Эпилепсия можно ли заниматься спортом. Эпилепсия и спорт Эпилепсия противопоказания к физическим нагрузкам

Эпилептические припадки являются следствием пароксизмальных патологических разрядов в головном мозге, причем это совсем не редкость - вероятность эпилептического припадка на протяжении жизни составляет десять процентов, а собственно эпилепсии - до двух процентов. Несмотря на это еще недостаточно изучено взаимовлияние эпилепсии и активности образа жизни человека, например, занятий спортом.

Хотя существует возможность возникновения припадков, либо обострения эпилепсии при спортивных занятиях, однако считается, что риск здесь не слишком велик. Хотя временную судорожную активность в состоянии инициировать черепно-мозговая травма, однако и не считают серьезным фактором опасности активизации эпилепсии.

Спорт и эпилепсия

С другой стороны доказано снижение частоты припадков при физических упражнениях и активных занятиях спортом. Ранее однозначно рассматривался в виде противопоказания к спортивным занятиям, однако исследования последних лет позволили в значительной мере не только смягчить рекомендации, но и приветствовать физическая активность.

В настоящее время большинство специалистов считают, что занятия спортом допустимы при соблюдении условия, что параллельно проводится соответствующее противосудорожное лечение. Обязательны консультации с врачом, но суть этих консультаций в основном должна сводиться к выбору подходящего вида спорта.

Например, ряд специалистов настаивают на исключении занятий подводным, парашютным спортом и альпинизмом, но не потому, что это может спровоцировать припадок, а из-за крайней опасности самого припадка, случившегося в условиях этих спортивных процессов. Занятия другими видами, конечно, также следует согласовывать с врачом, и каждый раз вопрос об именно таком образе жизни должен решаться индивидуально.

Польза физических нагрузок

Движение человеку совершенно необходимо. Это не только серьезный фактор укрепления здоровья, но и источник положительных эмоций, борьба с депрессиями, плохим настроением и раздражительностью. Большое количество людей, вынужденных исключить физические нагрузки вследствие своей болезни, нелегко переносят такое состояние, что, в свою очередь ухудшает состояние больного, в виде негативной эмоциональной нагрузки.

Сюда же относится и эпилепсия. Отказ от физических упражнений при эпилепсии особенно бьет по детям. Справки, освобождающие от уроков физкультуры детей, страдающих эпилепсией, это удар по их же здоровью, другое дело, что речь может идти о каком то особом подборе упражнений, который, кстати может и не исключать объема физических нагрузок необходимых и здоровому ребенку.

Ведь малыш с эпилепсией является обычным ребенком с такими же детскими потребностями в беге, движении и развитии. Природа эпилепсии такова, что она как бы сама по себе, а жизнь сама по себе, и ее крайне тяжело спровоцировать. Другими словами, при эпилепсии можно заниматься любыми и принимать участие в спортивных состязаниях, при условии, что в момент приступа спортсмен не окажется в ситуации, когда ему будет крайне затруднительно, либо вообще невозможно, оказать помощь.

Каким спортом можно заниматься?

Нет ограничений, например, на занятия легкой атлетикой. Только пользу получит больной от бега, прыжков и аэробных упражнений. Бадминтон и теннис, командные игры, лыжи, аэробика, йога, всем этим можно заниматься. Если возникнет приступ в период занятия, вероятность травмы будет той же, что и в обычной жизни. Возникновение травм во время приступа более вероятно в конном спорте, велосипеде, коньках и роликах.

Однако, если приступы редки, либо происходят только по ночам, заниматься такими видами вполне возможно. Просто ездить на велосипеде следует лишь вдали от автодорог, в пешеходной зоне, со шдемом, а инструктор должен знать о состоянии велосипедиста.

То же можно сказать и о плавании, в одиночку им заниматься при эпилепсии не следует. К сожалению, хоккей, футбол, спортивная гимнастика, альпинизм, горные лыжи, парашютный спорт и подводное плавание при этой болезни противопоказаны.

К числу состояний, при которых спорт традиционно противопоказан, относится эпилепсия. Бытует мнение, что физические нагрузки могут спровоцировать приступы и ухудшить течение заболевания.

Движение необходимо человеку. Оно не только укрепляет здоровье, но и благотворно влияет на эмоции, помогает бороться с депрессией, раздражительностью, плохим настроением. И многие люди, которые вынуждены отказаться от физической нагрузки из-за своей болезни, тяжело переносят отсутствие упражнений. К числу состояний, при которых спорт традиционно противопоказан, относится эпилепсия. Бытует мнение, что физические нагрузки могут спровоцировать приступы и ухудшить течение заболевания.

Это мнение особенно тяжело бьёт по детям. Эпилепсией в России страдают до 1% детского населения. Ребёнок с судорожными приступами состоит на учёте в поликлинике, где ему выдают справку, освобождающую от уроков физкультуры или позволяющую заниматься по облегчённой программе. Родители берегут его и не отдают в спортивные секции, стараются оградить от активных игр во дворе, от велосипеда и роликов. Но малыш с эпилепсией — это обычный ребёнок с обычными детскими потребностями — бегать, двигаться, развиваться.

На самом деле приступы эпилепсии ничем, в том числе и физическими упражнениями, не провоцируются. Такова природа этой болезни. При лечении препаратами вальпроевой кислоты больные испытывают такой побочный эффект этого лекарства, как увеличение массы тела. Часто на фоне приёма вальпроатов развивается ожирение. В этом случае физическая активность просто необходима больному.

Страдающий эпилепсией не должен вычёркивать спорт из своей жизни. Без ограничений можно заниматься лёгкой атлетикой. Бег, прыжки, аэробные упражнения принесут больному только пользу. Подойдут бадминтон и теннис, волейбол и другие командные игры, бег на лыжах, аэробика, йога. При возникновении приступа во время занятия вероятность травмы такая же, как и в обычной жизни.

Менее благоприятны в плане опасности травмы во время приступа конный спорт, велосипед, коньки и ролики. Ими можно заниматься, если приступов нет или они редкие и происходят ночью. Ездить на велосипеде можно только в пешеходной зоне, вдали от автодорог. Обязательно надевать шлем. Инструктор, который занимается с больным, должен знать о его состоянии.

При соблюдении определённых условий больной эпилепсией может заниматься плаваньем. Приступы должны быть редкими. Плавать можно в бассейне, предупредив тренера о своём состоянии. В воде, рядом, постоянно должен находиться кто-то из друзей, который знает о приступах и в случае необходимости окажет помощь.

