Инструкция

Обследуя мочевой пузырь, вам необходимо сдать несколько анализов мочи – ОАМ, анализ по Зимницкому и по Нечипоренко, анализ на бактериологическое исследование. По результатам этих обследований можно судить о различных процессах, которые происходят в почках и в мочевом пузыре. Как правило, мочевой пузырь нуждается в параллельном обследовании с почками, так как первичная причина патологии чаще кроется в нарушении функционирования почек.

Общий анализ мочи следует собирать при первом утреннем мочеиспускании. После тщательной гигиены промежности выпустите первую часть мочи не в емкость, затем среднюю порцию в баночку, а остальное в унитаз. Для анализа достаточно 50 миллилитров мочи. Помните, что женщине при сборе мочи на анализ необходимо закрыть влагалище ватным или марлевым тампоном. Посуда под анализы должна быть тщательно вымыта, прокипячена и высушена или воспользуйтесь одноразовой специальной пластиковой емкостью, которая продается в аптеках.

Результаты исследования ОАМ показывают наличие воспаления мочевого пузыря - если есть слизь, хлопья, большое количество лейкоцитов. По обнаруженным эритроцитам судят о процессах, которые травмируют целостность стенки органа, например, при продвижении конкремента. Большое количество солей в анализе указывает на наличие песка в почках и мочевом пузыре.

Мочу по Зимницкому вам необходимо собрать за сутки в 8 емкостей, то есть каждые 3 часа в отдельную банку. По результатам этого анализа судят о функционировании мочевыводящей системы путем определения объема мочи и ее концентрацию, определяют время, в которое идет наибольший отток мочи. Наличие включений: сахара, солей, слизи, лейкоцитов, эритроцитов, белка и прочих, позволяет судить о патологических процессах в органах выделения.

На анализ мочи по Ничипоренко вам необходимо собрать только среднюю порцию при мочеиспускании, обязательно проведите обработку наружных половых органов антисептическим раствором. Наличие цилиндров (солей), эритроцитов и лейкоцитов в результатах этого исследования указывают на патологические процессы в мочевом пузыре.

Бактериологическое исследование позволяет выявить бактерии в моче. Моча для такого анализа собирается только в стерильную емкость и через катетер. В норме моча обязательно стерильная, наличие микроорганизмов в ней свидетельствует об инфицировании мочевыводящих путей.

Ультразвуковое исследование помогает определить функцию мочевого пузыря, то есть врач судит, как сокращается мочевой пузырь, не остается ли содержимое после мочеиспускания (рефлексная болезнь). При УЗИ можно выявить конкременты, песок в мочевом пузыре, а также опухолевые процессы. Такое исследование вы должны проходить с полным мочевым пузырем, врач может назначить дополнительное обследование после мочеиспускания.

Цистоскопия – это обследование мочевого пузыря с помощью специального аппарата – цистоскопа. Врач вводит гибкую трубочку диаметром около 3 мм, внутри которой находится гибкая оптическая система. Такое обследование позволяет визуально оценить стенки мочевого пузыря, распознать конкременты и опухолевые процессы. При подозрении на , только при этом виде обследования, имеется возможность взять биопсию, то есть отщипнуть кусочек новообразования с целью дальнейшего исследования его под микроскопом.

Существует немало причин возникновения неприятных ощущений со стороны мочевого пузыря. Этому могут способствовать различные инфекционные процессы, опухолевые разрастания, мочекаменная болезнь и другие.

В каких ситуациях нужно пройти незамедлительное обследование?

Проверить мочевой пузырь необходимо в случаях, если у вас:

• появились постоянные или периодические боли внизу живота, усиливающиеся во время акта мочеиспускания, появление неприятных жгучих ощущений;
• участились позывы к опорожнению пузыря, даже после посещения туалета есть ощущение его переполненности;
• моча изменила свой естественный цвет или запах, невооруженным глазом видны следы крови или гноя;
• распространение боли по задней поверхности спины, у женщин она может иррадиировать в половые губы или органы малого таза;
• есть ощущение неполного опорожнения полости пузыря, порционное выделение мочи, ощущение спазмов во время акта мочеиспускания;
• на фоне дизурических расстройств имеются признаки синдрома интоксикации (лихорадка, обильное потоотделение, учащенный пульс и другое).

Если у пациента появляются жалобы, связанные с нарушением акта мочеиспускания, это является прямым показанием для обследования мочевого пузыря

Что же может вызвать неприятные ощущения?

К терапевту или урологу нередко обращаются пациенты с жалобами на нарушение мочеиспускания и болезненные ощущения разной степени выраженности.

У мужчин застою мочи в пузыре и развитию воспалительного процесса способствует патология со стороны предстательной железы, которая своим ростом препятствует ее нормальному оттоку.

У женщин наиболее часто встречаются циститы, воспалительные изменения в полости матки или в ее придатках (сальпингоофорит, эндоцервицит и другие), которые способны переходить на слизистую мочевыводящих путей. Кроме того, в практике гинеколога нередко встречается такое состояние, как эндометриоз мочевого пузыря.

Широко распространена такая патология, как мочекаменная болезнь (конкремент может попасть в полость пузыря из вышележащих отделов или же непосредственно образоваться в его просвете).

Нельзя исключать опухолевую природу вышеперечисленных симптомов, что одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин.

Своевременное обращение к специалисту позволит вовремя диагностировать опухолевые разрастания в стенках органа

Способы диагностики

После осмотра больного врач назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований, учитывая характерные жалобы пациента. Проверка пузыря заключается в следующем.

