоне выпячивания межпозвонкового диска или нестабильности (смещения) позвонков.

В зависимости от локализации пораженного позвонка, заболевание бывает двух типов. Первый – это L4-L5, второй – L5-S1. Каждый отдел позвоночного столба обозначен соответствующей буквой латинского алфавита. Позвонки поясницы определены буквой L, а крестцового отдела – буквой S.

Если говорить более предметно, то первый вид грыжи L4-L5 означает, что между четвертым и пятым сегментом поясничного отдела произошло ущемление нервного отростка. Таким образом, L5-S1 – это грыжа, которая образовалась между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками.

Стадии развития

Прогрессирование патологии варьируется от внезапного до медленного появления симптомов. Существуют четыре стадии:

1. Протрузия диска
2. Выпавший диск
3. Экструзия диска
4. Поглощенный диск

Этапы 1 и 2 называются неполной межпозвоночной грыжей, а 3 и 4 являются полной грыжей. Неврологический дефицит может включать в себя сенсорные изменения (то есть покалывание, онемение) и изменение при движении (слабость, нарушение рефлекторных функций).

Эти изменения вызваны сжатием нерва, создаваемого давлением со стороны внутреннего диска.

Прогрессирование грыжи

• Шейный - боль распространяется в области шеи, плеч и рук.
• Грудной - боль распространяется в грудь.
• Поясничный - боль распространяется в ягодицы, бедра, ноги.

Синдром конского хвоста происходит от центральной грыжи диска и является серьезной патологией требующей немедленного хирургического вмешательства. Симптомы включают в себя двустороннюю боль в ногах, потеря перианальной ощущение (ануса), паралич мочевого пузыря, а также слабость анального сфинктера.

Существует условная классификация по размеру:

1. Пролабирование – когда грыжа выступает на 2 мм-5 мм
2. Протрузия - выпячивание на 6 мм-15 мм
3. Экструзия - грыжа выпадает за границу ядра диска, свисает в виде капли
4. Секвестрация - самое тяжелое проявление, оно характеризуется утратой связи пульпозного ядра с позвонками и его фрагментацией.

Элементы ядра могут смещаться по позвоночному каналу.

По расположению грыжи классифицируют следующим образом:

1. Боковая
2. Заднебоковая
3. Переднебоковая
4. Срединная
5. Смешанная.

Грыжевое образование поясничного отдела создается из четырех стадий. Самыми распространенными считаются смещения межпозвоночного диска L5-S1, хотя встречаются и на уровне L4-L5.

Существуют очень много симптомов, свидетельствующих о наличии межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Но не стоит забывать, что они могут проявляться из-за наличия других проблем со спиной, заболеваний сердечно-сосудистой системы и различной невралгии.

Признаки патологии

При грыже рассматриваемой локализации могут отмечаться следующие симптомы:

• интенсивная боль в проекции крестца;
• чувство «тяжелых ног», общая слабость;
• болевой синдром, усиливающийся во время ходьбы и иррадиирующий в область бедер;
• скованность движений;
• в запущенных случаях – нарушения физиологичного функционирования мочеполовых органов;
• локальное онемение в нижних конечностях.

Болевой синдром по мере развития заболевания «эволюционирует» следующим образом:

1. При начальной стадии развития патологии боль носит ноющий тупой характер, локализуется только в очаге поражения, усиливается при нагрузке и может совсем отсутствовать в покое.
2. Болевые ощущения нарастают, распространяясь на мышцы поясницы.
3. В процесс вовлекаются и нижние конечности, у пациента болят ноги, боль носит характер резкой с «прострелами». Может затрагивать разные отделы ноги, промежность.

Патологический процесс протекает в виде следующих стадий:

1. Пролапс - минимальное смещение. Диск при отсутствии каких-либо деформаций может вернуться на место. Проявление болевого синдрома незначительное.
2. Протрузия. Диск все еще ограничен позвонковыми телами, но уже претерпел еще одно, дополнительное смещение после того, как уже был сдвинут.
3. Экструзия и секвестрация. Между позвонками провисает смещенное кнаружи ядро. Впоследствии капсула прорывается и вытекает наружу ее содержимое.

Чтобы понять, как противодействовать недугу, следует разобраться в его клинической картине. При повышении давления в межпозвонковых дисках начинает развиваться дегенеративный процесс, что приводит к образованию грыжи.

Пульпозное ядро выпячивается, вследствие чего происходит сдавливание дисков. Стоит отметить, что пояснично-крестцовая грыжа – это одна из самых тяжких форм остеохондроза, которая сложно поддается терапии.

Первопричины развития данной грыжи просты – это превалирующий сидячий образ жизни, регулярное поднятие тяжестей, ожирение, травмы.

Симптомы грыжи поясничного отдела носят прогрессирующий, нарастающий характер и условно делятся на три стадии.

Болевые ощущения

Боль – первичный и ключевой симптом заболевания, который сопровождает пациента все время. Болевой синдром может усиливаться или уменьшаться, менять характер и местоположение, а также идти в комплексе с другими симптомами.

На начальных стадиях, когда поражение еще небольшое, человек ощущает боли в поясничной области – там, где располагается деформированный диск. Они носят ноющий, тупой характер, усиливаются при нагрузках и чрезмерной активности, при продолжительном сидении в одной позе и ослабевают в горизонтальном положении.

Такое течение недуга может продолжаться несколько месяцев или лет, периодически обостряясь и утихая.

Следует отметить, что на данном этапе болезнь не требует какого-либо специального лечения – человеку достаточно просто изменить способ жизни, делать легкую гимнастику и избегать вредных привычек.

По мере того, как область поражения диска увеличивается, корешки и спинномозговой оболочки ущемляются, и болевой синдром начинает усиливаться. Боль ощущается при движениях шеи, поднятии ног, пальпации определенных областей.

Характер ее тоже меняется – ощущения становятся ноющими, простреливающими, а их локализация зависит от того, какие части позвоночного столба подверглись деформации: дискомфорт может отмечаться в ягодицах, бедрах, голенях, разных участках стоп или даже в больших пальцах.

Усиливается дискомфорт при любых движениях, включая кашель, чихание, икоту.

Позвоночный синдром

Второй этап развития грыжи характеризуется перманентным спазмом спинных и поясничных мышц, из-за чего болевой синдром усиливается. Движения пациента становятся скованными, человек не может полностью разогнуть спину, начинает сутулиться, у него появляется характерная походка с перекосом торса на здоровую сторону.

Координация движений и устойчивость при ходьбе нарушается.

Корешковый синдром

Если человек не получает адекватного лечения, проявления недуга приводят к сдавливанию корешков спинного мозга, вследствие чего они отмирают, а питание и кровообращение тканей ухудшается. На данном этапе появляются специфические признаки, характерные для поясничной грыжи.

1. Появляется слабость и гипотонус мышц нижних конечностей. Человек не способен присесть, ему сложно ходить по лестницам, вставать на носки и прыгать.
2. Мышцы ноги атрофируются, и со временем это становится заметным – конечность становится тонкой, слабеет и очень плохо выполняет свои функции. Ягодичная складка исчезает, а фигура приобретает ассиметричность.
3. В месте поражения происходит нарушение чувствительности кожи и мягких тканей – больной ощущает покалывание, «мурашки», онемение, чувство зябкости, кожа бывает сухой и шелушащейся или, наоборот, часто и слишком сильно потеет.
4. Нарушение функционирования органов малого таза – у больных отмечается недержание мочи и кала, у пациентов мужского пола снижается потенция, а у женщины начинают страдать от заболеваний гинекологического характера.
5. В запущенных случаях люди становятся скованными в движениях, возможны частичные или полные параличи, а иногда полная инвалидизация и даже состояния, которые несовместимы с жизнью.

Часто к межпозвоночной грыже со временем присоединяются другие патологические состояния – например, прострелы в поясницы (люмбаго). Они характеризуются острой, резкой болью, усиливающейся при малейших движениях, а впоследствии нарушением работы тазобедренных и коленных суставов.

В общем же симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела зависят от того, какой из пяти позвонков подвергся деформации – специалисты обозначают их латинскими буквами и цифрами (L1, L2, L3, L4, L5).

Обозначение диска	Зона болевого синдрома и расстройства чувствительности	Зона онемения	Зона ослабления мышц и частичного паралича	Нарушения рефлексов
L3-L4	Передняя часть бедра, задняя часть голени	Внутренняя поверхность бедра и участки рядом с ней, внутренняя часть голени и стопы	Четырехглавая мышца бедра	Коленный рефлекс
L4-L5	Болевой синдром проходит по наружной части бедра и голени, до тыльной поверхности стопы по направлению к большому пальцу	Наружная часть голени, большой палец ноги	Чаще всего большой палец ноги (утрачивается функция сгибания), реже – стопа	Рефлексы сохраняются в полной мере
L5-S1 (пояснично-крестцовый переход)	Боль проходит по задней части бедра и голени по направлению к стопе и пальцам	Наружная часть голени, края стоп, пальцы ноги	Икроножная мышца, иногда мышцы стопы	Ахиллов рефлекс

Межпозвонковые диски - это образования из хрящевой ткани цилиндрической формы, имеющие схожую с сухожилиями плотность. В его центре расположено пульпозное ядро - эластичное вещество, создающее эффект амортизации позвонка.

Симптомы и лечение при этой патологии, как уже упоминалось, могут отличаться. Кроме того, симптоматика при этой болезни может напоминать прочие заболевания, требующие другого терапевтического подхода.

Именно поэтому важное значение приобретает своевременная и точная диагностика, и для этого необходимо обратиться к врачу-неврологу.