К сожалению, есть виды спорта, которые запрещены для больного с судорожными приступами без оговорок. Это спортивная гимнастика, футбол, хоккей, горные лыжи, альпинизм, парашютный спорт.

Важным моментом является то, что спортом больной эпилепсией может заниматься только для себя. Ему нельзя участвовать в соревнованиях и тренироваться в режиме повышенной нагрузки. И если ему разрешено ездить на велосипеде или верхом, то бега и велогонки уже не для него.

Занятия спортом помогают людям, страдающим эпилепсией, вести нормальный образ жизни и не чувствовать себя изолированными от общества.

Статьи

Тематические статьи

Соблюдение диеты, выбор пищи, в которой организм действительно нуждается, и избегание излишеств в еде - все это принципиальные моменты, позволяющие затормозить развитие цереброваскулярной болезни.

Эпилепсией в нашей стране страдает каждый сотый ребенок. Огромная цифра! Но благодаря тому, что лечить эпилепсию в России научились действительно хорошо, далеко не всем этим детям грозит инвалидность, а около 70% из них станут здоровыми взрослыми. Самая большая проблема в такой ситуации — преодолеть предубеждение общества по поводу диагноза «эпилепсия». Какие же мифы существуют об этой болезни и как они мешают социальной адаптации детей и взрослых с эпилепсией? Читайте комментарии специалистов и смотрите видео.

Миф 1: эпилепсия — это тяжелые приступы с подергиваниями конечностей

Какую картину представляет себе большинство людей при слове «эпилепсия»? Больной теряет сознание, падает, у него развиваются подергивания конечностей. Когда он через минуту-другую приходит в себя, то плохо понимает, где находится. Но это всего лишь один тип эпилептических приступов, а всего их известно несколько десятков.

— Далеко не все эпилептические приступы сопровождаются судорогами, — говорит Елена Дмитриевна Белоусова, д.м.н., профессор, руководитель отдела психоневрологии и эпилептологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ. — Бывают эпилептические приступы в виде вздрагиваний. Или может подергиваться одна рука или нога, без потери сознания. Или пациент может потерять сознание, но не изменить позы — это происходит при абсансной эпилепсии. Он просто перестает реагировать на окружающих в течение 10-20 секунд. Эта форма эпилепсии у детей, кстати, хорошо лечится.

Всего на сегодняшний день врачи выделяют более 40 форм эпилепсии: часть из них связана с возрастом, часть — с факторами, непосредственно запускающими приступ (например, яркими вспышками света). Преобладают эпилепсии, причины которых — какие-то повреждения мозга: после травмы, после нехватки кислорода у новорожденных во время родов. Есть и генетические эпилепсии, то есть передающиеся по наследству, но они очень редки.

Самым первым подтверждением того, что происходит именно эпилептический приступ, становится электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — на ней возникают патологические изменения.

Итак, не всякая эпилепсия связана с судорогами. При этом и 25% судорог — это не эпилепсия, даже если они сопровождаются потерей сознания. Разобраться в этом может только врач, и чем раньше родители ребенка расскажут ему о беспокоящих их симптомах, тем больше шансов на выздоровление. «Каждый приступ готовит дорожку следующему», — вспоминает слова основоположников эпилептологии Валентина Ивановна Гузева, д.м.н., профессор, главный внештатный детский специалист невролог Министерства здравоохранения РФ, заведующая кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГБОУ ВО СПБГПМУ МЗ РФ.

Миф 2: эпилепсия неизлечима

Главная задача при лечении эпилепсии — это уменьшение количества приступов или их полное исчезновение, так называемое состояние ремиссии. У детей оно достигается в 70-75% случаев — в том числе благодаря тому, что существует федеральное руководство по детской неврологии (последняя редакция от 2016 г.), где подробно расписано лечение. Для каждой формы эпилепсии разработан алгоритм назначения препаратов.

— Когда я только начинала работать врачом, приходилось до многого доходить самим, — вспоминает доктор Гузева. — Сегодня у молодого врача есть алгоритм поведения в каждой конкретной ситуации, и это очень экономит время.

— Сейчас мы лечим эпилепсию препаратами с доказанной эффективностью, — поясняет Елена Белоусова. — То есть, назначая противосудорожный препарат, мы знаем, какой процент пациентов даст исчезновение приступов и в течение какого времени это произойдет. Иногда мы уже на первой консультации знаем, что этот пациент через 2-3 года будет здоров, и мы сможем отменить препарат.

К сожалению, остаются 30% случаев — они относятся к тяжелым формам детской эпилепсии, — в которых до сих пор не удается подобрать эффективного лечения.

Миф 3: у противосудорожных препаратов очень много побочных эффектов

С такой точкой зрения врачи-эпилептологи сталкиваются почти на каждой консультации. Когда родители читают аннотацию к лекарству, очень часто их первая реакция: «Мы никогда не дадим ребенку этот препарат».

— Больше всего сил у нас уходит на объяснения, — говорит доктор Белоусова. — Рассказываем, что противосудорожные препараты десятилетия проходят апробацию. Что их принимают миллионы людей, и в аннотациях перечислено все, что случилось хотя бы с одним человеком. Подсчитываем, с какой частотой встречаются серьезные побочные эффекты, какой конкретно риск для их ребенка и какова вероятность, что лечение ему поможет.

Обычно после объяснений врача родители меняют свое мнение. А вот проблема, которая реально существует при лечении эпилепсии — когда подростку доверяют самому принимать противосудорожный препарат, а он этого не делает и просто выбрасывает таблетки.

— Наши исследования показали, что почти половина подростков не пьют правильно прописанные им лекарства, — рассказывает Валентина Гузева. — Как мы это узнали? По концентрации препарата в крови. Когда к нам приходят с жалобами на учащение приступов, особенно родители подростков, мы в первую очередь делаем этот анализ. Следующий шаг — убедить подростка продолжать лечение, и здесь эпилептолог часто превращается в психолога.

Миф 4: эпилепсию лечат психиатры

Это было справедливо для России прежних лет, но вот уже почти четверть века диагностикой и лечением эпилепсии занимаются преимущественно неврологи. Создана целая система оказания помощи детям с эпилепсией, и во многих городах-миллионниках (помимо Москвы и Санкт-Петербурга можно назвать Воронеж, Краснодар, Новосибирск) есть специализированные кабинеты и отделения. В них принимают врачи-эпилептологи — неврологи, пока не выделенные официально в отдельную специальность, но много лет обучающиеся и практикующие в этой области.