Анализ мочи является самым рутинным и обязательным методом обследования, который позволяет оценить мочевой осадок. Он просто необходим для постановки правильного диагноза. Для того чтобы получить наиболее достоверные результаты, перед сбором анализа проводится тщательный туалет половых органов. Пользоваться антисептическими средствами не рекомендуется, так как они могут привести к недостоверному снижению концентрации колониеобразующих единиц (КОЕ). Женщинам во время менструации лучше отложить исследование на более поздний период.

Сбор мочи производится в стерильную посуду, которую приобретают в любой аптеке. Диагностики подлежит средняя порция, то есть сначала больной должен выпустить первую порцию в унитаз. За несколько дней до планируемой сдачи анализов рекомендовано прекратить прием антибиотиков и других препаратов, оказывающих влияние на состав мочевого осадка. Также нельзя употреблять алкогольные напитки.

Наиболее достоверный результат достигается при исследовании мочи не позже, чем через 1 час с момента ее взятия, что предотвратит патологическое размножение микроорганизмов. Также при транспортировке анализов важно следить за тем, чтобы емкость с содержимым не замерзла (речь идет о холодном времени года), так как возможно выпадение солей, что при постановке диагноза может натолкнуть врача в ложную сторону. Специалист оценивает мочевой осадок, а именно содержание лейкоцитов, эритроцитов и других компонентов в поле зрения микроскопа.

Первым этапом любой диагностики является исследование компонентов, входящих в мочевой осадок

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко помогает врачу в диагностике воспалительных процессов со стороны мочевыводящей системы, если возникли вопросы после интерпретации общего анализа. Мероприятия по правильной подготовке больного к сбору мочи не отличаются от описанных выше. Исследование проводится в лабораторных условиях с определением точного числа цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи. Данный метод обладает большей достоверностью и специфичностью в отличие от общеклинического анализа.

Сбор мочи по Зимницкому относится к дополнительному методу обследования и позволяет оценить концентрационную способность почек и пузыря путем определения плотности мочи, ее суточного объема и распределение этого объема на протяжении всего дня. Данное исследование не требует какого-то специального оборудования, поэтому является общедоступным и достаточно простым. Пациенту требуется в течение дня в определенные промежутки времени (8 раз) собирать мочу в стерильные баночки, предварительно правильно обработав половые органы. Далее анализы относятся в лабораторию, после чего врач проводит интерпретацию полученных результатов.

Бактериологическое исследование мочи заключается в ее посеве с дальнейшим определением точного возбудителя того или иного патологического процесса. В норме моча у абсолютно здорового человека должна быть стерильной, то есть не содержать каких-либо инфекционных агентов. После того как моча будет собрана по всем необходимым правилам и доставлена в лабораторию, производится ее посев на разные питательные субстраты. По выращенным колониям микроорганизмов можно точно судить о том, какой из них стал причиной болезни. Также данный метод диагностики позволяет выявить чувствительность возбудителя к тому или иному антибактериальному препарату путем нанесения нескольких капель лекарства на среду с выращенными культурами.

Для выяснения вида возбудителя, ставшего причиной болезни, в лабораторных условиях производят посев биологического материала на специальные среды

Рентгеноскопия мочевого пузыря

Рентгеноскопия пузыря является общедоступным и не инвазивным методом обследования. Проведение его возможно только с применением специальных контрастных веществ, позволяющих визуализировать полый орган. За пару дней до планируемого исследования больному следует придерживаться диеты с исключением продуктов, которые способны вызвать повышенное газообразование в петлях кишечника. Суть данного метода заключается во введение контрастного вещества через уретру с последующим рентгенологическим снимком мочевого пузыря. Это исследование носит название восходящей урографии. Кроме этого, проводят нисходящий вариант урографии, когда пузырь визуализируется после попадания контраста, введённого больному в кровяное русло.

Данный метод обследования помогает диагностировать дивертикулы, опухолевые разрастания в просвете пузыря, инородные тела и камни, свищевые ходы и патологический заброс мочи из мочеточников обратно в пузырь.

УЗИ проводится у пациента только, когда мочевой пузырь будет наполнен (объем мочи должен быть не менее 150-200 мл). Пациент за несколько часов выпивает около 2-х литров негазированной жидкости. Это необходимо для того, чтобы можно было оценить форму, размеры, контуры органа, толщину стенок и другие характеристики. Обследование проводится через брюшную стенку. Если того требует ситуация, то возможно введение датчика через прямую кишку (например, у людей с избыточной массой тела или когда имеются подозрения па патологию предстательной железы). УЗИ абсолютно безболезненно и безвредно. Оно широко распространено и занимает одну из лидирующих позиций среди методов современной диагностики.

УЗИ помогает врачу в постановке диагноза и является обязательным методом обследования

Цистоскопия

Цистоскопия относится к эндоскопическому методу исследования, выполняемому с помощью специального прибора, позволяющего проводить точную диагностику за счет непосредственной визуализации внутренних структур. Специалист может детально оценить все процессы в стенках органа. Эндоскоп вводится в просвет уретры, а затем в полость мочевого пузыря, а изображение транслируется на большой экран компьютера. Также цистоскопия из диагностической манипуляции может перейти в лечебную процедуру, например, при удалении полипа. Данный метод является инвазивным и достаточно болезненным, поэтому проводится больным под местным или эпидуральным наркозом, а в тяжелых случаях прибегают к общему обезболиванию. К частым последствиям после обследования относят уретрит или цистит, а также восходящее распространение инфекции, вплоть до паренхимы почек с развитием пиелонефрита.