Такой диагностический метод, как рентгенография не дает полной картины заболевания, так как на снимке невозможно увидеть состояние мягких тканей. По этой причине следует использовать более информативные методы диагностики: МРТ или КТ.

Также используются нейрография, дающая возможность определить, в каком состоянии находятся нервы, и электромиография, позволяющая оценить мышечный тонус.

Диагноз ставится на основании осмотра, тщательного сбора анамнеза и жалоб, а так же выполнения ряда исследований (рентген, магнитно-ядерное сканирование).Неврологическое обследование позволяет выявить слабость в конечностях или потерю чувствительности.

Поясничная грыжа появляется между 4 и 5 позвонком или 1 крестцовым и 5 поясничным хрящом. Она сопровождается болью, отдающей в ногу, затрудняет двигательную активность и приводит к инвалидности. Среди симптомов – покалывание, тяжесть в конечностях, ощущение «ползающих мурашек по коже».

Различают три периода течения заболевания:

1. Острый – характеризуется болями, ограниченностью движений, уменьшением чувствительности ног.
2. Подострый – наступает через 3-5 дней. Боль стихает, а чувствительность концовок немного восстанавливается.
3. Восстановительный – начинается через месяц после лечения, однако не всегда дает знать о себе. Боль не наблюдается, а чувствительность незначительно нарушается.

Такая классификация помогает предпринять правильные шаги для того, чтобы вылечить недуг.

При острых проявлениях прописываются:

1. Постельный режим с минимальной двигательной активностью. Врач определяет положение больного.
2. Обезболивающие медикаменты в виде инъекций, витамины, миорелаксанты.

Этот период не предполагает мануальных процедур или ЛФК.

Подострый период требует:

1. Полупостельного режима. Нельзя делать движения, вызывающие дискомфорт.
2. Назначения прежнего комплекса препаратов.
3. Активного выполнения физиотерапевтических сеансов (тепловые процедуры, массаж, физкультура , пиявки).

Выраженность симптомов пояснично-крестцовой грыжи зависит от размеров выпячивания и длительности заболевания. Основным признаком является развитие боли различного характера в пораженной области.

Исследования показывают, что межпозвоночная грыжа с наибольшей вероятностью проявляется в области между L4 и L5, а также между крестцом и позвонком, завершающим позвоночный столб.

Проявление недуга практически равновероятно и у женщин, и у мужчин. Разнохарактерные боли при межпозвоночной грыже считаются типичным проявлением.

При месторасположении грыжи в поясничном отделе – позвонки L4 и L5, появится неприятные ощущения, локализированная в поясничной области, отдающая в ягодицу, верхнюю часть ноги.

При травме между поясничным и сакральным позвонком сильная боль будет излучаться по задней части бедра до колена, голени и лодыжки.

Главный симптом, сопровождающий нарушение целостности фиброзно-хрящевого кольца диска ПКОП - болевые ощущения в люмбо-сакральной зоне. Боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела носят острый или хронический характер и усиливаться при физнагрузках, а также неуклюжих движениях.

Патология появляется в результате поражения межпозвонкового диска. Грыжа выпячивается в сторону и назад, давит на нервный корешок и вызывает воспаление, которое сопровождается отеком. Есть факторы, которые способствуют появлению межпозвонковой грыжи:

• Резкий поворот тела;
• Травма спины при падении или от удара;
• Неправильное поднятие тяжестей существенно повышает риск выпадения дисков. Лучше всего использовать ноги при поднятии груза, чтобы уменьшить напряжение на спину;
• Лишние килограммы, которые нагружают и деформируют позвоночный столб;
• Сидячий образ жизни.

Между позвонками находится межпозвонковый диск. Это образование цилиндрической формы, по плотности напоминающее сухожилие, образованное специальной хрящевой тканью. В центре диска – основное амортизирующее вещество эластичной консистенции. Оно называется пульпозным ядром.

Под воздействием повреждающего фактора (это может быть острая травма или хроническое воздействие) периферическая часть диска становится более хрупкой и расслаивается.

Это обычно происходит с одной стороны, куда действует повреждающий фактор. Пульпозное ядро вынуждено двигаться туда, где волокна фиброзного кольца наиболее ослаблены.

Когда оно выходит за пределы тела позвонка, это называется межпозвоночной грыжей.

Для предотвращения рецидивов заболевания межпозвоночных дисков поясничного отдела спины, стоит обратить особое внимание на:

• Уменьшение и корректировка веса тела при предрасположенности к ожирению;
• Правильное питание;
• Стараться вести здоровый образ жизни;
• Как можно больше двигаться, активный спорт, исключить тяжелые физические нагрузки;
• Правильно спать, на специально подобранном ортопедическом матраце с подушкой.

Негативные проявления зависят от области локализации грыжи. Чаще всего наблюдаются разрывы межпозвонковых дисков в поясничном отделе с характерной симптоматикой.

Симптомы грыжи поясничного отдела имеют нарастающий характер, проявляются в виде болей в спинной или поясничной области. В некоторых случаях симптоматика отсутствует, что не указывает на отсутствие или излечение болезни, а чревато появлением «прострела».

Боль в этом случае постепенно распространяется вдоль защемленного седалищного нерва, что значительно ухудшает состояние больного. Опираясь на подобные проявления, рекомендуется серьезно относиться к сигналам своего организма и уметь сопоставлять симптоматику данного заболевания.

Возможные симптомы болезни:

• Онемение в области конечностей;
• Мышечная слабость;
• Снижение сухожильных рефлексов;
• Отдающая боль в ягодицу, продвигающаяся далее до стопы;
• Ощущение «мурашек» на онемевших участках.

Медикаментозное лечение позвоночного столба сопровождается значительными побочными эффектами, вследствие чего специалисты разработали целый ряд комплексных занятий гимнастикой, при помощи которых можно реально избавиться от недуга не нанося своему организму вреда.

Лекарственные препараты для лечения грыжи поясничного отдела следующие:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин, Ибупрофен, Напроксен) – устраняют воспаление и уменьшают боль;
2. Обезболивающие медикаментозные средства (Ацетаминофен, Тайленол) – снимают болевой синдром, негативно воздействуя на почки, печень, а также желудочно-кишечный тракт;
3. Мышечные релаксанты (Крисопродол, Метокарбамол) – необходимы для контроля мышечных спазмов;
4. Стероидные средства – помогают справиться с воспалительным процессом, уменьшить отек и уменьшить болевой синдром. Часто назначаются в виде инъекций (эпидуральной анестезии), процедуры, при которой обезболивающие и противовоспалительные растворы вводятся в область спинного мозга.

Для избегания необходимости проведения хирургического вмешательства или медикаментозной терапии следует укреплять мышцы спины, выполняя специально разработанную комплексную гимнастику.

Межпозвоночная грыжа – это патология, при которой происходит выпячивание желеобразной части межпозвоночного диска за его пределы (в канал, где проходит спинной мозг). Заболевание приводит к нарушению кровообращения или в самом спинном мозге, или в отходящих от него нервах.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела – самая опасная локализация заболевания, ведь шейный отдел спинного мозга отвечает за жизненно важные функции: дыхание, работа сердца, движение и чувствительность всех конечностей.

На начальных стадия грыжа может проявляться лишь онемением и слабостью одного или нескольких пальцев, периодическими потерями равновесия, шумом в ушах, головокружениями. Но при прогрессировании патологии проявления могут стать фатальными, опасными для жизни.

Недуг всегда хорошо проявляет себя еще на ранних этапах развития. Если больной вовремя обратится к неврологу и усердно займется комплексным лечением – можно прекратить дальнейшее прогрессирование грыжи, купировать ее симптомы и вести полноценный образ жизни.

Если начать терапию на поздних стадиях заболевания – значительного улучшения здоровья достичь очень сложно.

Механизм развития межпозвоночной грыжи шеи

Между позвонками человека расположена специфическая прослойка – межпозвоночный диск. Его центральная часть – пульпозное ядро – заполнено желеобразным веществом и играет роль амортизатора.

Снаружи по периметру пульпозное ядро окружено фиброзным кольцом, которое состоит из вещества, напоминающим по плотности сухожилие мышц. Когда это кольцо в каком-то месте ослабевает, вступает в силу принцип где тонко, там и рвется: желеобразное ядро сразу же затекает в место разрыва, пытается вырваться наружу и сдавить спинной мозг или отходящие от него нервы.

Появившееся за пределами позвонков выпячивание ядра – это и есть межпозвонковая грыжа.

Шейный (цервикальный) отдел – наиболее опасная локализация образования грыжи. Именно в этом участке расположены центры спинного мозга, которые дают начало нервам, идущим к дыхательным мышцам (к основной – диафрагме, и к дополнительным – межреберным дыхательным мышцам).

Паралич этой мускулатуры означает остановку поступления воздуха в легкие. Если помощь подоспеет вовремя, человека еще можно спасти, подключив к аппарату искусственного дыхания.

В спинном мозге (в его цервикальном отделе) также находятся и другие важные центры, которые дают команды сердцу, пищеводу и рукам. Позвонки этого участка тесно соприкасаются с сонными артериями, яремными венами и их ветвями, обеспечивающими питание органов шеи, головы, а главное – головного мозга.

Если грыжа в шейном отделе выстреливает между этими позвонками – может развиться ишемический инсульт.

Причины появления шейной грыжи

Межпозвонковая грыжа в цервикальном отделе обнаруживается у каждого тысячного человека; чаще болеют мужчины. Излюбленный возраст – старше 60 лет.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Три причины патологии

Клиническая картина

Динамика клинических проявлений - на начальных этапах пациенты жалуются только на боль в пояснице, вертебральный и корешковый синдромы появляются позднее (стаж боли в пояснице несколько лет), морфологически им соответствует компрессия корешка, формирование грыжи диска.