— Однако некоторым пациентам с эпилепсией необходимо и наблюдение у психиатра, — признает Елена Белоусова. — Речь идет о детях с серьезными нарушениями поведения — с аутизмом, с выраженной гиперактивностью. Иногда это гораздо больше беспокоит родителей и мешает адаптироваться детям, чем эпилептические приступы.

К сожалению, врачей-эпилептологов не хватает. А им самим не хватает психологов и психотерапевтов, которые взяли бы на себя психологическую часть работы с семьей и ребенком. У врача часто просто нет достаточно времени на то, чтобы проконсультировать и по поводу приема препарата, и по поводу поведения в социуме. Так, очень болезненный вопрос — рассказывать ли в окружении ребенка о его диагнозе — явно должен находиться в компетенции специально подготовленных психологов.


Миф 5: дети с эпилепсией не могут учиться в обычной школе, заниматься спортом

Эпилептологи придерживаются принципа: любой пациент с эпилепсией должен вести максимально приближенный к нормальному образ жизни, для него не должно быть лишних ограничений. Но все зависит от конкретной ситуации.

— Если ребенок по интеллекту может учиться в обычной школе — он должен учиться в обычной школе, — считает Елена Белоусова. — Если у пациента не провоцируются приступы при просмотре телевидения, при работе на компьютере — не надо это запрещать. И не надо ограничивать физические нагрузки, если они не провоцируют эпилептический приступ — а это очень редкая ситуация.

— Большинство детей с эпилепсией становятся полноценными трудоспособными гражданами, — отмечает Валентина Гузева. — Поэтому важно, чтобы они были социализированы с самого начала.

В России более жесткие ограничения, чем в других странах: больным эпилепсией не разрешают посещать бассейн, взрослым с этим диагнозом нельзя водить автомобиль. Но опытные эпилептологи считают: если у ребенка длительное время нет приступов, он получает противосудорожный препарат и риск рецидива маловероятен — плаванием заниматься можно, в мире это обычная практика. Законодательство по вождению автомобиля в ряде стран тоже более либеральное: если пациент находится в состоянии ремиссии, то можно.

Третий год по инициативе компании «Эйсай» в России проводятся мероприятия, приуроченные к Международному дню борьбы с эпилепсией и Фиолетовому дню.
Международный день эпилепсии отмечается во второй понедельник февраля. Этот день — совместная инициатива Международного бюро по эпилепсии и Международной лиги против эпилепсии. Он призван повысить осведомленность населения о данном заболевании.
Фиолетовый день придумала в 2008 году девятилетняя девочка Кессиди Меган, живущая с диагнозом «эпилепсия». Кессиди хотела развеять мифы об этой болезни и доказать, что люди, страдающие эпилепсией, ничем не отличаются от остальных и имеют право на нормальную жизнь. Эту инициативу поддержала Ассоциация эпилепсии Новой Шотландии (Канада), а затем и другие ассоциации по всему миру. С тех пор 26 марта распространяется информация об этом заболевании, проводятся ярмарки и соревнования, чтобы собрать средства для больных эпилепсией.
Фиолетовый цвет и его лавандовый оттенок, благоприятно влияющие на нервную систему, стали международным цветом эпилепсии.

Миф 6: детям с эпилепсией нельзя смотреть телевизор

Источник этого мифа — массовые приступы эпилепсии, случившиеся в 1997 году в Японии после просмотра одной из сцен мультфильма про покемонов, с «мигающим» красно-голубым небом. Тогда пострадали около 700 детей и взрослых, находившихся в это время перед телеэкранами.

— Вообще фотосентитивная эпилепсия, при которой приступ провоцирует мелькание света, вещь довольно редкая, — говорит Елена Белоусова. — Процент пациентов с фоточувствительностью невысокий, и противосудорожные препараты хорошо ее уменьшают, иногда полностью убирают. Но если электроэнцефалограмма пациента реагирует на вспышки света, то мы обязательно даем рекомендации: избегать дискотек, некоторых компьютерных игр, телевизионных передач. Ко всем абсолютно больным эпилепсией это не относится.

Миф 7: домашние животные могут предвидеть наступление приступа

Такое порой описывается в художественной литературе, однако исследования этого не подтверждают. Также не существует приборов или других технических способов предсказать приступ.

— К сожалению, основная неприятность в течение эпилепсии — это непредсказуемость возникновения приступа у большинства пациентов, — поясняет Елена Белоусова. — Но у некоторых приступ начитается с каких-то необычных ощущений — они называются аурой. Пациент еще не потерял сознание, но у него есть предчувствие приступа. И тогда он может предупредить окружающих, дойти до постели, чтобы лечь.

Что касается собак, то их сегодня специально обучают звать на помощь, если у их хозяина случается приступ.

Миф 8: в случае приступа больному эпилепсией срочно нужна медицинская помощь

Эпилептический приступ — тяжелое зрелище, однако оказать помощь в таком случае может любой минимально обученный человек, даже школьник. Не надо делать ничего особенного — главное обеспечить больному безопасность. Уложить на пол, на землю, на кровать и слегка придерживать его — так, чтобы человек не ударился и не травмировался при судорогах. Лучше повернуть больного на бок, чтобы он не задохнулся рвотными массами.

При эпилептическом приступе нельзя:

  • разжимать челюсти пациента и пытаться вытащить запавший язык;
  • вставлять какие-либо твердые предметы в рот;
  • давать любые лекарства, жидкости;
  • Можно ли совмещать эпилепсию и спорт?

    Эпилептические припадки являются следствием пароксизмальных патологических разрядов в головном мозге, причем это совсем не редкость - вероятность эпилептического припадка на протяжении жизни составляет десять процентов, а собственно эпилепсии - до двух процентов. Несмотря на это еще недостаточно изучено взаимовлияние эпилепсии и активности образа жизни человека, например, занятий спортом.

    Хотя существует возможность возникновения припадков, либо обострения эпилепсии при спортивных занятиях, однако считается, что риск здесь не слишком велик. Хотя временную судорожную активность в состоянии инициировать черепно-мозговая травма, однако и не считают серьезным фактором опасности активизации эпилепсии.