Использование МРТ дает возможность пациенту избежать столь неприятных и болезненных манипуляций, как цистоскопия или восходящая урография

КТ и МРТ

КТ или МРТ позволяют наиболее точно и подробно дать информацию о состоянии пузыря и наличии в нем какой-либо патологии, а также степень и протяженность патологического процесса. Они показывают послойную картину исследуемого органа. Зачастую только эти обследования помогают врачу поставить точный диагноз. Кроме того, исследование является безболезненным, безопасным, максимально информативным. Оно не требует специальных подготовительных процедур. Данные методы все шире внедряются во все сферы медицины, но иногда пациент может отказаться от прохождения исследования в силу финансовых причин.

Организм в большинстве случаев достаточно быстро реагирует на присутствие в нем заболевания. И проблемы с мочевым пузырем можно обнаружить на ранней стадии, когда лечение еще довольно простое и недлительное. Но чтобы вовремя заподозрить недуг, нужно знать, какими признаками выдают себя патологии.

Проблемы с мочевым пузырем у женщин: симптомы

Все органы женской мочеполовой системы тесно связаны между собой. Потому иногда признаки очень схожи или и вовсе одинаковы у разных болезней. К примеру, воспаленный мочевой пузырь и пораженный мочеиспускательный канал демонстрируют практически идентичные симптомы. Но диагностикой должен заниматься врач. Задача пациентки – вовремя отследить тревожные звоночки и сообщить о них специалисту.

К наиболее характерным признакам, сигнализирующим о патологии мочевого пузыря, относятся:

1. Учащенное мочевыделение. Если обычно женщина мочится до 7-8 раз в сутки, то при возникновении проблем со здоровьем число позывов может значительно возрасти.
2. Выделение крови с мочой. Такое явление называется гематурией и может провоцироваться множеством патологий. О повреждении именно мочевого пузыря говорит кровь в последней порции урины. Если же гематурия сопровождает весь мочеиспускательный акт, то велика вероятность заболевания почек. В самом начале процесса кровь появляется при поражении уретры.
3. Появление в моче гноя или слизи. Такие выделения говорят о том, что в организме присутствует инфекция. Не исключена ее локализация именно в пузыре.
4. Чувство тяжести, постоянное ощущение наполненного мочевого пузыря. Болеющий орган доставляет массу дискомфорта пациентке. Только выйдя из уборной, она может вновь почувствовать, что пузырь полон. Ложные позывы – характерный признак заболевания.
5. Рези при мочеиспускательном акте. Один из наиболее распространенных симптомов патологии – болезненность во время процесса мочевыделения.
6. Ненормальное количество выводимой урины. Если мочи вдруг стало слишком мало или много, то речь идет о развитии заболевания. Конечно, нужно исключить вероятность того, что причина подобного изменения не кроется в особенностях питьевого режима.
7. Затрудненное мочеотделение, прерывистая струя. Любые «новшества», сопровождающие столь естественный процесс, указывают на наличие проблемы. Если моча не может свободно выводиться из организма, значит, ей что-то мешает. Нормальным такое явление не бывает.
8. Недержание мочи, внезапные позывы, которые невозможно терпеть. Подобные расстройства характерны для пожилых женщин с ослабленными мышцами. У более молодых пациенток такие признаки говорят о нарушенном функционировании пузыря.
9. Дискомфорт в паху и нижней части живота. Почти всегда при заболеваниях мочевого пузыря женщина жалуется на физические неудобства. Их локализация вполне объяснима расположением пораженного органа.

Это основные симптомы, по которым вычисляют патологию мочевого пузыря. Не исключены и другие признаки, указывающие на проблему. Например, женщина может наблюдать у себя повышение температуры, общее ухудшение самочувствия, слабость, тошноту, головные боли. Каждый организм индивидуален и по-своему реагирует на развивающуюся болезнь.

Основные болезни мочевого пузыря у женщин

При возникновении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков необходимо сразу же обратиться к врачу. Патологии мочевого пузыря редко исчезают самостоятельно: будучи нелеченными, они развиваются, затрагивая и другие органы. Диагноз ставится на основании полного обследования; скорее всего, у пациентки будет одна из следующих болезней:

1. Цистит. Воспаление – самая распространенная патология мочевого пузыря. Недуг связан с инфекцией, проникшей внутрь и поразившей слизистую. Заболевание чаще всего провоцируется кишечной палочкой и имеет бактериальную природу, но также оно может вызываться грибками и вирусами. Цистит нередко переходит в хроническую форму, тогда его обострения беспокоят женщину по несколько раз в год. Наиболее характерные признаки – рези и частые мочеиспускания.
2. Синдром гиперактивного мочевого пузыря. Эта патология еще не до конца изучена; в частности, не установлена ее точная причина. Большинство специалистов считает, что синдром связан с расстройством нервной системы. Единственные симптомы ГМП – неконтролируемые и очень сильные позывы, нередко завершающиеся недержанием урины.
3. Мочекаменная болезнь. Конкременты могут образоваться не только в мочевом пузыре, но также в мочеточниках и почках. Камни и песок вызывают нарушение в работе этих органов, в частности, они провоцируют сбой в нормальном оттоке урины. В результате женщина страдает от гематурии, болезненности при мочеиспускании, внезапных позывов, возникающих из-за малейшей физической активности.
4. Опухоль мочевого пузыря. Новообразование может иметь как злокачественный, так и доброкачественный характер. Оно формируется либо в эпителии, либо в соединительных тканях. Выявить опухоль сложно, поскольку ее симптомы сходны с признаками цистита и прочих патологий (кровь в урине, боль при мочеиспускании, неприятные ощущения в пояснице и паху).
5. Туберкулез мочевого пузыря. Развивается постепенно, поначалу проявляясь, как обычный воспалительный процесс (учащенное и болезненное мочеиспускание). Нередко осложняется постоянной гематурией. При туберкулезе на слизистой органа образовываются бугорки, рубцы, язвочки.