Симптомы

Первое, на что необходимо обратить внимание пациенту - боль, переходящая в бедро, колено и голень. Такие ощущения имеют характерные признаки:

• Тупая, изматывающая боль.
• При любом напряжении спинных мышц, болезненность усиливается.
• После принятия горизонтального положения, болевые ощущения уменьшаются.
• Болезненность ощущается в определенном месте спины.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - Беседка

Признаки зависят от того, в каком отделе позвоночного столба сформировалась грыжа. Общим симптомом является боль в спине.

Для шейного отела характерно появление частых головокружений и головных болей, онемения пальцев на руках, повышение артериального давления, возможны нарушения памяти и ухудшение концентрации внимания.

Данная патология встречается нечасто, но представляет особую опасность для больного, так как могут ущемляться сосуды, ведущие к головному мозгу. Неправильное, резкое движение шеей способно привести к ухудшению кровообращения.

Все симптомы можно разделить на 2 группы: раздражения и поражения.

Симптоматика разительно отличается в зависимости от локализации грыжи, но тут также играет весомую роль стадия прогрессирования патологического процесса, размеры образования, фактор ущемления нервов, сосудов и т/д

Общим для всех видов грыж симптомом является болевой синдром. На ранних этапах в спине боли совсем незначительные, периодические многие даже оставляют их без внимания.

Однако по мере прогрессирования болезни и роста образования, болевые ощущения усиливаются, становятся постоянными. Чем больше грыжа, тем нестерпимее боли, в конечном итоге, переносить их без обезболивающих становится невозможно.

Поясничный отдел

Признаки заболевания проявляются не сразу, в некоторых случаях первые этапы проходят без проявлений. Симптомы межпозвоночной грыжи будут отличаться в зависимости от отдела, в котором началось формирование выбухания.

Основная жалоба со стороны пациентов – резкая, сильная боль. Спровоцирована она выпавшим диском, который давит на нервный корешок.

Каждый из них отвечают за работу определенного органа, поэтому выпадение позвонка влияет на спинной мозг, находящиеся рядом нервные окончания.

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска обычно протекает бессимптомно, но иногда наблюдают появление таких симптомов: дискомфорт, боль в нижней части спины, которая продолжается в течение длительного времени.

Со временем боль становится сильнее. Она начинает быть судорожной.

Особенно ощущается дискомфорт после физической нагрузки в одном положении. Больной может услышать в спине щелчки или хруст.

Во время болевого синдрома боль является интенсивной, даже во время дыхания и кашля. Со временем боль начинает отдавать в ногу. В результате ухудшения дискомфорта в спине трудно выпрямить ногу, ухудшается коленный рефлекс, наблюдаются и другие симптомы.

Симптомов артрита достаточно много: усиление боли в суставах в ночное время, скованность в теле и суставах, которая проходит только в течение часа-двух. Самый настораживающий признак артрита - регулярная скованность кистей рук по утрам, ощущения «мнимых перчаток» на руках сразу после пробуждения.

Также следует насторожиться, если у вас имеется припухание лучезапястных суставов, то есть тех, что находятся в основании пальцев рук.

При демпинг-синдроме оперированного желудка основными симптомами являются следующие:

• Сосудистые и нейровегетативные: приступы слабости, сердцебиение, побледнение или ощущение жара с покраснением лица, дрожание пальцев и кисти, головокружение , потемнение в глазах, холодный пот. Эти жалобы непосредственно связаны с приемом пиши и наблюдаются исключительно во время приступа демпинг-синдрома.
• Диспепсические и абдоминального дискомфорта: отсутствие аппетита, тошнота, срыгивание, рвота, урчание в животе, жидкий неустойчивый стул, запоры . Данная категория жалоб связана с нарушением моторно-эвакуаторной деятельности ЖКТ и расстройствами внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
• Жалобы, связанные с недостаточным пищеварением, с нарушениями метаболического порядка: исхудание, малокровие, общее ослабление организма, понижение трудоспособности, физическое бессилие, импотенция.
• Различные болевые ощущения, обусловленные чаще всего воспалительным процессом в гепато-панкрео-дуоденальной системе, дуоденостазом и спаечным процессом в брюшной полости.
• Психоневрологические нарушения и астенизация личности: раздражительность, плаксивость, бессонница , головные боли, неуравновешенность, фиксационная неврастения.

Образование межпозвоночных грыж происходит очень быстро, и при этом человек чувствует сильную боль. В тот момент, когда происходит образование грыжи, больной ощущает хруст либо щелчок в спине, и после этого сразу же проявляется сильная боль.

Симптом	Краткая характеристика
Боль ноющего характера	Болезненность является временной и может давать о себе знать при резких поворотах или наклонах, при длительном нахождении в сидячем положении, при поднятии тяжестей. Устранить ее можно с помощью приема обезболивающего препарата. При отсутствии правильной терапии боль может приобрести постоянный характер
Мышечная слабость	Пояснично-крестцовая грыжа опасна тем, что может проявляться в ослабевании мышц, поэтому для больных характерна шаркающая походка
Онемение конечностей	Если не воздействовать на заболевание, то патология активно развивается и размеры грыжи быстро увеличиваются. Таким образом, грыжа начинает действовать на нервные корешки, что приводит к парестезии. Онемение может наблюдаться в области спины, ног, и даже паха. Дополнительно больной может почувствовать покалывание по кожному покрову
Дисфункция внутренних органов, что располагаются в области таза	Вследствие постоянного давления на нервные корешки, у пациентов нередко наблюдались самопроизвольные опорожнения

Постоянные прострелы будут требовать только лежачего положения. Если своевременно не начать лечение, то межпозвонковая грыжа может привести к инвалидности, поскольку происходит патологическое поражение тазобедренных суставов.

Главное коварство межпозвоночной грыжи поясничного отдела кроется в ее симптомах, которые легко спутать с признаками других заболеваний. Все зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья и наличия других патологий.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

• боль в области поясницы, отдающая в ногу;
• ощущение зажатости и дискомфорта;
• мышечный спазм в области поражения;
• онемение конечностей и снижение их подвижности;
• боль при поворотах и наклонах;
• воспаление седалищного нерва;
• люмбалгия;
• нарушение осанки;
• нарушение функционирования органов малого таза.

Человек жалуется на невозможность длительного нахождения в одном положении, так как статичность провоцирует сильный болевой приступ. Нарушается осанка, появляется перекос туловища в одну сторону, что заметно даже невооруженным взглядом.

Больной не может полностью выпрямиться, потому что это доставляет ему сильную боль. При длительном вынужденном стоянии в одной позе появляется ощущение онемения в области спины или нижних конечностей.

Особенность: в лежачем положении все болевые ощущения снижаются, а при подъеме - возрастают.

Самое страшное – это нарушение функционирования мочевыделительной системы, что происходит на поздних стадиях заболевания. Человек перестает контролировать мочеиспускание и дефекацию, которые приобретают произвольный характер.

Сопровождается данное состояние параличом нижних конечностей, когда больной утрачивает возможность самостоятельного передвижения.

1) Врач должен установить точный диагноз и локализацию грыжи при помощи КТ или же КМТ.

2) Выписать препараты, угнетающие внешние болевые симптомы грыжи поясничного отдела:

• анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства
• миорелаксанты

Лечение межпозвонковой грыжи, в том числе и поясничного отдела, подразделяется на оперативное и консервативное.

О том, как лечить грыжу расскажет специалист, ведь все зависит от самочувствия и результатов диагностики пациента.

Лечение консервативное

• Если случай запущенный и боль сильно выраженная, то лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела проходит в постельном режиме и с назначением медикаментозной терапии.
• Когда боль утихает (зачастую это случается примерно через неделю), то вылечить грыжу стараются не только медикаментозно, но и назначают физиотерапию и лечебный массаж.
• Уже на третьи сутки болезни специалисты рекомендуют в незначительном объеме выполнять несложные лечебно-физкультурные комплексы.

Лечение межпозвоночной грыжи медикаментозно

Симптомы грыжи межпозвоночного диска зависят от степени ее развития, размеров и локализации.

• Боль в пояснице – основной симптом. В начале заболевания размеры грыжи еще невелики, и она не так сильно давит на корешки спинного мозга. Основной жалобой пациента являются непостоянные, тупые боли в пояснице (люмбаго). Боль в пояснице усиливается при физических нагрузках, кашле, беге, чихании и длительном стоянии или сидении. По мере увеличения размеров грыжи, или при ее резком прорыве боль усиливается, отдает в бедро, ягодицу или ноги (радикулит). При этом отмечаются сильные, стреляющие боли (ишиалгия).
• Онемение и покалывание некоторых участков кожи на ногах.
• Значительное ограничение подвижности в пояснице из-за напряжения мышц спины. Спустя некоторое время у пациента нарушается осанка, формируется лордоз или сколиоз.
• Нарушения мочеиспускания (недержание мочи, задержка мочи), акта дефекации (запор, понос) и потенции (импотенция). Эти проблемы могут быть связаны со сдавлением “конского хвоста”, так называется самый нижний отдел спинного мозга.

Лечение грыжи межпозвоночного диска всегда начинают с консервативных методов, кроме тех случаев, когда имеется неврологическая симптоматика.

Консервативные способы лечения:

1. Постельный режим на несколько дней. Все движения выполнять медленно и уверенно. Стоит изменить распорядок дня. Избегать движений, которые усиливают боль: наклонов вперед, подъема тяжелых вещей;
2. Противовоспалительная терапия. Назначаются такие препараты как ибупрофен, диклофенак, найз и напроксен могут помочь справиться с болью, уменьшить воспалительный отек и на время вернуть свободу движений. Хорошим обезболивающим действием обладают паравертебральные и эпидуральные блокады с глюкокортикостероидными препаратами;
3. Лечебная гимнастика. Специальные упражнения помогут укрепить мышечный корсет;
4. Иглорефлексотерапия.

