Парез (частичный паралич) стопы – это заболевание, характеризующееся слабостью мышц, ступня становится неподвижной, свисающей. Ортез при парезе – приспособление, помогающее зафиксировать ногу в правильном положении. Для полноценного лечения конской стопы необходимы гимнастика, массажи и ЛФК.

Парез стопы – болезнь, которая приводит к частичному ограничению подвижности человека. Возникает вследствие грыжи позвоночника, при сахарном диабете по причине полинейропатии, инсультов, нарушений позвоночника вследствие истончения дисков, как результат алкогольной нейропатии. По причине слабости группы мышц, больной не может полноценно наступать на ногу. Ходьба выглядит шлепающей, ступня начинает обвисать. Человек, чтобы сделать шаг, либо поднимает конечность достаточно высоко либо тянет ее за собой. Постоянное бездействие ступни приводит к мышечной атрофии. Возникают проблемы кровотока, развиваются заболевания суставов.

Лечебные упражнения при парезе стопы помогают нормализовать состояние конечности. Во время процедур улучшается кровоток, снимается болезненность, повышается тонус мышц, разрабатываются сухожилия. Правильно подобранный комплекс упражнений помогает равномерно распределить нагрузку между конечностями, улучшается общее состояние больного.

Методы физиотерапии пареза стопы

Тактика лечения парезов нижних конечностей подбирается индивидуально для каждого пациента. Во внимание берется возраст человека, причины развития данного состояния, степень паралича. Наиболее эффективная терапия состоит из комплекса мероприятий. Их цель направлена на устранение болезненности и возможность восстанавливать двигательную функцию.

Физиотерапия является результативным методом консервативного лечения. Применяется во время лечения заболевания и как способ сокращения периода реабилитации после операции. Регулярные занятия и соблюдение врачебных инструкций поможет полностью или частично вернуть функциональность ступням.

Гимнастика и ЛФК

Гимнастические упражнения, зарядка, курс целебной физической культуры помогают человеку, страдающему парезом нижних конечностей, исправлять нарушения ступней. Основная задача пациентов – четко следовать указаниям врача-тренера, который разработает индивидуальную программу занятий.

В среднем, длительность одного сеанса тренировки составляет 20 минут. На первых уроках рекомендуется проводить минимальную нагрузку, которую в дальнейшем допустимо увеличивать.

Существует базовый комплект упражнений, который подходит для всех пациентов, страдающих парезом нижних конечностей:

1. В положение тела лежа, человек попеременно поднимает ноги. При каждом поднятии – вдох, при опускании – выдох.
2. В том же исходном положении, больной поочередно подтягивает конечности к груди. Схема аналогична.
3. Каждой стопой по очереди вырисовывается круг, восьмерка, волна. Ноги должны быть прямыми, максимально удерживаться в воздухе.
4. Лечь на живот. Выполняются движения, напоминающие плавание брассом.
5. Перевернуться на спину. Ноги выпрямить. Сгибать – разгибать пальцы на ногах. Делать можно одновременно на обеих конечностях или поочередно.
6. По возможности подтягивать ступни к животу, насколько возможно. Выполнять для каждой ноги.
7. Выпрямить ноги. Проделывать вращательные движения стопами. По часовой стрелке, затем против нее.
8. Упражнение велосипед. Лежа на спине ноги согнуть в коленях. В согнутом состоянии приподнять от опоры. Одна нога разгибается – вторая согнута, менять по очереди.

На первых этапах занятий, когда человек еще достаточно ослаблен, упражнение помогает выполнять тренер. В дальнейшем, при выраженном улучшении, пациент способен проводить занятия самостоятельно. Такая физкультура при ежедневном выполнении поможет стабилизировать состояние ступней, улучшит показатели подвижности, спровоцирует быстрое исправление.

В своем уроке доктор Бубновский подробно рассказывает о необходимости физических упражнений при заболеваниях стоп.

Положительный результат дает использование подручных материалов для стимуляции висячих ступней. Подходят специальные коврики с шипами, морская галька, мячики и другие формы тренажеров.