    Спорт и эпилепсия

    С другой стороны доказано снижение частоты припадков при физических упражнениях и активных занятиях спортом. Ранее эпилептический припадок однозначно рассматривался в виде противопоказания к спортивным занятиям, однако исследования последних лет позволили в значительной мере не только смягчить рекомендации, но и приветствовать физическая активность.

    В настоящее время большинство специалистов считают, что занятия спортом допустимы при соблюдении условия, что параллельно проводится соответствующее противосудорожное лечение. Обязательны консультации с врачом, но суть этих консультаций в основном должна сводиться к выбору подходящего вида спорта.

    Например, ряд специалистов настаивают на исключении занятий подводным, парашютным спортом и альпинизмом, но не потому, что это может спровоцировать припадок, а из-за крайней опасности самого припадка, случившегося в условиях этих спортивных процессов. Занятия другими видами, конечно, также следует согласовывать с врачом, и каждый раз вопрос об именно таком образе жизни должен решаться индивидуально.

    Польза физических нагрузок

    Движение человеку совершенно необходимо. Это не только серьезный фактор укрепления здоровья, но и источник положительных эмоций, борьба с депрессиями, плохим настроением и раздражительностью. Большое количество людей, вынужденных исключить физические нагрузки вследствие своей болезни, нелегко переносят такое состояние, что, в свою очередь ухудшает состояние больного, в виде негативной эмоциональной нагрузки.

    Сюда же относится и эпилепсия. Отказ от физических упражнений при эпилепсии особенно бьет по детям. Справки, освобождающие от уроков физкультуры детей, страдающих эпилепсией, это удар по их же здоровью, другое дело, что речь может идти о каком то особом подборе упражнений, который, кстати может и не исключать объема физических нагрузок необходимых и здоровому ребенку.

    Ведь малыш с эпилепсией является обычным ребенком с такими же детскими потребностями в беге, движении и развитии. Природа эпилепсии такова, что она как бы сама по себе, а жизнь сама по себе, и ее крайне тяжело спровоцировать. Другими словами, при эпилепсии можно заниматься любыми физическими упражнениями и принимать участие в спортивных состязаниях, при условии, что в момент приступа эпилепсии спортсмен не окажется в ситуации, когда ему будет крайне затруднительно, либо вообще невозможно, оказать помощь.

    Каким спортом можно заниматься?

    Нет ограничений, например, на занятия легкой атлетикой. Только пользу получит больной от бега, прыжков и аэробных упражнений. Бадминтон и теннис, командные игры, лыжи, аэробика, йога, всем этим можно заниматься. Если возникнет приступ в период занятия, вероятность травмы будет той же, что и в обычной жизни. Возникновение травм во время приступа более вероятно в конном спорте, велосипеде, коньках и роликах.

    Однако, если приступы редки, либо происходят только по ночам, заниматься такими видами вполне возможно. Просто ездить на велосипеде следует лишь вдали от автодорог, в пешеходной зоне, со шдемом, а инструктор должен знать о состоянии велосипедиста.

    То же можно сказать и о плавании, в одиночку им заниматься при эпилепсии не следует. К сожалению, хоккей, футбол, спортивная гимнастика, альпинизм, горные лыжи, парашютный спорт и подводное плавание при этой болезни противопоказаны.

    Что нельзя делать при эпилепсии, практические советы.

    С приступами, характеризующими эпилептическую болезнь, люди сталкивались с давних времен. Припадки могли настичь человека когда угодно: во время работы, отдыха, каких-либо привычных дел. Типичное их выражение - судороги, обморок, появление пены изо рта.
    Сегодня человечество научилось бороться с этим заболеванием. Эпилептики успешно живут в социуме и создают семьи. Однако человеку важно знать что нельзя делать при эпилепсии, чтобы симптомы недуга не обострились.

    К противопоказаниям во время болезни относится ряд действий, касающийся всех областей жизни: работы, питания, отдыха, лечения.

    Семья и дети

    Что можно при эпилепсии? Несмотря на множество противопоказаний, люди с эпилептической болезнью - полноправные члены общества. Они могут заниматься определенной деятельностью, иметь семью и друзей.

    Могут ли люди с эпилептическим недугом завести детей? Если в жизни женщины-эпилептика есть близкие отношения с партнером, то она вполне может забеременеть и родить малыша. Но к процессу наступления беременности следует готовиться заранее.

    Припадки болезни могут стать угрозой для вынашивания малыша. Во время приступов велика вероятность травм, вследствие них может развиться отслойка плаценты. Беременной женщине нужно более тщательно следить за режимом дня и отдыха, питанием. Важно принимать нужные витамины, фолиевую кислоту и другие. Однако на протяжении всего срока вынашивания малыша женщина принимает противосудорожные препараты. Чем лучше здоровье и самочувствие женщины, чем выше шансы родить здорового ребенка и воспитать его.

    Рожать женщине, страдающей эпилепсией, можно как с помощью кесарева сечения, так и естественным путем. Однако важно помнить, что ребенок получает от матери АЭП (анти эпилептические препараты) во время беременности и после рождения. Следует быть готовым к тому, что у новорожденного возникнут аллергические реакции.

    Путешествия

    Людям с эпилептическим недугом полезно путешествовать. Некоторые даже ведут блоги о том, как это делать, если у тебя диагноз эпилепсия. Но к организации поездок нужно относиться внимательнее, чем обычным людям.

    Эпилептикам можно ездить на машине, поезде, автобусе. Хорошо, если путешествие не будет происходить в одиночку.

    Поскольку эпилепсия - заболевание коварное и сложное, при нем летать на самолете не рекомендуется. Однако и противопоказаний к этому нет. Если данный вид перемещения - самый оптимальный, пассажиру необходимо взять с собой в самолет необходимые

    медикаменты. Перед поездкой любым видом транспорта больному следует проконсультироваться с лечащим врачом, а также хорошенько отдохнуть и набраться сил.

    Обустройство жилища

    От расположения предметов в доме зависит комфорт и безопасность человека с эпилепсией. Кухонную посуду из керамики и стекла лучше заменить на пластиковую. Также важно не пользоваться ножами часто. Газовая плита - не лучший вариант для человека, страдающего эпилепсией.

    Внимательно следует отнестись к выбору мебели. Также не следует обставлять комнату столами и диванами с острыми углами. Хорошо, если на полу будет лежать мягкий ковер.