Самым эффективным нехирургическим методом лечения из всех перечисленных является наблюдение за состоянием пациента и выполнение коротких курсов эпидуральных стероидных блокад для борьбы с болевым синдромом.

В подавляющем большинстве случаев проявления межпозвоночной грыжи исчезают в течение шести недель, наблюдается стойкая ремиссия, и операции не требуется.

Хирургическое лечение

Экстренное хирургическое вмешательство требуется только при выраженной неврологической симптоматике и синдроме «конского хвоста».

О целесообразности хирургического лечения грыжи межпозвоночных дисков ведутся споры, так как после операции в течение двух лет большая часть пациентов имеет те же результаты, что и те больные, которые лечились консервативно.

Суть операции при межпозвоночной грыже является поясничная микродискэктомия, при которой удаляется части грыжи и иссекаются все ткани, создающие давление на нервные корешки.

Виды операций

Ламинэктомия соответствующего уровня – более старый способ.

Метод интраламинарного микрохирургического удаления грыжи диска – современный метод. Он стал доступен с появлением специальных микроскопов.

Этот метод используется по сей день и является “золотым стандартом” хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Эта операция выполняется под большим увеличением с использованием специальной налобной лупы или операционного микроскопа.

Главным преимуществом этой методики является возможность удаления грыжи любой плотности и локализации. При этом паравертебральные мышцы отделяют от дужек позвонков, и производится очень экономная резекция дужек соседних позвонков и части межпозвоночного сустава.

На большом увеличении можно очень точно и аккуратно манипулировать в спинномозговом канале, удаляя любые варианты грыж с минимальной вероятностью травматизации нервных структур.

Операция осуществляется под общим наркозом, больной лежит на животе. Длина кожного разреза 3-4 см.

Риск осложнений минимален. После операции предполагается ранняя активизация пациента, на следующие сутки.

Средний срок стационарного лечения составляет 5-7 дней. К не физическому труду больной может приступить уже через 7-14 суток, а к физическому – примерно через 2-4 недели.

Специального курса реабилитации больным после операции обычно не требуется. Рекомендуется ходить не менее 30 минут в день и выполнять простые упражнения для спины и ног. После лечения полезным было бы санаторно-курортное лечение в специализированном санатории.

Послеоперационные осложнения

Правильный образ жизни и регулярное выполнение гимнастики, направленной на укрепление мышц спину, является основным моментом в профилактике этой патологии.

У человека 34 позвонка образуют позвоночный столб. Они соединяются между собою попарно, при помощи межпозвонковых дисков.

На позвоночный столб приходится большая часть нагрузки, которую испытывает человек. Предусмотрев это, природа сделала позвонки поясничного отдела прочными и объемными.

Крестцово-копчиковые позвонки спаяны между собой.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела проявляются в виде болезненных ощущений, которые локализируются в пояснице и переходят в ногу. Протекание патологического процесса в пояснице обусловлено значительной нагрузкой, а также поясничная грыжа может образовываться в результате наличия сопутствующих проблем.

Признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела довольно выражены и выражаются не только в болезненных ощущениях и скованности, но также они проявляются и в виде:

• слабости;
• болезненных ощущениях в нижних конечностях;
• онемении пальцев ног.

Межпозвоночные диски состоят их хрящевой ткани (фиброзного кольца) и внутреннего содержимого – ядра, которое имеет желеобразную форму. Фиброзное кольцо создает давление, необходимое для удержания внутреннего ядра диска.

Вся нагрузка во время движения позвонков поясничного отдела приходится на межпозвоночные диски – они являются «амортизаторами», сглаживающими нагрузку на сами позвонки и тем самым предохраняющими последние от постепенного разрушения.

Грыжа образуется из-за чрезмерной нагрузки на позвоночный диск и разрыва фиброзного кольца

Грыжа межпозвоночного диска – это разрыв фиброзного кольца вследствие травмы или являющееся следствием болезни, при котором его внутреннее содержимое, т.е. ядро, частично (протрузия) или полностью (грыжа) вытекает в спинномозговой канал.

Применение ЛФК допустимо на всех стадиях развития грыжи, однако выполнять комплекс можно лишь под тщательным присмотром специалиста в этой области.

Но не стоит прибегать к лечебной физкультуре в периоды обострения заболевания – приступайте к выполнению упражнений лишь в период ремиссии, когда болезненные ощущения и другие симптомы, сопровождающие период обострения, стихнут.

Обратите внимание! Если в период обострения грыжи вы приняли решение все же продолжать выполнение упражнений, категорически запрещается применять те из них, которые предусматривают сгибания, а также повороты позвоночного столба.

В поясничном отделе находится 5 позвонков и 4 диска между ними. Позвонки именуются латинскими буквами L и цифрами от 1 до 5, обозначающими номер.

Диск в свою очередь состоит из фиброзного кольца и полужидкого ядра внутри. Вследствие разных причин, позвонки сдавливают диск, фиброзное кольцо ослабевает, трескается, прорывает, содержимое диска выходит наружу, образовывая грыжу или выпячивание.

Достаточно часто грыжа позвоночного отдела при активном росте защемляет окружающие ткани и нервы

Перед любым из способов лечения, требуется проконсультироваться со специалистом и убедиться в диагнозе.

Лекарства

Для безоперационного лечения межпозвоночной грыжи применяются разные лекарственные формы препаратов: таблетки, инъекции и мази различных групп.

Нестероидные противовоспалительные	Снимают болевой синдром, уменьшают жар, воспалительные и дегенеративные процессы в опорно-двигательной системе.	Диклофенак, Кеторол, Мелоксикам
Стероидные препараты (глюкокортизоиды)	Применяются при неэффективности НПВС, помогают обезболить спину и уменьшить воспаление.	Гидрокортизон,
Местные анестетики	Вводятся непосредственно в болевой очаг, локально снимают боль и отёки. Действие препаратов непродолжительно.	Новокаин, Лидокаин, Ультракаин
Опиоидные анальгетики	Используются для купирования сильного болевого синдрома, с которым не справляются препараты других групп.	Трамал, Кодеин, Промедол
Миорелаксанты	Расслабляют мышцы, помогают снять болевой синдром, вызванный избыточным напряжением мускулатуры.	Мидокалм, Норфлекс, Диазепам
Хондропротекторы	Замедляют дегенеративные процессы в тканях, улучшают регенерацию хрящей и способствуют восстановлению.	Дона, Артра, Терафлекс
Лекарства для улучшения микроциркуляции	Ускоряют кровообращение и повышают насыщенность крови кислородом, вводятся при помощи капельницы.	Кавинтон, Пентоксифиллин, Вазонит
Витамины группы В	Повышают иммунитет, нормализуют защитные функции, снимают сильные боли в спине.	Мильгамма, Нейробион, Нейрорубин
Антиоксиданты	Способствуют восстановлению нервных волокон в защемлённой зоне, улучшают общее самочувствие.	Глутаргин, Мексиприм

Народные средства

Междисковую грыжу можно лечить народными средствами. Рецепты, применяемые в домашних условиях, помогут снять болевой синдром и убрать воспаление. Для достижения выраженного эффекта стоит совмещать народные методы с другими способами лечения.

При образовании межпозвоночной грыжи человек столкнется с симптомами:

• боль в нижней части спины (в пояснице), которая усиливается при движении;
• болевые ощущения могут распространяться на ягодицы;
• чувство боли по бокам и по задней части ног;
• исчезновение коленных рефлексов;
• ощущение онемения ног;
• сбои в работе тазовых органов.

Первичным сигналом о грыже межпозвоночных дисков пояснично-крестцовом отдела служит болезненность области. Симптоматика может остро проявляться, но быстро исчезает спустя считанные дни. Болезненность начинается в пояснице или ягодичной мышце, спускается к голени.

Разберемся, какие явления сигнализируют о межпозвонковой грыже диска! У взрослых при позвонковой грыже проявляются следующие тревожные сигналы:

• боль, отдающая в ноги;
• общее ощущение слабости, «иглы» пронизывающие конечности;
• сокращение доступного диапазона движений;
• редко обнаруживается нарушение контроля над удержанием выделений из мочевого пузыря и сфинктера. Сразу же, как проявляется данный симптом, необходимо обращаться в больницу.

Когда обращение к медикам происходит не сразу, заболевание межпозвоночной грыжи может начать влиять на работу органов таза. Симптомы у мужчин – сексуальная дисфункция. Симптомы у женщин не менее печальны и опасны – гинекологические проблемы, включая неспособность к зачатию.

Не забывайте, как определить недуг, знает только квалифицированный медик. Не стоит прислушиваться к непрофессиональным советам.

Образ жизни больного, при межпозвоночной грыже, нуждается в тщательном пересмотре и корректировке. Ему предстоит серьезно заняться собственным здоровьем, а также научиться, как правильно спать, лежать, сидеть.

О том, какие еще существуют ограничения на жизнь с грыжей, следует уточнить у вашего лечащего врача.

• избавиться от излишнего веса;
• перейти на здоровое, богатое витаминами питание;
• ограничить силовые тренировки;
• спать на ортопедическом матрасе.

Описываемое заболевание медики относят к числу тяжелых, обострение поясничной грыжи чередуется с периодом практически полного восстановления. Традиционные методики позволяют облегчить состояние, однако не устраняют причины полностью.

При оперативном вмешательстве удается полностью излечиться, однако нередки случаи рецидивов.При усилении симптоматике следует сразу же обратиться к врачу, от этого зависит тяжесть и продолжительность обострения.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела – недуг, о котором не подозревает большинство заболевших. Они списывают все происходящее на банальную усталость и прочие отговорки.