Ношение ортезов

Ортез являет собой специальную систему, которая удерживает ногу в правильном положении, помогает предотвратить дальнейшую деформацию суставов.

Ортезы для лечения парезов бывают нескольких видов:

1. Одни представлены в виде двух манжеток. Первая крепится на поперечный свод ступни. Она оснащена крючком. Вторая располагается в области голеностопного сустава, имеет эластичную резинку, которая протягивается к крючку. Такие держатели удобны в эксплуатации. Их можно использовать под любую обувь на плоской подошве.
2. Другой вид ортезов при стопе, которая начала повисать – изделия из карбона. Такой держатель представляет собой конструкцию, состоящую из стельки, задней планки и фиксатора голени. Планка весьма подвижна. Один ее конец прикреплен к голени сзади, второй обволакивает конечность и крепится к внутренней части голеностопного сустава. Плотная, но мягкая конструкция не сковывает движений пациента. Используется для ношения под обувь. Подогнать размер бандажа можно, обрезав стельку до необходимой длины.
3. Третий вид разгибателя представлен в форме пластиковой конструкции. Применяется для ношения под обувь или самостоятельно. Жесткая пластиковая планка располагается вдоль голени. Крепления к подошве осуществляется с помощью эластичных лент. Фиксаторы обтягивают поперечный свод стопы, голеностоп и голень. Ортез можно не снимать во время проведения физических упражнений.

Необходимую конструкцию приспособлений для коррекции подбирает лечащий врач, учитывая особенности протекания болезни у пациента. Любой из ортезов помогает человеку с парезом вести полноценный образ жизни. Благодаря прочной фиксации подошвы и голени, исчезает необходимость тянуть стопу. Движения становятся плавными, естественными. Ортезирование препятствует развитию сопутствующих заболеваний, связанных с атрофией конечностей (невритов, артритов). Купить систему можно в специализированных магазинах, желательно по показанию доктора.

Массаж

Основной составляющей в ходе лечения парезов нижних конечностей является массаж. Физиопроцедура помогает поддерживать стопу в тонусе, тренирует суставы, устраняет отеки и болезненность.

На первых этапах лечения массаж проводится лечащим врачом. Разрабатывается область голени, голеностопа, стопа (тыльная и внутренняя часть). Все движения направлены на стимуляцию кровообращения, лимфообращения, восстановление сухожильных рефлексов. После выполнения массажной процедуры, человек чувствует явное облегчение. Манипуляции рекомендуется совмещать по времени с ЛФК комплексами при парезе стопы.

Когда проводится массаж при парезе стопы, пациент должен располагаться лежа на устойчивой твердой поверхности. Основная особенность техники – человек находится на стороне пораженной конечности, в остальных случаях параличей наоборот.

В процессе восстановления, после получения необходимых рекомендаций, человек может практиковать самомассаж. Сэкономит время на посещении специализированных центров реабилитации, и научит ухаживать за стопами самостоятельно, в домашних условиях.

Возможные осложнения и прогноз лечения

Заболевание не несет явной угрозы человеческой жизни. Исключениями являются случаи, когда выражены тяжелые воспалительные процессы. Вероятность осложнений, эффективность лечения во многом зависит от причины появления патологии.

В некоторых случаях терапевтические мероприятия направляются исключительно на поддержание болезни в том состоянии, в котором оно находится на момент обращения. При устранении основного провоцирующего фактора болезни, физиотерапия помогает ускорить процесс реабилитации и вернуть человека к полноценной жизни.

Немаловажным моментом является время обращения больного к врачу. Обнаружение опасных симптомов на ранней стадии болезни дает больше шансов на успешный результат лечения.

Парез стопы — сложное патологическое состояние, требующее комплексного подхода. Не только от врача, но и от пациента зависит успех терапевтического мероприятия. Условие соблюдения рекомендаций специалиста влияет на скорость заживления и общее самочувствие пострадавшего. Человек, который имеет цель вернуть полноценную подвижность, непременно получит желаемый результат.