    Опасными могут быть также острые аксессуары. Стеклянные атрибуты лучше обойти стороной. Не стоит ставить их на видное место.
    Безопасность ванной комнаты предполагает отсутствие здесь электрических приборов, а также бритв в открытом доступе. Не рекомендуется закрываться. Лучше вешать табличку «занято». В ином случае, больному не смогут оказать помощь.

    Для человека, страдающего эпилепсией, опасными являются различные стремянки и лестницы. Поэтому жить в многоэтажном доме без лифта для эпилептиков опасно.

    Безопасное поведение

    Если у человека диагностирован недуг эпилепсии, не нужно скрывать данный факт от окружающих. Они должны быть осведомлены, что у человека может возникнуть приступ. Также об этом должны быть уведомлены домочадцы и коллеги по работе.

    Дурные привычки отрицательно сказываются на тяжести припадков и их последствиях. Это касается никотиновой и алкогольной зависимости. Эпилепсия и курение несовместимы. Ведь приступ, случающийся у человека с сигаретой во рту, может закончиться пожаром. Не рекомендуется и курение кальяна

    Алкоголь способствует активизации припадков. Женщинам не рекомендуется пить больше одного бокала вина или пива. А лучше выбрать безалкогольные напитки. Кодироваться при болезни нельзя.

    Эпилептикам запрещено париться в бане и сауне. Принятию ванны лучше предпочесть душ. Не рекомендуются высокие температуры,

    Многих людей волнует, можно ли с эпилепсией получить права. В России вождение автомобиля для лиц с эпилепсией официально запрещено, поскольку риск дорожно-транспортных происшествий для людей, больных эпилепсией, выше.

    Спорт

    Физические упражнения не противопоказаны людям с эпилепсией. Однако выбор определенного вида спорта должен происходить при участии врача. Занятия тяжелой или легкой атлетикой - не лучший вариант для эпилептика. А вот командные игры, такие как волейбол, футбол полезны. Врач может посоветовать и гимнастику. Однако важно, чтобы при любых занятиях не происходило перенапряжения.

    Совсем необязательно отказываться от бассейна. Но важно соблюдать меры предосторожности:

    • рядом с эпилептиком, занимающимся плаваньем должен быть человек, который сможет оказать ему помощь в случае опасности;
    • не рекомендуется нырять (с вышки или бассейна);
    • температура воды бассейна не должна быть слишком низкой;
    • не следует посещать бассейн во время плохого самочувствия;
    • глубина бассейна не должна быть большой, также не следует отплывать далеко.

    Отдых

    При эпилепсии важно правильно организовывать отдых. Человеку нужно обращать внимание на душевное равновесие, не переживать.
    Полезно людям с таким заболеванием и санитарно-курортное лечение или поездки к морю. Однако для этого нужно заручиться разрешением эпилептолога, его рекомендациями.

    Можно ли эпилептикам делать массаж?

    Несмотря на всю пользу этой процедуры, эпилептикам ее делать не рекомендуется, потому что организм может повести себя непредсказуемо. Если врачи назначают больному массаж, то чаще щадящий или точечный.

    Телевизор

    Стоит ли отказываться от телевизора и компьютера?

    У небольшого процента людей, страдающих эпилепсией и повышенной чувствительностью к свету, просмотр телевизора может вызвать приступ. Но при соблюдении следующих мер предосторожности смотреть его можно:

    • расстояние между человеком и телевизором должно быть не меньше двух метров;
    • кроме телевизора в комнате, должен быть другой источник освещения;
    • не стоит останавливать свой выбор на больших экранах;
    • глаза, смотрящего должны находиться на уровне экрана.

    Что касается компьютера, то эпилептику можно работать за ним. Но нельзя забывать о правилах безопасности:

    • комната, в которой располагается компьютер, должна быть светлой;
    • на мониторе не должно быть бликов от источника света, падающего на монитор;
    • расстояние между глазами и компьютером - 30–35 сантиметров;
    • работать нужно только в спокойном состоянии, человек не должен быть уставшим, измотанным; следует делать частые перерывы для глаз. Те же правила действуют и для видеоигр.

    Опасные продукты

    Эпилептикам важно правильно отнестись к своему рациону и не есть все, что попало под руку. Следует составить правильный рацион. Ведь некоторые продукты могут спровоцировать приступы как мигрени, так и эпилептических припадков.

    Чаще всего людям, страдающим эпилепсией, рекомендуют есть больше молочных продуктов. Но это не значит, что нужно исключить из рациона овощи, мясо. Такую пищу можно есть, но лучше в вареном виде. Питаться нужно разнообразно и сбалансировано. Еда должна быть вкусной и приносить удовольствие. Правильное питание способствует увеличению времени между приступами. Диету лучше подобрать вместе с врачом.

    При эпилепсии пить алкоголь противопоказано. Рекомендуется исключить даже слабоалкогольные напитки. Они усугубляют течение приступов. Лучше заменить их квасом, безалкогольными напитками, коктейлями.

    Не рекомендуется употреблять много углеводов. Мозг работает от глюкозы, но ее переизбыток может провоцировать приступы. Предпочтительнее белково-жировая диета. Приступы эпилепсии провоцирует также чрезмерное количество выпиваемой жидкости и переедание. Кушать следует не позже 2х часов до сна.

    Соленые и маринованные продукты лучше исключить, или употреблять по минимуму. Также следует ограничить специи, копченую, трудноперевариваемую пищу. Не нужно добавлять в пищу много сахара или соли.

    Кофеманов волнует, можно ли пить кофе при эпилепсии. Врачи считают, что кофеин содержащие напитки лучше не употреблять. Но если вы большой любитель кофе, иногда можно побаловать себя. Лучше выбирать мягкие сорта нерастворимого напитка и разбавлять кофе молоком. Это касается и чая.

    Особенности диеты для взрослых:

    1. Кушать стоит около 4 раз в день маленькими порциями.
    2. Для своего стола выбрать следует пищу, богатую белками для восстановления печени. Ведь противосудорожные медикаменты отрицательно действуют на печень.
    3. Пища, содержащая витамин B6, обязательно должна быть в рационе.
    4. Еду не следует есть очень холодной или очень горячей.
    5. Лучше использовать щадящие способы готовки.
    6. Потребление «пустых» углеводов, быстро утоляющих голод, должно быть, сведено к минимуму.