Существуют и другие патологии пузыря, но они встречаются гораздо реже. К примеру, разрыв органа. Такое возможно только при скоплении большого количества урины и резкого сильного удара по стенкам пузыря. Если он лопнул, то женщина ощутит боль в паху, а также захочет помочиться (хотя сделать это в таком состоянии невозможно).

При малейшем дискомфорте, связанном с мочевыделительной системой, необходимо обратиться к доктору. Самодиагностика и домашнее лечение недопустимы.

Очень эффективно выявлять опухоли. Нередко с помощью этого метода получается не только выявить новообразование, но и определить факторы, приводящие к ухудшению мочевыведения.

Что показывает УЗИ мочевого пузыря?

• присутствие конгломератов, их местонахождение и диаметр,
• проходимость мочеточников,
• присутствие новообразований, их точное местонахождение,
• наличие иных предметов в организме,
• воспаление,
• дивертикулез.

Подготовка к УЗИ

• для того чтобы стенки мочевого пузыря были хорошо различимы, пузырь должен быть наполнен. Следует употребить жидкость в количестве 1,5 литров за 2 часа до обследования. Можно также не мочиться на протяжении 4 – 5 часов перед обследованием.

Мочевой пузырь обследуют трансректальным и трансабдоминальным способом. То есть через анальное отверстие и через переднюю брюшную стенку. Второй метод является более широко используемым.

Томография

Томография назначается в том случае, если ультразвуковое обследование и другие диагностические методы не дают достаточно полной картины заболевания, а также, если существуют противопоказания к рентгену с контрастированием. Показанием для томографии является подозрение на новообразования и нарушения формирования органа.
Для проведения томографии нужно подготовить пациента. За сутки до обследования нужно отказаться от пищи, увеличивающей количество газов в кишечнике . На ночь перед обследованием пациент употребляет орально 12 ампулы контрастного вещества, содержащего йод . Перед употреблением его следует разбавить 500 мл воды.
Вместо завтрака пациенту делают очистительную клизму.
Непосредственно перед обследованием содержимое пузыря сливается с помощью катетера, после чего в пузырь вводится небольшой объем кислорода, катетер не изымается и зажимается, чтобы газ оставался в пузыре во время обследования. Все эти манипуляции должен осуществлять врач.

Наличие крови в анализе мочи

Наличие крови в мочевом пузыре всегда указывает на патологический процесс. Крови может быть больше, тогда процесс называется макрогематурией. При ней моча меняет цвет и кровь можно обнаружить визуально. При микрогематурии крови мало, и обнаружить ее можно лишь с помощью анализов.
Макрогематурия может указывать на наличие раковых опухолей и требует немедленного вмешательства врачей.

По тому, в каких порциях мочи содержится кровь, можно определить ее источник. Так, если кровь присутствует в начальной порции, поражены передние отделы мочеиспускательного канала. Если же кровь присутствует в последних порциях, это указывает на поражение мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, на воспалительный процесс в простате, семенном бугорке или шейке пузыря.
Если же кровь равномерно присутствует во всех порциях мочи, говорят о тотальной гематурии. Такое явление характерно для постоянного кровотечения из мочевого пузыря или других органов мочевыведения.
Чтобы определить форму гематурии используется 2- или 3-х стаканная проба.
Иногда пораженный орган можно выявить по характеру сгустков крови. При поражении пузыря сгустки обычно не имеют четкой формы.
Какая бы форму гематурии не была выявлена, пациенту необходимо обязательно пройти полную диагностику органов мочевыведения.

Цистоскопия

Цистоскопией называется визуальное обследование мочевого пузыря с использованием особого прибора – цистоскопа. Прибор вставляется в мочевой пузырь через уретру, во время введения врач исследует и состояние уретры. Именно этот метод обследования является наиболее информативным в урологии . Цистоскопия позволяет выявить воспаления, стриктуры, опухоли, дивертикулы, а также зафиксировать нарушение целостности мочевого пузыря после травм .

Цистоскопия выявляет

• цистит в острой и хронической формах,
• камни и песок,
• дивертикулы,
• новообразования любого происхождения,

Показания

• гематурия (кровь в моче).

С помощью цистоскопии можно выявить источник крови в моче и установить точное заболевание. Кроме осмотра, цистоскоп также может устранить папилломы или камни, забрать образцы тканей для исследования, устранить стриктуры уретры. При этом все манипуляции осуществляются под контролем видеокамеры.
Процедура осуществляется под местным обезболиванием (гель ), если проводится только обследование. Если же запланировано оперативное вмешательство с помощью цистоскопа, делается общая анестезия .