Вконтакте

Одноклассники

Неврологические заболевания нередко осложняются возникновением параличей и парезов разных частей тела. Паралич – это полная потеря чувствительности и подвижности, а парез представляет собой дефект, который не позволяет стопе подняться. При таком нарушении подошва стопы почти не отрывается от пола за счет волочащихся пальцев.

В отличие от паралича, парез стопы характеризуется частичной утратой мышечных функций и может долго протекать без выраженных симптомов. Данному нарушению предшествуют боли в спине, которые распространяются на нижние конечности. Впоследствии болевые ощущения затихают, но двигательная способность стопы резко снижается – свисающие пальцы мешают нормальной ходьбе, создавая травмоопасную ситуацию.

Спровоцировать парез может грыжа поясничного отдела позвоночника, поскольку происходит защемление нервных окончаний ног и нарушение их нормальной работы. Чаще всего поражается стопа одной конечности.

Весьма распространенной причиной пареза является диабетическая нейропатия. Повреждение нервов нижних конечностей сопровождается нарушением кровообращения и приводит к развитию «диабетической стопы». В данном случае поражаются обе ноги.

Другими причинами появления пареза стоп могут быть:

• наследственная миопатия, преимущественно в зрелом возрасте;
• боковой амиотрофический склероз на начальных стадиях;
• долгое ношение гипсовой повязки при травмах голени;
• опухоли мозга;
• инсульт;
• ишемия;
• алкогольная нейропатия;
• полиомиелит;
• энцефалит.

Парез стопы нельзя отнести к самостоятельным заболеваниям, поскольку он является симптомом нарушений опорно-двигательного аппарата или нервной системы. Вот почему лечение пареза стопы начинается с выяснения причины и ее устранения.

Диагностические мероприятия будут отличаться в зависимости от предполагаемой причины. Изменения в стопе при грыже позвоночника или протрузии диска требуют проведения магнитно-резонансной томографии, поскольку рентген или КТ могут быть недостаточно информативными.

Диабетикам обязательно нужно сдать кровь на сахар и посетить офтальмолога для осмотра глазного дна. В случаях наследственных патологий проводят ДНК-тесты.

Степень поражения стопы устанавливают посредством физикального осмотра, а также с помощью ультразвукового исследования. Чтобы точно знать, как лечить парез стопы, необходимо пройти полное обследование и выяснить первичную причину.

Следует учитывать, что легкая тяжесть пареза не является поводом для отказа от лечения, так как со временем заболевание может прогрессировать и приводить к серьезным осложнениям.

В большинстве случаев лечение проводят консервативными методами, однако при наличии показаний возможно хирургическое вмешательство. Это может быть сшивание нерва при его травматизации либо удаление грыжи межпозвоночного диска.

После операции по удалению грыжи уменьшается компрессия нервных окончаний, и восстанавливается чувствительность конечностей.

Классификация парезов

Тяжесть нарушения функции стопы бывает различной, и включает пять категорий:

Каждая категория означает величину силы разгибателей стопы, которая оценивается в баллах. Легкая степень пареза соответствует 4-4.5 баллов, а тяжелая, плегия, – 0 баллам. Чем ниже балл, тем больше ограничена стопа в движениях, то есть при плегии двигательная способность полностью утрачена.

Инвалидность при парезе стопы присваивается в случае потери профессии по причине данного дефекта. Например, если человек работал почтальоном или на стройке, ему придется сменить род деятельности. В данной ситуации назначают 3-ю группу инвалидности. Если же заболевший может продолжать трудиться на прежней должности, получение инвалидности под вопросом.

Реабилитационный период

Восстановление после пареза стопы занимает особое место в терапии и включает следующие мероприятия:

• медикаментозное лечение;
• комплекс лечебных упражнений;
• ношение ортеза;
• физиотерапевтические процедуры;
• акупунктура.

Лекарства, которые назначаются при парезах, делятся на три группы:

• нейромедиаторы;
• миорелаксанты;
• поливитаминные комплексы, содержащие витамины группы В;
• вазодилататоры для нормализации кровообращения.