Отметим, ответ на вопрос можно ли вылечить такую патологию самостоятельно всегда будет отрицательным. При сильных болях в спине, онемении конечностей, следует обратиться в медучреждение и уточнить в нем, какой врач лечит ваш недуг.

Важно знать, как лечить позвоночную грыжу правильно! Только квалифицированный врач способен подобрать адекватную схему лечения, подсказать, как вылечить ваш конкретный случай, как уменьшить грыжу, даст советы о том, как избавиться от имеющихся неприятных последствий в домашних условиях.

Способы лечения межпозвонковой грыжи, предлагаемые современной медициной:

• консервативное лечение. Подразумевает прием медикаментов, снимающих болезненность и спазмы, чем лечить ваш случай подскажет врач-невролог. Дополняется прием лекарств современными методами физиотерапии;
• инвазивные методы. На текущий момент применяются только в крайних случаях, при острых болях и наступлении паралича. Лечение после операции проходит под тщательным медицинским контролем.

Можно ли полностью вылечить гружу народными средствами? Нетрадиционная медицина – эффективное лечение, но только при условии ее использования в комплексе с другими методиками.

Не следует полностью полагаться на лечебные травы, компрессы, отвары и припарки, задайте вопрос своему неврологу, лечится ли ими ваш случай, каким именно растениям лучше отдать предпочтение.

Лечение грыжи без операции

В 70% случаев, устранение неприятной симптоматики происходит без инвазивных вмешательств. Используется терапия современными медикаментозными препаратами, эпидуральные инъекции, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и пр.

Если приведенные шаги не улучшают состояние, тогда рассматривается хирургическое вмешательство.

Блокада

Эта мера позволяет облегчить состояние пациента. Однако ее проведение связано с риском повреждения спинного мозга, нервных отростков и прочими последствиями, поэтому не стоит давать согласие без тщательного просчета всех возможных вариантов, взвешивания положительных и отрицательных сторон.

Массаж

Оперативное лечение позвоночной грыжи обычно назначается, если нехирургические методы оказались малоэффективными.

Показания к операции:

• непрерывная боль;
• ослабление, потеря контроля над конечностями;
• недержание мочи;
• большие габариты образования (размеры грыжи для операции – 6-7 мм);
• паховое онемение.

Ранее подобные вмешательства выполнялись по классической методике. Грыжа удалялась через достаточно большое окно трепанации, в результате чего имело место сильное повреждение мышц, длительное и не всегда успешное восстановление.

При этом пациенты продолжали испытывать боли после удаления, а не редко недуг проявлялся повторно.

В современных реалиях предпочтение отдается прогрессивным, минимально инвазивным методикам, сводящим к минимуму риск рецидивов:

• реконструкция при помощи лазера, который испаряет жидкость из вышедшего наружу ядра, устраняя тем самым сжатие нервных корешков;
• чрескожная диссектомия. Выполняется особой иголкой, вставляемой в кожу и высасывающей образование;
• установка протеза диска.

Опасна ли операция? Как и любая операция, процедуры по удалению грыжи несут в себе определенный риск, о котором вам следует расспросить лечащего врача.

Поэтому их проведение следует доверять только опытному специалисту, а для успешности послеоперационного периода необходимо соблюдать все рекомендации после удаления, назначенные реабилитологом.

Реабилитация после операции, как правило, не требует специализированного присмотра. После снятия швов рекомендуется выполнять пешие прогулки, постепенно наращивать мышечный корсет, посредством выполнения комплекса упражнений в домашних условиях.

Симптомы поясничной грыжи напрямую зависят от размера грыжи и того, какие структуры повреждаются. Также есть ряд общих симптомов, что встречаются практически у всех людей с грыжей межпозвоночного диска поясничного отдела.

Несмотря на то что на симптомы такого заболевания трудно не обратить внимания, одного ознакомления с симптоматикой недостаточно для постановки диагноза. Необходим ряд дополнительных исследований. Среди них:

• Неврологический тест.
• Рентген.
• Магнитно-резонансная томография. Позволяет сделать своеобразное «фото» мягких тканей и отследить выпячивание межпозвоночного диска.
• Компьютерная томография.
• Электромиограмма.

Разобраться с характером патологии поможет врач-невропатолог. Жалобы пациента на боль в спине после физических нагрузок, нахождения в неудобной позе – это первый фактор, который учитывается при диагностировании межпозвоночной грыжи.

Боль проявляет себя разной степенью интенсивности, при этом сопровождают ее схожие с остеохондрозом симптомы, такие как мышечная слабость, онемение, «мурашки».

Прогрессирование патологического процесса ведет к сдавливанию спинномозгового канала, а далее нарушение может становиться причиной тяжелого осложнения – паралича ног.

Экстравертебральные симптомы недуга зависят от размеров, расположения и стадии выпячивания межпозвонкового диска.

Позвонковая грыжа появляется в случае выдавливания верхним и нижним костным позвонком части гелеобразного ядра в образовавшийся просвет ослабленного или поврежденного фиброзного кольца.

Выпячивание пульпозного ядра, оказавшись снаружи позвоночного канала, оказывает давление на нервные окончания и вызывает боль.

​ламинэктомия или открытая декомпрессия;​

​Наиболее частое осложнение как раннего, так и позднего послеоперационного периода – если позвоночная грыжа после операции образовалась заново (рецидив).​

Когда пациенту назначают операцию по удалению межпозвоночной грыжи?

​Такая операция возможна только на стадии неосложненной грыжи (истинной)​

• ​ни в коем случае не прыгать, не делать резких движений;​
• ​Реабилитация направлена в этот период на адаптацию прооперированного больного к бытовой жизни. Длится у разных пациентов от 3 месяцев до года. За это время стихает воспаление, заживает рубец и постепенно возвращается двигательная активность.​

​Методика Харрингтона. Она применяет металлические конструкции, а именно крючки, стержни. Во время операции их прикрепляют к позвоночному столбу в нужных местах. После такого хирургического вмешательства специалисты советуют поносить корсет, чтобы восстановить немного организм.​

• ​У каждого оперативного метода есть негативные последствия. Самое частое осложнение после оперативного вмешательства - рецидив грыжи. В послеоперационный период пациенту особенно важно восстановление.​
• ​Микродискэктомия - нейрохирургическое вмешательство, с помощью которого осуществляют удаление грыж. Операцию всегда проводят под анестезией. Перед операцией обязательно нужно пройти МРТ обследование или компьютерную томографию.​
• ​Восстановление в послеоперационный период – дело трудное. Не стоит огорчаться или расстраиваться, если что-то не получается сразу. Необходимо работать над собой – от вашей силы воли зависит ваше здоровье. А врачи с радостью помогут.​
• ​Избегать поднятия тяжелых предметов – максимальный вес 3-4 кг в каждой руке;​

Виды операций по удалению межпозвоночной грыжи

​Повреждение нерва. В непосредственной близости от межпозвонковой грыжи, как правило, располагается корешок спинномозгового нерва, сдавливание которого и обуславливает клиническую картину грыжи.

При дискэктомии возможно непреднамеренное повреждение этого корешка. В послеоперационный период данный факт будет проявляться нарушением чувствительности или мышечной слабостью в соответствующей ноге (парезы и параличи).

Такое заболевание, как межпозвоночная грыжа, очень редко требует серьезной операции. Как правило, основным показанием к нему является развитие неврологических осложнений.

В случае, когда такой угрозы нет, достаточно будет снять только болевой синдром. Современные малоинвазивные способы лечения абсолютно безопасны и не требуют длительного восстановления.

Они сравнительно легко переносятся и быстро помогают:

• снять болевые ощущения;
• уменьшить выпячивание;
• вернуть «яркость» жизни.

Лазерная вапоризация (коагуляция, прижигание)

Есть такая шутка: если у вас нет машины, дачи и остеохондроза – значит, вы молоды и у вас все еще впереди. И действительно, остеохондроз «настигает» рано или поздно практически каждого жителя планеты, и лишь около 20% населения избегают этой участи.

Сегодня это самое распространенное заболевание, суть которого состоит в дегенерации межпозвонковых хрящей (дисков), она развивается постепенно, приводя к пересыханию, истончению, разрывам хряща и в итоге к самому опасному осложнению – выхождению грыжи диска.

Чем опасна межпозвонковая грыжа

Межпозвоночная грыжа

Когда разрушается хрящ, расположенный между позвонками, происходит разрыв его ограничительного кольца, через который выходит под давлением центральная его часть – ядро, образуя грыжу.

Оно может смещаться в любую сторону, сдавливать нервные корешки, спинной мозг и даже секвестрировать (отрываться) и попадать в спинальный канал.

Все это приводит к сильным болям, резкому ограничению движений, а сдавливание стволов спинного мозга может привести к развитию атрофии мышц конечностей, потере чувствительности, развитию параличей и расстройству функции тазовых органов (мочевого пузыря, толстой кишки).

Грыжа может быть выражена в различной степени: она может вправляться на свое место и даже прирастать, какое-то время не вызывать жалоб и снова выходить при нагрузке, а может выходить значительно и вызывать серьезные симптомы и нарушения.

Именно в этих случаях и показана операция удаления межпозвоночной грыжи, когда другие методы лечения неэффективны.

Какие плюсы и минусы у операции удаления грыжи

Грыжа межпозвоночного диска частое явление поясничного отдела. Такое заболевание хоть и считается в большинстве случаев удел людей старшего возраста, преимущественно мужчин, но в последнее время, когда экология стала не слишком хорошей, а питание человека не таким добросовестным, такой специфический недуг стал появляться и у молодого поколения.