Катетеризация

Катетеризация представляет собой процедуру, используемую очень часто при различных заболеваниях мочевого пузыря. Делают ее для того, чтобы отвести из пузыря мочу, а также ввести в него лечебные препараты.
Процедура опасна вероятностью инфицирования. Поэтому проводить ее должны только специалисты. Так как слизистая оболочка уретры и мочевого пузыря плохо защищены от инфекций , катетеризацию назначают лишь в случаях необходимости.
Применяют для этого катетеры мягкого и твердого типов. Мягкий катетер может быть диаметром от 3 миллиметров до 1 сантиметра. Это мягкая резиновая трубочка около 30 сантиметров длиной. Один конец катетера запаян и закруглен. Именно его и вводят в пузырь. Для оттока жидкости предусмотрено боковое отверстие. Другой же конец трубки срезан косо для удобства вливания в него лечебных жидкостей.
До процедуры катетеры стерилизуют 15 минут в кипящей воде.
Твердый катетер делается из металла: катетер для женщин делается длиной 14 сантиметров, для мужчин – 30 сантиметров.
Перед введением катетер обрабатывают стерильным вазелиновым маслом.
Вводить катетер мужчинам намного тяжелее, чем женщинам, так как длина уретры у первых больше, кроме этого в двух местах уретра сужается. Мужчинам вводят только мягкий катетер, к металлическому прибегают лишь в том случае, если мягкий ввести не получается. Введение твердого катетера особенно опасно, поэтому процедура доверяется, исключительно, опытным врачам.

Промывание

Промывание осуществляется для того, чтобы очистить полость мочевого пузыря от песка, гноя или отмерших клеток. Перед цистоскопией также осуществляется промывание. Обычно процедура проводится с использованием резинового катетера.
Перед промыванием определяют объем мочевого пузыря по объему выделяемой мочи за один раз.
Для промывания используют кружку Эсмарха, которую присоединяют к катетеру. Для промывания применяют раствор борной кислоты , марганцовки или оксицианистой ртути. Все используемые предметы должны предварительно быть простерилизованы.
Промывание осуществляется, до тех пор пока выделяемое не становится совершенно прозрачным. После чего вливают лечебной жидкости до половины объема пузыря.
После процедуры следует лежать один час. Введение лекарств таким способом делают один раз в 24 или 48 часов. За курс проводят до 14 процедур.

Операция

Показания к оперативному вмешательству:

• ранение,
• травма,
• острая задержка мочи,
• новообразования,
• другие заболевания, не поддающиеся консервативному лечению.

Существует несколько разновидностей доступов при подобной операции. Чаще всего применяется высокое сечение, которое удобно при удалении камней, свищей, резекции, а также при других видах оперативных вмешательств на мочевом пузыре.

Пластические операции назначаются при нарушении формирования пузыря. Нередко для восстановления нормальной формы пузыря используются лоскуты из тонкой или толстой кишки.
Если оперируется стриктура нижней части мочеточника, нужный участок замещается тканями самого мочевого пузыря. Если же мочевой пузырь удаляется полностью, мочеточники приживляются к сигмовидной кишке.

Пластика по восстановлению

Пластические операции на мочевом пузыре назначаются в следующих случаях:

• малый объем пузыря, вызванный заболеваниями или врожденным пороком,
• после цистэктомии,
• после резекции.

Все виды операций делятся на три категории:
1. Пластика в виде замкнутой трубки,
2. Пластика в виде прямоугольника,
3. Пластика в виде буквы «J» или «V».

Чаще всего используются первый последний виды.
Перед операцией пузырь освобождается от мочи с помощью металлического катетера. Операция проходит под общим наркозом. Открытым способом через переднюю брюшную стенку. После операции вводится мягкий катетер, который оставляется на 7 – 10 суток.

Удаление – цистэктомия

Цистэктомия – это операция, при которой ампутируют мочевой пузырь. Радикальная разновидность отличается тем, что кроме пузыря ампутируется также у мужчин простата и семенные пузырьки, а у женщин яичники , матка и фаллопиевы трубы. У представителей обоих полов удаляется также самый верхний отдел мочевыводящего протока и лимфатические узлы.

Показания

• рак мочевого пузыря.

Противопоказания

• плохая сворачиваемость крови,
• слабость пациента,
• тяжелые болезни, которые могут прогрессировать после операции.

Подготовка

• анализы крови, мочи,
• обследование,
• цистоскопия,
• выбривание лобка и паха.

Операция осуществляется под общим наркозом.

Что же после удаления?

Разработано три варианта выведения мочи из организма у людей, лишенных мочевого пузыря.

1. Идеальный кондуит со стомой. В таком случае из подвздошной кишки формируется стома, которую выводят на переднюю брюшную стенку. Пациент должен постоянно носить мочеприемник, так как мочеиспускание осуществляется самопроизвольно.
2. Формирование емкости для мочи. В организме пациента из его же биологических тканей создается замкнутый резервуар, в котором скапливается моча. Выведение ее осуществляется с помощью катетера, который вводит сам пациент. Таким образом, мочеиспускание контролируется больным. Создание емкости чревато рядом осложнений после операции, а в дальнейшем в нем могут скапливаться песок и камни. Кроме этого, методика катетеризации осваивается успешно не всеми пациентами.

3. Отток мочи в непрерывный кишечник иди искусственный мочевой пузырь. Этот метод позволяет контролировать мочевыведение.

После любого вида операции по удалению мочевого пузыря вероятны следующие осложнения:

• Присоединение инфекции,
• Появление стриктур.