Лекарственные средства

Одной из разновидностей пареза является так называемый спастический паралич, который относится к категории плегий и возникает вследствие поражения нейрона головного или спинного мозга. Для такого состояния характерно повышение мышечного тонуса в сочетании со снижением силы. В этом случае препаратами выбора будут миорелаксанты, которые назначаются с учетом выраженности болевого синдрома и степени спастичности мышц:

• Баклофен (Лиорезал);
• Сирдалуд (Тизанидин);
• Диазепам (Валиум);
• Дантролен (Дантриум).

Для нормализации метаболизма головного мозга и защиты нейронов от гибели в терапии парезов применяются нейромедиаторы, или нейропротекторы. Данные лекарственные средства предупреждают поражение нервных клеток и повышают их резистентность к агрессивным воздействиям внешних факторов, интоксикации и гипоксии.

Прием ноотропных препаратов помогает улучшить кровообращение и стимулировать обменные процессы в нервных тканях. «Ноотроп» в переводе с древнегреческого означает «изменять разум», поэтому применение средств этой группы особенно эффективно при неврологической природе парезов.

Наиболее широко используются:

Для стимуляции естественных процессов восстановления может назначаться витаминный комплекс Нейробион, который выпускается в ампулах и таблетках. Аналогичным действием обладают препараты Мильгамма и Комбилипен, а также Юнигамма. Многокомпонентные витаминные комплексы тоже могут использоваться при лечении пареза. Длительный прием препаратов, содержащих витамины группы В, должен проходить под врачебным контролем во избежание развития невропатии.

Лекарства сосудорасширяющего действия, вазодилататоры назначаются с целью ускорения регенерации и улучшения питания поврежденных тканей, и для снижения давления на капиллярные стенки. Снять спазмы и расслабить сосуды помогут спазмолитики – Но-шпа, Атрофин, Теофиллин и др.

Для купирования нервных импульсов при резких спазмах используются ганглиоблокаторы – Димеколин, Пентамин, Гигроний и др. Чтобы расширить периферические сосуды, применяется Молсидомин, Апрессин.

Сосудорасширяющие средства с оксидом азота обладают мгновенным действием и назначаются для усиления кровотока и ускорения восстановления поврежденных мышечных тканей. Окись азота при парезах противодействует нейродегенерации, сдерживает воспаление и улучшает циркуляцию крови.

Чтобы возвратить подвижность стопе, пациентам рекомендуется выполнять лечебные упражнения. Максимальный эффект достигается при регулярных занятиях ЛФК, которые помогают вернуть тонус мышцам.

В гимнастический комплекс входят такие упражнения:

• стоя на правой ноге, левую вытянуть вперед, затем поменять ноги;
• встать на колени и выгнуть спину назад, не касаясь ягодицами пяток. Стараться удержать равновесие в этом положении;
• лежа на спине, поочередно оттягивать носки от себя и к себе;
• прыжки то на одной ноге, то на другой;
• ходьба на носках;
• ходьба на пятках.

При проблемах со стопами очень полезно заниматься на велотренажере и больше ходить пешком. Чтобы скорректировать положение стопы при ходьбе и облегчить движения, рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь. При отвисающей стопе вид такой обуви зависит от степени подвижности голеностопного сустава и наличия боковых отклонений, а также от тяжести нейротрофических нарушений.

Если боковых отклонений нет, и функция мышц-сгибателей голеностопа частично сохранена, подойдет обувь с манжеткой и резиновыми тягами для компенсации разгибания стопы. Обычную обувь можно носить с ортопедическими приспособлениями, которые оснащены перекрестными резиновыми тягами и фиксирующими упругими планшетками. Обувь с двойной шнуровкой вполне приемлема при небольших боковых отклонениях или нефиксированной деформации.

При выраженных боковых отклонениях стопы рекомендуются ортопедические ботинки с накладными берцами и твердой подошвой для сопротивления сгибанию стопы внутрь. В тяжелых случаях, например, при разболтанной стопе ортопедическая обувь усиливается двойной металлической шиной. Для ограничения подошвенного сгибания на шине есть шарнир на уровне голеностопа. Также в случае разболтанной стопы может применяться ортез на стопу и голеностопный сустав.