Врачи отмечают, что первые симптомы стали появляться уже у подростков, которым едва исполнилось двадцать лет.

Что касается симптомов, грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела имеет такие четко выраженные показатели:

• болевой синдром;
• наругается чувствительность органов – онемение, жжение в конечностях, покалывание, эффект «мурашек»;
• начинаются расстройства в опорно-двигательном аппарате и пояснице;
• нарушаются такие важные функции, как мочеиспускание и дефекация;
• атрофия нижних конечностей, паралич.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Лечение грыжи позвоночника по методу бубновского

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – это выпячивание центральной части диска между двумя позвонками за пределы промежутка промеж ними. Чаще всего такой дивертикул направляется в сторону позвоночного канала и сдавливает корешки спинномозговых нервов, но он способен также нарушать кровообращение и в самом спинном мозге.

Заболевание вызывает симптомы со стороны промежности, ног и органов таза.

Лечение чаще всего консервативное, состоящее из комплекса: медикаменты, ЛФК, физиотерапия, хорошо помогают также блокады. Оперативное удаление поврежденного участка диска или его целиком применяется редко, так как несет довольно большие риски.

В основном, это случается по вине самого человека: или когда он поздно обращается, считая происходящее со спиной и ногами «проявлениями возраста» или «мелочью», или в случае пренебрежения правилами лечения, которое отличается в различные периоды заболевания.

При отсутствии осложнений лечение межпозвонковых грыж небольших размеров сводится к облегчению боли и активации кровообращения в прилегающих тканях. Для снятия острой боли обычно достаточно короткого курса обезболивающих и/или нестероидных противовоспалительных препаратов.

При слабом ответе на медикаментозную терапию может быть проведена рентген-контролируемая блокада поврежденных нервных корешков. Для устранения мышечных спазмов применяют миорелаксанты.

Первые 3-5 дней с начала обострения больной должен соблюдать постельный режим с иммобилизацией поясницы. Рекомендуется лежать на спине, подложив под поясницу мягкий валик.

Вылечить это заболевание вполне возможно без оперативного вмешательства. Для этого даже не обязательно помещение пациента в стационар, что делается только в особо серьезных случаях.

Чаще всего лечение проводится в домашних условиях. Но для его эффективности важно соблюдать все рекомендации врача.

Особенно важно на начальном этапе обеспечить покой пояснице. Пациенту лучше всего лежать на спине, но подняв ноги, например, на высокую подушку.

Положение нужно выбирать такое, чтобы оно не причиняло боли. При необходимости встать нужно использовать поясничный бандаж, обеспечивающий поддержку пояснице.

Опытные врачи знают, что такое позвоночная грыжа поясничного отдела, симптомы и лечение этого заболевания. Каждый позвонок состоит из фиброзного кольца и расположенного в нем пульпозного ядра.

При грыже это ядро смещается. Пояснично - крестцовые грыжи встречаются наиболее часто.

При отсутствии должного лечения они могут стать причиной временной потери работоспособности.

В самом начале развития заболевания симптоматика явно не проявляется, выражаясь в болевых ощущениях ноющего или тупого характеров в поясничной области.

Боль может усиливаться из-за долговременного пребывания в какой-то вынужденной позе, например, в процессе работы, после получения организмом физической нагрузки, поднятия тяжелых предметов.

Со временем болевые ощущения, становясь сильными, характеризуются выматывающим моральные и физические силы течением.

Терапевтические методы, используемые в медицине, подразумевают в основном консервативный подход и лишь в 5% случаях требуют оперативного вмешательства.

На преодоление заболевания приходится затратить не один месяц поэтому надо запастись терпением как врачу, так и пациенту. Прежде всего, необходимо провести обезболивающие процедуры для облегчения состояния больного.

Лечение грыжи поясничного отдела может быть консервативное и оперативное, все будет зависеть от состояния человека.

Январь 4, 2015 med

Консервативные методы лечения грыжи:

• курс медикаментозной терапии;
• оперативное лечение (проводится строго по показаниям);
• физиотерапия;
• лечебная гимнастика, как один из самых эффективных способов лечения (может практиковаться по методике Бубновского);
• массаж.

Межпозвоночные грыжи – наиболее часто встречаемое заболевание у людей с болями в спине.

Самая распространенная патология болезни относится к пояснично-крестцовому отделу спины, потому что именно поясница чаще всего встречается с наиболее сильной физической нагрузкой. Вследствие чего межпозвоночные диски не выдерживают и происходит развитие заболевания.

Выявить данное заболевание и принять меры по проведению лечения, крайне важно с момента проявления первых признаков.

Существует два метода лечения, оба зависят от стадии заболевания:

• Оперативное (хирургический);
• Консервативное (лечение мануальным методом с использования медикаментов).

Консервативный метод или медикаментозное лечение

При лечении медикаментозными средствами обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).

К таким препаратам можно отнести:

• Мелоксикам;
• Диклофенак;
• Кеторол.

При необходимости врач может назначить процедуру блокады. Лечение путем введения обезболивающих в место воспаления. Данная процедура имеет моментальный характер, а ее продолжительность действия может сохранятся до 14 дней.

В качестве дополнительной терапии назначается курс витаминов для восстановления разрушенных нервных клеток и регенерации хрящевых тканей

Оперативное хирургическое вмешательство

В случае необходимости хирургического вмешательства, методы по удалению грыжи в поясничном отделе может проходить путем эндоскопической операции или открытым способом.

Хирург удалит образовавшеюся грыжу позвоночного диска и по возможности восстановит целостность фиброзного кольца, в тяжелых случаях повреждённый диск заменяется на имплантат.

Лечение грыж народными методами

Лечение грыж поясничного отделения народными средствами позволяет, не только уменьшить ее размер, но и способны излечить полностью.

Приблизительный курс лечения будет составлять от двух до четырех месяцев. Вовремя лечения народными средствами рекомендуется также консультация у врача, для отслеживания прогресса выздоровления.

Симптоматика болезни напрямую зависит от того, где расположена грыжа. Но все же можно выделить основные симптомы грыжи межпозвоночного диска.

Появляется боль, то есть люмбаго. Она локализуется как в области межпозвоночного диска, а также может иррадиировать в руку, ногу или пах.

На начальной стадии, пока еще грыжа не начала давить на спинной мозг, болевые симптомы слабые, но постоянные. Они нарастают при нахождении в одном положении или при физических нагрузках.

В норме центральная часть межпозвоночного диска представляет собой упругое, пружинящее «желе». Такая структура в медицине называется пульпозным ядром и является основным амортизирующим элементом позвоночного столба.

Центральная часть межпозвоночного диска в норме способна распластываться и перемещаться внутри диска в зависимости от силы и направления нагрузки на позвоночный столб.

И при этом абсолютно не страдают окружающие диск ткани.

Как только в фиброзном кольце межпозвоночного диска происходит истончение волокон, пульпозное ядро «устремляется» в слабое место. Если ядро не выходит за пределы диска, то это состояние нельзя назвать грыжей.

Диагностика

Медицинское обследование должно начинаться с посещения врача. В данном случае необходима консультация невропатолога. Специалист проведет опрос и осмотр больного, после чего может понадобиться дополнительная диагностика.

В настоящее время к наиболее информативным методам относится компьютерная и магнитно-резонансная томография. Благодаря этим методам можно узнать точное расположение грыжи, ее размеры и влияние на спинномозговой канал, нервные корешки.

Врач начнёт оценку вашего состояния с полного медицинского осмотра и составления медицинской истории, включающей подробную информацию о симптомах. Он или она проведут неврологический осмотр для того, чтобы проверить мышечные рефлексы, чувствительность и мышечную силу.

Врач также может посоветовать проведение других диагностических тестов, чтобы подтвердить диагноз или узнать больше о месте расположения и величине межпозвоночной грыжи.

Диагностика обычно начинается с опроса пациента, его визуального осмотра и сбора анамнеза, что позволяет поставить предварительный диагноз. После этого требуются дополнительные исследования, которые позволяют уточнить степень поражения.

Таблица. Виды обследования для диагностики межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Диагностические мероприятия при данном заболевании включают осмотр невролога и специальные исследования, включая рентгенографию, КТ и МРТ. Следует отметить, что обычный рентген в диагностике грыжи практически неинформативен, так как он не позволяет увидеть мягкие ткани.

Для подтверждения диагноза врач собирает анамнез жизни и перенесенных заболеваний. После внешнего осмотра пациент сдает анализы крови и мочи. Затем проводится инструментальная диагностика.

Так как симптомы и лечение болезни могут быть самыми различными, то для определения наличия патологического процесса нужно провести предварительную диагностику. На приеме доктор проводит опрос больного, собирает анамнез и назначает дополнительное аппаратное исследование, в частности такое как:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• миелография;
• лабораторные исследования.

На основе проведенного исследования есть возможность подобрать наиболее эффективное средство для выполнения терапии. Курс лечебной терапии подбирает исключительно только доктор.

Для того чтобы точно определить и поставить диагноз, необходимо обратиться к невропатологу. Врач путем осмотра и проведения необходимых процедур выявит отклонения и возможные заболевания при помощи методов, описанных ниже.

• Оценка реакции рефлексов, на ножных сухожилиях;
• Оценка болевого синдрома и его исследование, для нахождения возможного места передавливания нервных отростков позвоночным диском.

Данные процедуры помогут поставить предварительный диагноз и даст рекомендации врачу-рентгенологу о месте необходимых снимков. После того как будет сделана томография пояснично-крестцового отдела, врач сможет поставить окончательный диагноз и составить курс лечения.

Это нужно для полного исключения возможного хирургического вмешательства по удалению грыжи. В том случае если будет выявлено сдавливание спинного мозга.