Искусственный орган

Искусственный мочевой пузырь уже не одно десятилетие создается врачами из тканей самого пациента – обычно, из кишечника. Но не так давно ученые сумели в условиях лаборатории буквально вырастить из клеток пациента новый мочевой пузырь. Уникальный эксперимент провели американские ученые. Пузырь был пересажен девочке 16 лет, у которой были проблемы и с пузырем, и с почками . После пересадки состояние ребенка значительно улучшилось.

Клетки для выращивания органа были получены методом биопсии из организма самой пациентки. Поначалу был взят всего сантиметр ткани. Это не первая подобная операция, проводимая в Бостоне. Но ученые должны были убедиться в эффективности своей работы, поэтому несколько лет не обнародовали результаты эксперимента.
Сейчас можно сказать о том, что в Бостоне разработали методику выращивания целых и довольно крупных органов всего из клочка тканей. Период выращивания пузыря составил 8 недель.

Такие органы будут восприниматься телом как собственные, поэтому нет риска отторжения. К тому же, пациенту не нужно будет всю жизнь пить иммуносупрессанты для подавления иммунитета .
Сегодня только в США разными болезнями мочевого пузыря страдают тридцать пять миллионов жителей, теперь у них появился реальный шанс навсегда забыть о своих болезнях.

Диета

Диета при оксалатных камнях мочевого пузыря
Следует отказаться от пищи, содержащей большое количество щавелевой кислоты, а также ее солей. В то же время в пище должно содержаться много магния. Следует уменьшить количество витамина С , углеводов, желатина, соли. Пить можно до 2,5 литров в сутки.

Полностью отказаться от:

• субпродуктов, селедки, желе, холодца,
• твердых сыров,
• шпината , щавеля , крыжовника , ревеня ,
• наваристых супов и бульонов,
• крепкого кофе и какао , шоколада.

Основа диеты:

• вареная рыба и мясо, сосиски, вареная колбаса,
• кисломолочные продукты, молоко,
• растительные и животные жиры, сало несоленое,
• макароны и крупы,
• выпечка и хлеб, лучше с отрубями,
• много огурцов , баклажанов, тыквы , бананов, абрикосов, чечевицы , капусты .

Диета при уратных камнях мочевого пузыря
Диета должна выполнить две задачи: уменьшить количество мочевой кислоты и сделать мочу более щелочной.

Основа рациона:

• фрукты, овощи, соки, ягоды, молочные изделия,
• морковь , картошка, лимоны , свекла , апельсины , дыня ,
• овощные и молочные супы,
• выпечка, хлеб,
• кисломолочные продукты и молоко.

Уменьшить количество:

• мяса и рыбы, в особенности мясо птицы и субпродукты, яиц, животных жиров, бобовых, каш,
• грибов, инжира, шоколада, цветной капусты, шпината, щавеля.

Пить следует до 2 литров в сутки. Очень полезны чай с лимоном, молоко, отвары трав, компоты.

Диета при фосфатных камнях мочевого пузыря
Основа рациона:

• мясные и рыбные блюда любого вида,
• одно яйцо в сутки,
• хлеб и выпечка,
• любые жиры,
• любые крупы на воде,
• тыква, зеленый горох ,
• грибы.
• Слабый чай или кофе,
• Кислые фрукты и ягоды,
• Сладости, сахар, мёд .

Уменьшить в рационе или полностью отказаться от:

• молока и любых молочных продуктов,
• солений и копчений,
• выпечки на молоке,
• картошки, любых овощных консервов, а также овощей, кроме перечисленных ранее,
• специй, соков из ягод и овощей.

Пить можно около 2 литров в день. Очень хороши мочегонные растения: дыни, арбузы , груши, клубника , бананы, клюква , капуста, крыжовник, салат, морковь, черника , смородина .

При любом виде камней очень полезно употребление пищевых волокон (отруби ) в количестве 30 граммов в сутки. Их можно добавлять в любые виды пищи.

Диета при воспалении мочевого пузыря (цистите)
Во время обострения следует отказаться от соли, белковой пищи, крахмальной пищи, а также сладостей и сахара. Очень хороши овощные соки, салаты из свежей зелени, каши на воде, вареное мясо в небольших количествах, супы вегетарианские.
Отказаться следует от спиртного, специй, консервов, копчений, крепкого кофе и чая.
Употреблять следует в сутки от 1,5 литров воды.

Гимнастика для укрепления

1. Лечь на спину, правую ногу поднять вверх, подержать 5 секунд. Положить на пол, поднять левую. После чего поднять правую под углом в 45 градусов, подержать ее 5 секунд и положить на пол. Повторить то же второй ногой. Поднять правую ногу на высоту от пола 25 – 30 см, подержать 10 секунд, опустить, повторить второй ногой. Поднять две ноги на 90 градусов от пола, постепенно опускать обе сразу – до 45 градусов, потом до 30 см. от пола. В каждом положении держать их по 5 секунд.
2. Лечь на спину, ноги согнуть, колени раздвинуть в стороны максимально. Ступни придавить к полу, соединить. Постараться коснуться раздвинутыми коленями пола, удержать положение на 5 секунд.
3. Лечь на спину, ноги согнуть. Держа таз на полу, пытаться крутить им так, будто на талии вертится обруч. Повторить по 5 раз в каждую сторону.
4. Сесть, ноги прямо соединить друг с другом. Руки на колени, медленно опускаться вниз, пытаться дотянуться до ступней. В самом низу затормозить на 5 секунд. Повторить пять раз.
5. Стать на колени, присесть на пол справа от коленей, посидеть 5 секунд, после чего поднять таз и опустить его слева от коленей. Повторить четыре – пять раз.
6. Встать на ноги, держась за стул, не спеша приседать, раздвинув колени в стороны. В нижней точке задержаться на 5 секунд. Первый раз сделать 3 приседа, увеличивая количество до 10.
7. Встать прямо, наклониться вперед и пружиня, делать наклоны. Делать 9 наклонов.
8. Встать прямо, ноги сдвинуть и слегка согнуть. Крутить бедрами по 3 раза в каждую сторону.
9. Встать прямо, идти по комнате, приставляя носок одной ноги к пятке другой. Поставив ступню на пол, задержаться на пару секунд.
10. Футбольный мяч зажать между коленями и так ходить по квартире по две – три минуты. Постепенно, когда станет легче ходить, менять мяч на более мелкий.