    Работа

    Для людей с эпилепсией важно ощущать свою ценность для общества. Некоторые люди предполагают, что для людей с эпилепсией подходит только сидячая работа. Это не так. Важно выбрать такую деятельность, чтобы не навредить себе или другим. К примеру, болеющим людям нельзя работать хирургом, водителем, летчиком. Также не рекомендуется водить транспорт, работать на высоте или воде. Другими словами, запрещено трудиться там, где есть риск получить увечья.

    Нужно отметить, что каждый отдельный случай индивидуален и при устройстве на работу эпилептик проходит медико-экспертную комиссию, где решаются все спорные вопросы. Другим моментом, на который нужно обращать внимания людям с эпилепсией, это то, что им нельзя перенапрягаться. Устают такие работники гораздо быстрее

    Люди, страдающие эпилепсией, относятся к труду добросовестно, хорошо и честно выполняют свою работу. Им свойственна скрупулёзность в делах, внимательность, аккуратность. Эти люди всегда сдают работу в срок.

    Какие профессии подойдут для эпилептика:

    • модельер;
    • лаборант;
    • художник;
    • программист;
    • фотограф;
    • бухгалтер;
    • библиотекарь;
    • библиограф;
    • портной.

    Эпилептикам даже полезно работать. Согласно статистике, такие люди реже подвергаются приступам, если являются трудоустроенными. Здоровый образ жизни и труд, который приносит удовольствие, помогает бороться с болезнью. Трудовая деятельность сглаживает и другие черты характера, свойственные эпилептикам. Это эгоизм, излишняя раздражительность, возбудимость. Занимаясь полезной работой, человек, страдающий данным недугом, становится счастливее.

    Медикаменты

    Для лечения эпилептического недуга доктор выписывает много разных препаратов, поддерживающих больного. Однако следует быть осторожным, некоторые лекарства употреблять категорически запрещено.

    При эпилепсии прописываются специальные противосудорожные препараты. В дополнение к ним актовегин, глицин.

    Многие больные помимо лекарств употребляют специальные успокаивающие травы и препараты, основанные на них. Валерьяна, ромашка, пассифлора - те травы, которые рекомендуется принимать. Они повышают эффективность антиконвульсантов. За рубежом разрешена терапия медицинской марихуаной. В нашей стране это неприемлемо.

    Некоторые лекарства могут усилить судороги. Они содержат кофеин, эфедрин. Так, эпилептикам не следует принимать: препараты гингко билоба, женьшень зверобой, примулу вечернюю, огуречник аптечный.

    Эпилептикам важно применять достаточное количество нужных витаминов B, D, E, C. В организме больных не хватает марганца, магния, поэтому требуется дополнительный прием этих препаратов.

    Если человеку с эпилептическим расстройством требуется операция под наркозом, то противопоказаний к нему нет. Но не рекомендуется прекращать прием привычных препаратов до или после операции. В каждом индивидуальном случае анестезиолог советует правильное поведение относительно приема таблеток.

    Эпилепсия сегодня - распространенное заболевание. Люди, страдающие данным недугом, знают, что жизнь такого человека зависит от него самого. Организация режима работы и отдыха, правильное питание, лечение, физические нагрузки: все это способствует полноценной жизни, наполненной яркими красками.

    Эпилепсия и спорт: можно ли это совмещать? Какими видами спорта можно заниматься при эпилепсии?

    Эпилепсия является одним из довольно распространенных нервных заболеваний, которое наблюдается у большого количества людей. Во многих случаях человек может даже не знать того, что у него бывают кратковременные эпилептические приступы. Они, как правило, не представляют опасности для жизни, но могут существенно ограничивать человека в его возможностях. Например, при занятиях физкультурой и спортом.

    Не секрет, что физические нагрузки воздействуют не только на мышечную, но и на нервную систему организма. Это вызывает опасения появления эпилептического приступа прямо во время занятий физкультурой, чего никак нельзя допускать, чтобы не навредить своему здоровью. Зная, что у человека случаются припадки эпилепсии, ему нужно сформировать правильное отношение к спорту и заниматься только теми его видами, которые не нанесут вреда.

    Чем нельзя заниматься при эпилепсии?

    Прежде, чем составит список разрешенных для больного эпилепсией видов спорта, лучше остановиться на том, чего настоятельно рекомендуется избегать. Прежде всего, это касается следующего:

    • Экстремальных видов спорта. Повышенный риск, выброс адреналина, резкие и яркие переживания возбуждают психику и это может спровоцировать эпилептический приступ. Если речь идет об экстремальном виде спорта, то здесь даже пара секунд в бессознательном состоянии может стоить человеку жизни. О длительных приступах даже говорить нечего – они в определенных обстоятельствах могут сыграть роковую роль;
    • Дайвинг. В последнее время этот вид спорта стал довольно популярным, но при эпилепсии его нужно избегать. Если человек потеряет под водой создание, то он может просто утонуть и никто не сможет помочь ему в таких условиях;
    • Прыжки с парашютами также относятся к запрещенным видам деятельности. Малейшая потеря контроля движения может быть критически опасной;
    • Альпинизм тоже категорически не рекомендуется. Сорваться вниз или оступиться несложно даже здоровому человеку, не говоря уже о находящемся под приступом эпилепсии;
    • В целом стоит избегать таких видом спорта, где есть опасность получить травму, упасть, удариться головой.

    Сложно перечислить все возможные опасные ситуации, поэтому стоит придерживаться того принципа, что спорт, в котором есть место чрезмерному риску, большим нагрузкам и стрессам должен быть отменен.

    Чем можно заниматься

    Эпилепсия вполне сочетается с нормальной активной жизнью. Очень важно подобрать себе такой спорт, чтобы в нем были минимальные риски повредить себе даже в случае приступа.

    Вполне разрешается заниматься плаванием в бассейне, но только под присмотром другого человека, который в случае приступа сможет оказать адекватную помощь.

    Если человек любит фитнес и хочет посещать спортзал, то нужно построить свои тренировочную программу так, чтобы не работать с большими весами. Никакие чрезмерные физические нагрузки недопустимы. Можно работать с небольшим весом и очень аккуратно. Конечно, лучшего всего и здесь иметь надежного партнера, который в случае проблемы подойдет на помощь.