Для постановки точного диагноза пациенту, врач назначает ряд исследований. В большинстве случаев причиной межпозвоночной грыжи диска становится остеохондроз.

Но при обследовании больного важно исключить нарушение кровообращения спинного мозга, опухоли, инфекционные заболевания, последствия травмы. Самолечение при наличии спинных болей не допускается.

Необходимо обратить внимание, иррадиируют ли боли в пах, спину, бедро, плечо.

Само обследование в большинстве случаев проводится с помощью компьютерной томографии. Показательным будет ядерно-магнитный резонанс.

Специалист сможет понять, каковы размеры грыжи, где она расположена, какие участки межпозвоночного диска вовлечены и имеется ли прорастание канала спинного мозга.

На основании полученных данных врач сможет выставить точный диагноз в соответствии с МКБ.

Лечение

Большое значение имеет лечебная физкультура и физиотерапевтические методы. Они направлены на укрепление мышечного корсета спины, снятие боли и воспаления.

Курс терапии назначается врачом-невропатологом в индивидуальном порядке. При выборе правильного направления учитываться будут пол, возраст, диагностические показатели, внешний осмотр.

В распоряжении лечащего врача могут иметься основные способы лечения (консервативный, оперативный) и ряд дополнительных процедур (массаж, резонансно-волновая терапия, иглоукалывание, гирудотерапия).

Длительность лечения при незапущенных стадиях болезни составляет от трех до шести недель.

Операционное лечение (хирургическое вмешательство) применяется редко, при условии, что грыжу поясничного отдела не удалось вылечить с помощью медикаментов.

Манипуляции хирурга проводятся под воздействием общего наркоза, чтобы удалить выпячивание, снизить риск осложнений на мышцы, кость воспаленного участка применяются современные методики (ламинэктомия, микродискэктомия).

После удаления воспаления на протяжении недели необходимо выполнять предписания специалистов, а далее следовать мерам профилактики.

Консервативное (медикаментозное) лечение считается основным, при этом применение того или иного вида препаратов зависит от стадии, признаков и сопутствующих симптомов. Для лечения грыжи поясничного отдела применяются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Баралгин);
• новокаиновая блокада с добавлением кортикостероидов (делается местно, чтобы быстро убрать боль);
• хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани (Хондроксид, Алфлутоп, Структум);
• миорелаксанты общего действия (Мидокалм, Сирдалуд);
• витаминные комплексы с повышенным содержанием группы В для восстановления ткани нерва (Нейровитан, Мильгамма, Неуробекс).

Дополнительные методы (физио- и мануальная терапия, иглоукалывание, ЛФК, гирудотерапия) применяются в подострый или восстановительный период, это помогает вернуть телу подвижность.

Обязательное условие, чтобы не повреждать своими действиями проблемные диски: проводить альтернативные методы лечения необходимо под наблюдением специалиста.

Зачастую лечение грыжи диска заключается в применении консервативных способов, физиопроцедур, мануальной терапии и лечебной физкультуры. Прежде всего понадобиться медикаментозная терапия, направленная на купирование болевого синдрома, устранение спазма мышечного корсета.

Для этого назначают обезболивающие и противовоспалительные (нестероидные) медикаменты: «Мовалис», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индометацин», «Мелоксикам».

Выпускают обезболивающие препараты в виде таблеток, гелей и мазей для местного применения, инъекций.

Обязательным составляющим терапии являются витамины группы B. Под их действием восстанавливаются ткани нервов, улучшается прохождение импульсов.

Чтобы предотвратить развитие дегенеративно-дистрофических изменений в костной ткани и хрящах, необходимо принимать хондропротекторы: «Терафлекс», «Артрофон», «Хондроитин», «Румалон».

Улучшает кровообращение в проблемной зоне и снижает напряжение в мышечных тканях прием миорелаксантов: «Мидокалм», «Венорутон». Их обычно сочетают с нестероидными противовоспалительными медикаментами.

Есть два основных метода лечения: оперативный и консервативный.

Способ оперативного лечения – один – операция.

Вываливание межпозвоночного диска лечится обычным традиционным методом. Оперативное вмешательство показано лишь в крайних случаях. Это причина, по которой очень важно вовремя «словить» заболевание межпозвоночного диска, чтобы обойтись без операции.

Лечится грыжа межпозвоночного диска консервативными или операционными методами. Основной целью лечения человека при этом заболевании является его желание вернуться к нормальной жизни без болей, восстановление активности в движениях, возвращении трудоспособности.

Традиционное лечение

Консервативная терапия является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер.

С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад.

В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин и пр.)

Грыжа диска L5 S1 лечится консервативным и оперативным способами.

К операции прибегают только в том случае, если развились нарушения мочеиспускания, дефекации или ноги парализовало. В остальных случаях вначале применяют консервативное лечение.

Консервативная терапия

Операция

Такое лечение проводят в крайних случаях: при неэффективности консервативной терапии, развитии паралича или «синдрома конского хвоста». При современных операциях через разрез или прокол убирают участок межпозвоночного диска, давящий на нервы или спинной мозг.

Диск выпаривают лазером или высасывают с помощью отрицательного давления. В очень редких случаях проводят «большую операцию», когда поврежденный диск извлекают обычными нейрохирургическими инструментами через разрез, относительно большой по протяженности.

Как было сказано ранее, лечение секвестрированной грыжи проводится на основе результатов, полученных в ходе диагностики. Лечение обязательно подразумевает привлечение врача. Только специалист принимает решение о том, какие средства в терапии патологии будут применяться.

Дело в том, что для полноценного лечения важен комплексный подход, если речь идет о консервативных методах.

В тех случаях, когда можно обойтись без хирургического вмешательства, то есть угрозы жизненно важным функциям организма пациента нет, комплексный подход подразумевает следующие методы борьбы:

• Медикаментозная терапия.
• Физиотерапия.
• Акупунктура.
• Лечебная физкультура.

Консервативное лечение

Подобная терапия, подразумевающая прием лекарственных препаратов и применение физиотерапии, проводится, только если пульпозное ядро разделилось не полностью. Это значит, что часть секвестра выступила за пределы диска, но все еще удерживается студенистым веществом.

Суть консервативного лечения заключается в том, чтобы предотвратить окончательное выпадение секвестра до момента окончательного омертвения его тканей. В этой области произойдет процесс окостенения, благодаря чему отверстие в фиброзном кольце закроется.

В ходе лечения важно отслеживать, чтобы новые костные образования не повредили нервные ткани.

В консервативное лечение входит:

• Применение медикаментозных препаратов, обладающих обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
• Физиотерапия.
• Курс массажей.
• Мышечный покой и т. д.

Акупунктура

Иглоукалывание или акупунктура является одним из видов консервативного лечения. Суть его заключается в воздействии на биологически активные точки для стимуляции различных процессов в организме.

Благодаря акупунктуре можно избавиться от спинной боли, восстановить работу нервов для предотвращения проблем с внутренними органами и нарушениями опорно-двигательных функций. Акупунктуру должен проводить только специалист высочайшей квалификации.

При начальных проявлениях болевого и неврологического синдромов, вызванных грыжей диска, применяют фармакотерапию. Используют анальгетики, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, витаминотерапию, хондропротекторы, миорелаксанты, антиконвульсанты, препараты, улучшающие кровообращение.

Медикаментозную терапию хорошо сочетать с физиотерапевтическим лечением. Положительно зарекомендовали себя такие методы, как воздействие диадинамических токов, магнитотерапия.

Существуют методики введения определенных лекарств в область поражения с помощью электрофореза.

При снижении выраженности болевого синдрома можно прибегнуть к помощи мануального терапевта, массажиста. Полезно использовать такие методики, как постизометрическая релаксация, подводное и сухое вытяжение, упражнения на доске Евминова.

И, конечно, лечебная физкультура для формирования правильной осанки и мышечного корсета.

Не стоит забывать об иглорефлексотерапии, фармакопунктуре.

Существуют методы хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Показания к таким операциям очень ограничены: нарастающий парез, нарушение функций тазовых органов, инвалидизирующий болевой синдром.

Некоторые доктора считают, что наличие секвестрирующей грыжи тоже является показанием к оперативному вмешательству. Существует несколько способов оперативного лечения, выбирают наиболее подходящий метод для каждого больного индивидуально.

Любой из методов лечения подразумевает изменение образа жизни, формирование правильных стереотипий физической и статической деятельности, работу над собой. Без этого лечение будет неэффективным и болезнь может вернуться.

Дорзальная грыжа межпозвоночного диска требует немедленного лечения с обязательным привлечением врача. Все мероприятия по борьбе с патологией основываются на полученных диагностических данных.

Лечение предполагает комплексный подход, который подразумевает:

• Медикаментозную терапию.
• Физиотерапию.
• Занятия ЛФК.
• Массажи.
• В крайнем случае хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия предполагает приём препаратов следующих групп:

• Обезболивающие – анальгетики и спазмолитики, для купирования болей.
• Противовоспалительные средства .
• Витаминные комплексы – для улучшения и восстановления иннервации поврежденных нервов.
• Важной частью консервативных методов лечения является прием лекарств, направленных на повышение регенеративных функций организма.

Помните, все лекарства назначает только врач. Самолечением вы рискуете лишь усугубить ситуацию и навредить своему здоровью.

Важно понимать, что ЛФК и массажи применяют на поздних стадиях лечения, когда отмечается положительная динамика и значительное улучшение состояния больного.

Операция по удалению грыжи проводится только в крайних случаях, когда есть угроза жизненно важным функциям или жизни пациента, или же если образование приобретает большие размеры, свыше 12 миллиметров, однако, грыжу можно удалить и раньше.

Выбор терапии зависит от стадии, вида заболевания. К примеру, если течение патологии происходит без осложнений, то лечение межпозвоночной грыжи направлено на купирование дальнейших повреждений межпозвонкового диска.