Народное лечение

От камней и песка

• за полтора часа до еды принимать по 1 ст.л. оливкового масла или масла льняных семечек. Пить от 14 до 28 дней,
• сделать отвар из кукурузных рылец и пить его натощак в теплом виде в количестве 200 – 300 мл ежедневно. Можно добавлять к отвару еще веточки вишни,
• капнуть на кусочек сахара 3 капли анисового масла, употреблять трижды в сутки.

От недержания

• взять одну луковицу, высушить и сделать муку. Смешать с 200 мл горячей воды и выпить все сразу,
• натереть луковицу, взять 1 ч.л. кашицы, добавить столько же меда и яблока . Употреблять трижды в сутки за полчаса до трапезы. Делать все время новое лекарство.

От задержки мочи

• съесть ягоды можжевельника в любом количестве. Чем больше, тем лучше,
• залить спиртом ягоды чайной розы: взять в равном объеме ягоды и спирт. Оставить в кладовке до тех пор, пока настой не станет ярко желтым. Пить дважды в сутки по 7 капель, разведя подогретой водой.

От цистита

• Собрать молодые листочки березы, наполнить емкость, залить водкой и держать в кладовке 14 дней. Пропустить через сито и сцедить. Пить по 1 ч.л. разведя небольшим количеством воды четырежды в сутки натощак,
• 100 гр. листьев шалфея (высушенных ) заварить литром кипятка, накрыть колпаком и держать два часа. Пропустить через сито, добавить столько же красного сухого вина и 500 мл меда. Употреблять по 30 грамм раз в три часа.

От папиллом и опухолей

• Взять по четыре столовых ложки свежей зелени золототысячника и зверобоя , добавить один литр постного масла. Держать в холодильнике 14 дней, время от времени встряхивая. Сварить на водяной бане за 60 минут. Оставить на двое суток, пропустить через сито. Употреблять по столовой ложке трижды в сутки натощак,
• Пить настойку болиголова в количестве: вес человека в килограммах разделить пополам. При появлении тошноты пить меньше,
• Сделать сбор из листьев брусники , березового листа, спорыша , толокнянки . Пить не меньше месяца, время от времени менять составляющие,
• 1 ст.л. растения кубышки залить 0,5 л. воды, держать на малом огне 10 минут, оставить на два часа. Использовать внутрь и для микроклизм. Пить по четверть стакана четырежды в сутки за 60 минут до трапезы,
• Делать массаж поясницы с горячими маслами лечебных трав.

Как у женщин проверить мочевой пузырь знают немногие, потому, столкнувшись с потребностью пройти цистоскопию или эндоскопическое обследование, впадают в панику, ведь понятия не имеют, что с ними будет происходить. Каждая из методик диагностики имеет свои особенности, но бояться не стоит, заранее, познакомившись с ними теоретически, вы будете чувствовать себя комфортно во время самой процедуры.

Несмотря на отменное здоровье в молодости, рано или поздно каждая женщина сталкивается с необходимостью диагностики мочевого пузыря. Причиной этому могут стать как возрастные изменения в организме, так и ряд неприятных симптомов. Диагностика мочевого пузыря и почек имеет ряд показаний, среди которых можно отметить следующие:

• боли внизу живота, что носят периодический либо постоянный характер;
• частые позывы к мочеиспусканию, постоянное чувство переполненности мочевого пузыря;
• видны примеси крови или гноя в моче;
• моча носит резкий запах и изменила свой цвет;
• маленькие порции мочи;
• боль при мочеиспускании.

На фоне вышеперечисленных симптомов у человека может повышаться температура тела, снизиться работоспособность, учащаться сердцебиение, а также появиться обильное потоотделение. При наличии патологических изменений в процессе мочеиспускания, необходимо как можно быстрей отправиться на консультацию к урологу. Вполне вероятно, что имеет место воспалительный процесс или другие патологические изменения в органах выделительной системы.

Лабораторные методы исследования мочевого пузыря

Изначально, доктор проведет детальный опрос пациентки, чтобы понять, в каком состоянии находятся ее почки и непосредственно мочевой пузырь. Проводится сбор симптомов, а также информация о хронических заболеваниях, что присутствуют в организме. Далее проводится пальпация мочевого пузыря и назначаются лабораторные и инструментальное обследование. Среди лабораторных исследований назначают анализ мочи, который будет исследоваться по нескольким методикам:

• анализ по Нечипоренко - заключается в однократном сборе мочи и изучении точного числа цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл;
• анализ по Зимницкому - подразумевает сбор биоматериала 8 раз в день;
• бактериологический анализ - заключается в определении возбудителя того или иного заболевания путем поиска инфекционных агентов.