    Также не запрещается кататься на скейте, роликах или коньках. Единственное, о чем здесь нужно помнить – нельзя пренебрегать мерами безопасности. Нужно использовать защитный шлем для головы, а также накладки на локти и колена, чтобы в случае приступа и падения не повредить эти хрупкие места.

    Разрешается играть фактически во все спортивные игры: футбол, волейбол, баскетбол и прочие. Легкая атлетика и аэробика также разрешены, но не нужно слишком усердствовать.

    В качестве заключения стоит сказать, что эпилепсия – это не приговор и человек вполне может вести активную жизнь и заниматься физкультурой и многими видами спорта. Лучше всего же это делать под присмотром или с опытным партнером по тренировкам.

    Эпилепсия и спорт

    К числу состояний, при которых спорт традиционно противопоказан, относится эпилепсия. Бытует мнение, что физические нагрузки могут спровоцировать приступы и ухудшить течение заболевания.

    Движение необходимо человеку. Оно не только укрепляет здоровье, но и благотворно влияет на эмоции, помогает бороться с депрессией, раздражительностью, плохим настроением. И многие люди, которые вынуждены отказаться от физической нагрузки из-за своей болезни, тяжело переносят отсутствие упражнений. К числу состояний, при которых спорт традиционно противопоказан, относится эпилепсия. Бытует мнение, что физические нагрузки могут спровоцировать приступы и ухудшить течение заболевания.

    Это мнение особенно тяжело бьёт по детям. Эпилепсией в России страдают до 1% детского населения. Ребёнок с судорожными приступами состоит на учёте в поликлинике, где ему выдают справку, освобождающую от уроков физкультуры или позволяющую заниматься по облегчённой программе. Родители берегут его и не отдают в спортивные секции, стараются оградить от активных игр во дворе, от велосипеда и роликов. Но малыш с эпилепсией - это обычный ребёнок с обычными детскими потребностями - бегать, двигаться, развиваться.

    На самом деле приступы эпилепсии ничем, в том числе и физическими упражнениями, не провоцируются. Такова природа этой болезни. При лечении препаратами вальпроевой кислоты больные испытывают такой побочный эффект этого лекарства, как увеличение массы тела. Часто на фоне приёма вальпроатов развивается ожирение. В этом случае физическая активность просто необходима больному.

    Страдающий эпилепсией не должен вычёркивать спорт из своей жизни. Без ограничений можно заниматься лёгкой атлетикой. Бег, прыжки, аэробные упражнения принесут больному только пользу. Подойдут бадминтон и теннис, волейбол и другие командные игры, бег на лыжах, аэробика, йога. При возникновении приступа во время занятия вероятность травмы такая же, как и в обычной жизни.

    Менее благоприятны в плане опасности травмы во время приступа конный спорт, велосипед, коньки и ролики. Ими можно заниматься, если приступов нет или они редкие и происходят ночью. Ездить на велосипеде можно только в пешеходной зоне, вдали от автодорог. Обязательно надевать шлем. Инструктор, который занимается с больным, должен знать о его состоянии.

    При соблюдении определённых условий больной эпилепсией может заниматься плаваньем. Приступы должны быть редкими. Плавать можно в бассейне, предупредив тренера о своём состоянии. В воде, рядом, постоянно должен находиться кто-то из друзей, который знает о приступах и в случае необходимости окажет помощь.

    К сожалению, есть виды спорта, которые запрещены для больного с судорожными приступами без оговорок. Это спортивная гимнастика, футбол, хоккей, горные лыжи, альпинизм, парашютный спорт.

    Важным моментом является то, что спортом больной эпилепсией может заниматься только для себя. Ему нельзя участвовать в соревнованиях и тренироваться в режиме повышенной нагрузки. И если ему разрешено ездить на велосипеде или верхом, то бега и велогонки уже не для него.

    Занятия спортом помогают людям, страдающим эпилепсией, вести нормальный образ жизни и не чувствовать себя изолированными от общества.

    Статьи

    Соблюдение диеты, выбор пищи, в которой организм действительно нуждается, и избегание излишеств в еде - все это принципиальные моменты, позволяющие затормозить развитие цереброваскулярной болезни.

    Можно ли при эпилепсии заниматься спортом?

    Можно ли при эпилепсии заниматься спортом?

    У меня эпилепсия в форме абсансов. Мне физическую нагрузку запретили вообще, и нервничать категорически тоже. Я могу предвидеть и предчувствовать приступ. Он может начаться во время физической нагрузки, или сильных эмоциональных эмоций неважно плохих или хороших. Я просто ложусь на кровать и отдыхаю. И приступа не происходит.

    По мнению специалистов только можно, но и нужно если нет других ограничений, так как приступы не провоцируются физическими упражнениями. Легкая атлетика, бег, аэробика будут только на пользу больному. При возникновении приступа травмы будут такие же как и в обычной жизни. Воздержаться стоит только от травмоопасных видов спорта, таких как коньки, ролики, конный спорт, вилосипед, футбол, хоккей, альпинизм, парашютный спорт. спортивная гимнастика, футбол, хоккей, горные лыжи, альпинизм, парашютный спорт.

    Есть мнение, и его поддерживаю, что эпелипсией страдают все люди. Только время между приступами болезни различно у каждого. У кого-то приступ случается несколько раз в день, у кого-то раз в год, а большинство людей просто не доживают до своего приступа, так как природа заложила им их с периодичностью раз в сто лет. Как специалист в области физической культуры и спорта, я бы допускал бы к занятиям физическими упражнениями людей с эпилепсией, которые умеют предчуствовать свой приступ. Такие люди могут успеть прекратить занятия и успеть поготовиться к приступу болезни. Другим бы, кто не обладает такой способностью, категорически запретил бы любые занятия спортом. Спорт сам по себе занятие рисковое и травмоопасное, а тут ещ и возможность внезапного эпилиптического припадка.

    У нас такая ситуация, медикаментозная ремиссия полная. Лечащий врач нам написал в карте освобождение от занятий физкультурой вообще, на Русмедсервере авторитетнейший специалист написал, что не видит противопоказаний. Занимаемся физкультурой, и даже немного в секции, но без всяких соревнований.

    Но есть разные формы, разная ремиссия или без ремиссии, поэтому решать надо индивидуально.