Сначала выписываются безрецептурные лекарства, если они не оказывают должного воздействия, то врач может назначить более сильные таблетки (анальгетики типа кодеина).

На первой стадии можно выделить такие этапы терапии:

• соблюдение покоя, постельного режима;
• применение обезболивающих средств для облегчения состояния пациента;
• выполнение лечебной физкультуры;
• при необходимости посещение физиотерапии.

Если по прошествии 3-х месяцев боли не прекращаются, проявляются синдром неврологического дефицита, онемение промежности, снижение потенции у мужчин, назначается хирургическая операция.

Оперативное вмешательство – крайняя мера, потому что часто проявляются осложнения, не обладает высокой эффективностью. Переходить к данному методу следует только при наличии угрозы жизни человека.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Тракционная вытяжка позволит снизить давление грыжи на корешок тем самым позволяет:

• снять напряжение с мышц
• обезболить
• ​восстановить микроциркуляцию корешка

Обычно это заболевание проходит за 2-3 месяца при соблюдении постельного режима и покоя - лучших предпосылок для быстрого выздоровления без осложнений.

После установления точного диагноза врач составляет индивидуальную схему лечения каждому пациенту. В зависимости от состояния и размера грыжи лечение может быть:

• консервативным;
• хирургическим.

Консервативное включает в себя медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. При сильной боли и для снятия воспалительного процесса применяются, но только по назначению врача, противовоспалительные нестероидные средства (НПВС).

Для снятия мышечного напряжения в болезненной области назначаются миорелаксанты центрального действия. Можно использовать для снятия острой боли местные инъекции анальгетиков, хондропротекторов, глюкокортикоидов.

Дополнительными средствами избавления от болезненных ощущений могут стать современные мази, пластыри и пр.

В период ремиссии заболевания по рекомендации врача лечение может быть дополнено специальной физической культурой (ЛФК), лечебным массажем, мануальной терапией, кинезитерапией, иглорефлексотерапией и другими важными составляющими физиотерапии.

Соблюдая назначенное лечение, больные, которые своевременно обратились за помощью к врачу, в скором времени восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни.

Одним из составляющих терапии данного недуга является его медикаментозное лечение.

На ранних стадиях, до развития осложнений, и даже при наличии корешкового синдрома возможно консервативное лечение поясничной грыжи. Симптомы дискогенной миелопатии являются поводом для решения вопроса о неотложном хирургическом вмешательстве, поскольку, чем дольше они существуют, тем более необратим развивающийся неврологический дефицит.

Малоинвазивные способы оперативного лечения грыж межпозвоночных дисков применяются на более ранних стадиях, до развития спинальной компрессии. Однако они могут давать некоторые осложнения (инфицирование, кровотечение).

Широко применяются медикаментозные методы лечения, в том числе системная терапия с использованием препаратов нестероидной противовоспалительной группы. В их число входят индометацин, диклофенак и др. В некоторых случаях назначаются кортикостероиды, вводимые местно.

В домашних условиях для терапии межреберной невралгии используются фармакологические препараты в виде таблеток растворов для инъекций и наружных мазей.

Для начала следует обеспечить полный покой. Предоставляется больничный лист и назначается постельный режим до того времени пока не уменьшится болевой синдром.

Назначается обильное питье согревающие компрессы. Перед тем как лечить межреберную невралгию мазью необходимо провести кожную пробу в области передней части предплечья.

Это нужно для того чтобы исключить аллергическую реакцию, которая усугубит состояние пациента.

Традиционно межпозвоночные грыжи лечатся консервативными методами. Они включают в себя прием медицинских препаратов и лечебную физкультуру.

Если обращение к специалисту произошло на раннем этапе, то уже через месяц человек почувствует значительное облегчение. Однако расслабляться нельзя, так как больным после снятия симптомов необходимо постоянно выполнять специальные упражнения, которые защищают от повторных приступов и помогают сформировать хороший мышечный корсет.

Важно. При поражении мочевыделительной системы и параличе нижних конечностей применяется хирургическое вмешательство.

Оно может быть традиционным или малоинвазивным - микродискэктомией. Малоинвазивное удаление грыжи позволяет быстрее восстановиться, а вероятность осложнения значительно уменьшается.

Пациент уже на следующий день после операции возвращается домой.

На начальном этапе заболевания врачи назначают консервативную терапию, которая включает в себя специальную лечебную гимнастику и прием медикаментозных препаратов (стероидные и нестероидные).

Также большое значение для выздоровления имеет изменение образа жизни с ограничением физических нагрузок. Также широко используются физиопроцедуры.

Чаще всего комплексный подход к лечению позволяет добиться значительных результатов уже через 1,5-2 месяца.

В запущенных случаях, особенно связанных с полным или частичным параличом, требуется хирургическое вмешательство. Операция по удалению деформированного грыжей позвоночного диска называется дискэктомией и проводится только тогда, когда другими методами справиться с болезнью не представляется возможным.

Представляем вашему вниманию отличное видео посвященное лечению межпозвоночной грыжи с помощью гимнастики

Оперативное лечение грыжевой болезни показано в следующих случаях:

1. - серьезные нарушения функции органов таза;
2. - воспалительный процесс седалищного нерва;
3. - в спинномозговой канал выпал участок диска;
4. - в течение трех месяцев консервативное лечение не дало видимого эффекта;
5. - непроходимость спинномозгового канала.

Острая боль требует неотложных мер, но в большинстве случаев врачи начинают с консервативного лечения. И оно приносит облечение почти трем четвертям пациентов, измученных грыжей поясничного отдела.

Разновидности устранения патологии

Традиционные способы

Обычно лечение начинается с применения консервативных методов. Проведя необходимые процедуры в течение 12 недель, можно добиться выздоровления, поскольку на начальном этапе заболевания этого бывает достаточно для большинства больных.

Задача консервативных методов – купировать болевой синдром при остром проявлении грыжи и избежать ее повторений. Для пациента создается индивидуальная программа, где указаны лечебные препараты, программы и др., исходя из конкретных показателей болезни, ее запущенности. Применяют следующее:

1. Мануальную терапию: массаж.
2. Физиотерапию: физические упражнения и растяжку , что устраняют сдавливание спинного мозга или нерва, и убирают боль.
3. Смену температурного режима: применение холодных и теплых компрессов на больное место.
4. Медикаментозную терапию: нестероидные или пероральные стероидные препараты при воспалении (Ибупрофен, Целебрекс или Напроксен), анальгетики на основе наркотических средств, стероидные изделия для устранения боли.

Но главным методом лечения межпозвоночных грыж поясничного отдела является применение лечебной физкультуры. Комплекс упражнений должен подбираться квалифицированным специалистом в каждом отдельном случае индивидуально.

Обратите внимание! Подбирая комплекс, специалист должен учитывать тип грыжи, место ее локализации и стадию развития. Заниматься даже столь, казалось бы, безобидным самолечением не стоит, так как это может привести к серьезным последствиям. К применению ЛФК при грыже также имеются и противопоказания.

Лечением грыжи межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела занимаются несколько специалистов – невролог и вертебролог. Клиническая картина позволяет предположить наличие грыжи, рентгенологический снимок и магнитно-резонансная томография покажут происходящие изменения в позвоночном столбе.

Проводится дифференциальная диагностика с другими патологическими состояниями, имеющими схожую симптоматику (миозитом, гематомой, спондилоартрозом и опухолевым процессом).

После обследования избирается тактика лечебных мероприятий: консервативная терапия либо хирургическое вмешательство. Большинство врачей склоны к мнению, что при незначительных размерах патологии назначение комплексной терапии, включающей прием лекарственных средств, физиотерапевтические методы, народную медицину и корректирование образа жизни, позволяют обойтись без операции.

Большое значение при лечении больных имеет правильное положение позвоночного столба. Матрас должен быть твердым и ровным. Под матрас следует подкладывать деревянный щит.

Большое значение имеет лечебная физкультура и физиотерапевтические методы. Они направлены на укрепление мышечного корсета спины, снятие боли и воспаления.

Основными средствами являются нестероидные противовоспалительные средства. Они снимают боль и воспаление.

При сильной зажатости мышц применяют миорелаксанты.

При патологии корешков обязательно используют сосудистые препараты, которые улучшают кровоснабжение нервных окончаний.

Также используют нейротрофические препараты, которые возобновляют поврежденные корешки.

Эффективно применение после обострения хондропротекторов, благодаря которым возобновляются хрящевые диски.

При грыжах применяют консервативное и оперативное лечение. Оно зависит от степени сжатия нервных корешков.

Иногда при неосложненной грыже боль может исчезнуть в течение месяца без применения лечебных процедур. Для того чтобы убрать болевой синдром придется применять обезболивающие лекарства.

В этот период следует избегать физической нагрузки, движений, усиливающих боль. Иногда необходим постельный режим.

В первый месяц нельзя плавать, бегать, заниматься фитнесом, танцами, любыми упражнениями, напрягающими мышцы спины.

Если болевой синдром не купируется вышеперечисленными методами, стоит прибегнуть к специальному лечению. При сильных болях врач может назначить обезболивающее лекарство от межпозвоночной грыжи, а также миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные препараты.

Для лечения применяют и мануальную терапию. Помните, только грамотный и сертифицированный специалист сможет правильно вправить межпозвоночную грыжу.

Эффективна при этом заболевании и физиотерапия. Часто используют электрофорез с папаином.

Также назначают специальное упражнение под названием гиперэкстензия, но перед этим исключают все возможные противопоказания. В народной медицине для лечения грыж применяют прополисный холстик, его нагревают и прикладывают к пораженному участку.