Анализ мочи самый рутинный метод диагностики, тем не менее он является обязательным, так как позволяет определить воспалительные процессы в мочевом пузыре, а также предположить изменение функциональности почек. Перед тем, как проверить мочевой пузырь у женщин лабораторным методом, не рекомендовано употреблять медпрепараты, а также пользоваться антисептическими средствами, это может исказить результаты. Точные сведения о состоянии пациента можно получить спустя час после сбора биоматериала. С каждым следующем часом в моче начинают размножаться бактерии и микроорганизмы, что влияют на точность диагностики.

С помощью микроскопа сотрудник лаборатории изучает состав биоматериала и сопоставляет с нормой содержание лейкоцитов, эритроцитов и других компонентов. На основе полученных сведений, врач может косвенно оценить состояние больного. Как правило, анализа мочи недостаточно для постановки диагноза, необходимы дополнительные методики диагностики. Состав мочи не отображает видимые изменения органа, а также наличие в нем камней, и опухолевых новообразований.

Инструментальные способы диагностики

Диагностика мочевого пузыря может проводиться и инструментальными способами, одним из таких методов есть ренгеноскопия. Обследование заключается во введении специального контрастного вещества в уретру женщины. Сразу после введения средства делают рентгенологический снимок мочевого пузыря. На снимке четко видно, как распространяется контрастное вещество, и имеются ли преграды в мочеточниках. Также обследуя мочевой пузырь этим способом, можно диагностировать дивертикулы, опухолевые новообразования в просвете пузыря, инородные тела, камни, свищевые ходы и другие патологии органа.

Эндоскопическое исследование мочевого пузыря тоже используется достаточно часто. Для обследования женщин применяется метод цистоскопии. Оценка мочевого проводиться с помощью специального инструмента эндоскопа - длинной трубке с мини камерой на конце. Изображение транслируется на компьютерный монитор, за которым наблюдает врач. Эндоскоп выводят в просвет уретры и протягивают в полость мочевого пузыря. Этот вариант диагностики дает врачу обширную картину состояния пациента, он может оценить целостность внутренних структур, а также обнаружить новообразования и проблемные участки.

Требуется отметить, что цистоскопия может перерастать в хирургическую манипуляцию, к примеру, по удалению полипов. Сама по себе процедура не является болезненной, единственными последствиями после нее могут быть цистит или уретрит, которые легко устраняются медикаментозными препаратами в амбулаторном режиме. Процедуру проводят под местным обезболиванием. За сутки до проведения процедуры требуется отказаться от газообразующих продуктов, а также сделать очистительную клизму.

КТ и МРТ – самые современные и высокоточные способы диагностики, единственным их недостатком является дороговизна обследования, позволить себе которую может не каждый пациент. Осмотр мочевого пузыря проводится путем сканирования органа рентгеновскими лучами. Доктор получает возможность оценить послойную структуру органа и увидеть трехмерное его изображение на компьютере. Пациент лежит неподвижно, а врач наблюдает за процедурой из соседней комнаты. В целом, процедура длится двадцать минут и является абсолютно безболезненной.

Иногда, для точности проведения процедуры используют контраст, что выпивается пациентом два раза - первый вечером накануне обследования, а второй непосредственно перед исследованием почек и мочевого пузыря. Это позволяет сделать текстуры тканей более видимыми для оборудования.

На основе полученных сведений, доктор может безошибочно поставить диагноз уже после первой процедуры. Перед тем, как проверить пузырь этим способом, проводят детальное изучение состояния пациента, существует вероятность, что контрастное вещество вызовет аллергическую реакцию у человека.

Получить сведения о почках и мочевом пузыре, можно с помощью ультразвукового обследования. Это самый доступный и быстрый метод получения результатов состояния внутренних органов. Проводится процедура путем сканирования органов человека ультразвуковыми лучами определенной частоты. Полученное изображение отмечается на экране, как и в случае с КТ и МРТ. Отличие в том, что невозможно получить трехмерное изображение в процессе обследования, доступна только прямая проекция, но это тоже дает определенный объем информации о структуре органа.

Правила проведения

Проводят обследование почек и непосредственно мочевого пузыря только при его наполненности. Пациенту требуется перед процедурой выпить два литра жидкости. Это должна быть обычная или минеральная вода, только не газированная. Пациент ложится на кушетку, а врач водит специальным датчиком по его животе, для людей с избыточной массой тела рекомендовано ректальное обследование. Датчик вводится через прямую кишку. Процедура полностью безболезненна и занимает не больше получаса. Результаты процедуры человек получает в тот же день или они оглашаются врачом в процессе процедуры. Такая оперативность делает УЗИ самым популярным способом диагностики.

На сегодняшний день, существует огромное количество методов исследований, которые дают возможность оценить состояние человека в несколько мгновений. Это очень обнадеживает, ведь как известно, правильно поставленный диагноз - половина успешного лечения. Несмотря на это, множество пациентов все же медлят с обращением к доктору, терпят дискомфорт и болезненные симптомы, списывая все на усталость и простуду. Такое отношение к организму недопустимо, чем раньше вы обратитесь, тем скорее избавитесь от болезни, что вас съедает изнутри. Бояться или стыдиться не стоит, нет ничего постыдного в том, что вы хотите быть здоровыми, кроме того, есть множество исследований, что не доставляют ни психологический, ни физиологический дискомфорт пациенту.