    Абсолютно согласен с ekaterinaz888. К приступу приводят не столько нагрузки, сколько умение и способности восстанавливаться после них. Это я вам говорю как человек более 30 лет проработавший в спорте. И у меня были дети с такой проблемой. Приступов было только два, за многолетнюю практику, и оба по вине спортсменов (школьников). Не отдыхали после нагрузки (не спали ночь за разговорами). Как результат, рано утром приступ. В общем все как у всех, только планка у всех повыше. Полностью согласен,заниматься безусловно нужно и даже необходимо, только с умом. Исключением могут быть только травмоопасные виды спорта, да и то я в этом далеко не уверен. Так как травмоопасные виды для всех опасны. И что теперь?

    Занятия физкультурой не могут провоцировать приступы эпилепсии. Мало того занятия спортом вызывают у человека положительные эмоции. Однако важным аспектом занятий спортом является то, что человек больной эпилепсией может заниматься спортом только для себя, для своего здоровья. Быть спортсменом профессионалом это не для него. Повышенные эмоциональные нагрузки и стрессы добра ему не принесут.А спорт для себя это только во благо.

    Все решается индивидуально. Обязательно должна быть стойкая ремиссия для занятия спортом. Противопоказаны тяжелые виды спорта и плавание, так как приступы могут начаться внезапно. А хорошо подойдут игры, волейбол, теннис и так далее. Врачи рекомендуют ежедневную утреннюю зарядку, которая полезна, как активная форма деятельности при таких заболеваниях. Можно почитать об этом статью здесь, там более подробно описано значение физической нагрузки при эпилепсии.

    Имеет давнюю историю изучения в медицине. Само название этого заболевания появилось задолго до начала нашей эры и упоминалось еще в трудах Гиппократа. Больной этим недугом человек, страдает от повторяющихся судорожных проявлений, обмороков, нарушений сознания.

    Однако такие люди вполне могут вести полноценную жизнь. Главное – запомнить, что можно и чего нельзя при эпилепсии.

    Обустройство жилища

    Поскольку приступ болезни настигает человека внезапно, необходимо тщательно обустроить жилье, сделав его максимально безопасным:

    • посуда на кухне должна быть пластиковой, а не керамической и стеклянной;
    • продукты питания (хлеб, сыр, колбасы) следует приобретать в уже нарезанном виде;
    • ножи нужно хранить в закрытом месте, желательно использовать их крайне редко;
    • готовить пищу лучше в мультиварке, микроволновой печи, по возможности следует вообще убрать газовую плиту с кухни;
    • мебель с острыми углами, а тем более стеклянная мебель недопустима;
    • пол необходимо застелить мягким покрытием – ковролином, ковром;
    • не следует оставлять в ванной комнате электроприборы (фен, бритву);
    • режущие предметы любого размера и любого предназначения всегда должны находиться в закрытом месте;
    • если используется обогреватель, нужно тщательно контролировать прочность его установки: он должен располагаться так, чтобы вероятность его падения была равна нулю;
    • если в доме более одного этажа, обязательно наличие лифта.

    Безопасное поведение

    Помните, что нельзя при эпилепсии:

    • заниматься любым травмоопасным спортом, даже если вероятность травмы низка;
    • позволять себе большие нагрузки как физического, так и психологического плана;
    • курить. Употребление табака не только вредит здоровью больного. Если во время курения случится припадок, может возникнуть пожар;
    • закрываться в любом помещении. Задвижку лучше убрать, а вместо нее использовать табличку «занято». Поскольку, купаясь в ванной, во время приступа человек может утонуть, лучше заменить эту процедуру на душ;
    • использовать в целях гигиены горячую воду, посещать сауну, баню. Из-за высокой температуры высока вероятность наступления припадка;
    • употреблять алкоголь. Мужчины могут позволить себе максимум 2 бокала вина, женщины – 1 бокал;
    • скрывать свое заболевание. Ближайшее окружение (друзья, коллеги по работе) должны знать о нем, чтобы оказать , если она потребуется.

    Разрешается при эпилепсии

    Перечень того, что нельзя делать при эпилепсии, достаточно обширен. Но есть ряд пунктов, которые ошибочно считаются опасными.

    Занятия спортом

    Человеческому организму показаны физические нагрузки, без которых его деятельность сильно страдает. Случай заболевания эпилепсией не является исключением из этого правила. Однако необходимо будет учесть некоторые ограничения.

    Выбирая спортивную программу, следует проконсультироваться с врачом. Существенное влияние на возможную активность оказывают такие факторы, как регулярность приступов, условия их начала. Допустимы занятия футболом, волейболом. За нагрузкой необходимо тщательно следить, ни в коем случае не перенапрягаясь.

    Давно утвердилось мнение, что нельзя при эпилепсии заниматься плаванием. Но это не совсем так. Больной вполне может позволить себе посещение бассейна, если будет придерживаться правил безопасности:

    • всегда находиться в сопровождении человека, который может оказать квалифицированную помощь;
    • не нырять, не прыгать в воду с вышки, с бортиков бассейна;
    • следить за температурой воды и не купаться, если она слишком холодная;
    • мониторить свое самочувствие и, если оно плохое, не сходить в воду;
    • держаться вблизи бортиков;
    • выбирать неглубокие бассейны.

    Просмотр телепередач

    По статистическим данным, смотреть телевизор категорически противопоказано лишь 1% больных эпилепсией, у которых наблюдается вдобавок гиперчувствительность по отношению к свету.

    Однако есть некоторые нюансы. Помните, что нельзя делать при эпилепсии, находясь перед телеэкраном:

    • располагаться на расстоянии меньше 2 м;
    • поднимать уровень глаз выше уровня экрана;
    • смотреть телевизор без света;
    • использовать прибор с очень большим экраном.

    Мнение, что нельзя при эпилепсии даже близко подходить к компьютеру, на самом деле безосновательно. Необходимо лишь соблюдать определенные правила. Главное из них – внимательно следить за хорошим освещением рабочей зоны и за отсутствием посторонних световых бликов на мониторе. Расстояние между экраном и глазами больного должно быть не менее 35 см. Работать за компьютером допустимо только в состоянии спокойствия, малейшая усталость служит поводом прекратить его использование. Одновременное включение телевизора и компьютера противопоказано, поэтому выбирайте что-то одно. Также следует часто делать перерывы в работе.

    Список того, что можно и чего нельзя при эпилепсии, достаточно внушителен. Но соблюдение его рекомендаций позволит больному не только сохранить свою жизнь и здоровье, но и придаст уверенности в будущем и существенно облегчит налаживание социальных связей.