ЛФК после оперативного лечения

Поскольку парез является лишь симптомом заболеваний, вылечить его можно, устранив основную причину. Хотя данный недуг никак не сказывается на продолжительности жизни, ее качество значительно ухудшается. Прогноз полностью зависит от диагноза, но в любом случае после операции будет длительный восстановительный период.

Чтобы не допустить атрофии конечностей и привести мышцы в тонус, рекомендуется выполнять следующие упражнения:

• лежа на животе, согнуть одну ногу и притянуть носок стопы к себе. Повторить то же самое с другой ногой;
• сидя на полу, с помощью ленты или эластичного бинта притягивать стопу к себе. Задержаться в крайнем положении на 1-2 минуты;
• стоя на полу, выполнять вращательные движения стопами, опираясь на пятки. Акцент делать на повороты конечностей внутрь;
• сидя на стуле или на коврике, сгибать и разгибать ногу в голеностопном суставе, максимально оттягивая вверх.

При выполнении упражнений не следует сильно усердствовать, достаточно сделать по 3-5 повторений каждого движения.

Акупунктура

Рефлексотерапия при парезах заключается в том, что в биологически активную точку вводится игла, и возникает мощный рефлекторный ответ. Это позволяет воздействовать на органы напрямую, регулируя их правильную работу.

С помощью акупунктуры можно активизировать защитные силы организма и мобилизовать их на борьбу с недугом. Метод помогает устранить причину заболевания и его симптомы, и не имеет при этом побочных эффектов.

Лечение иглоукалыванием абсолютно безболезненно и эффективно снимает боль и спазмы. При введении иглы пациент испытывает только тепло. Для усиления терапевтического воздействия поверх иглы ставится специальная банка, чтобы обеспечить прилив крови к нужной области.

При парезе стопы массаж выполняется с целью предотвращения атрофии мышц, устранения спазмов и улучшения кровоснабжения. Важным условием проведения процедуры является участие двух человек, чтобы одновременно массировать обе конечности.

Нужно отметить, что обе ноги массируются симметрично, именно таким способом удается существенно снизить синкинезию – пациенты с парезом часто не могут делать изолированные движения больной ногой или рефлекторно повторяют активные движения здоровых конечностей.

Для подавления явлений синкинезии и расслабления спастической мускулатуры больного обучают самостоятельным действиям. Если чувствуется повышенный тонус в мышцах конечности, нужно прогнуться в пояснице или делать вращения корпусом.

Для снижения тонуса переднего отдела стопы в районе плюснофалангового сочленения и пальцев выполняется катание стопы по вращающемуся валику. Махи ногами полезны для крупных мышц ног, причем амплитуду махов рекомендуется постепенно наращивать.

Особенности парезов и их профилактика

Отличительной чертой пареза стопы является так называемая «петушиная» походка, или «степаж». Пальцы при этом свисают и волочатся по земле, что может приводить к микротравмам. Из-за этого в ноги через кожные покровы может попадать инфекция, что, в свою очередь, чревато различными воспалительными процессами.

Люди с таким дефектом вынуждены приспосабливаться к своему состоянию, и высоко поднимают ноги при ходьбе. Еще удобнее ходить, если отводить поднятые колени в стороны – в результате походка становится похожей на петушиную.

Затруднения возникают не только при ходьбе, но и во время одевания одежды, особенно юбок и брюк, а также обуви. Крайне тяжело при свисающей стопе преодолевать лестничные марши. Со временем происходит атрофия мышц, которые заметно уменьшаются в размерах.

Пациент может ощущать онемение и покалывание не только в стопе, но и в голени. Иногда парезы сопровождаются весьма сильными болями и обостренной чувствительностью. В большинстве случаев поражается одна нога, особенно если причиной пареза является грыжа. Какая именно стопа пострадает, зависит от локализации грыжевого выпячивания.

Поражение обеих стоп встречается при сахарном диабете, сосудистых заболеваниях и нарушениях метаболизма в нервных тканях.

Выполнение врачебных предписаний позволит существенно улучшить качество жизни, а профилактика поможет снизить риск дальнейшего развития дегенеративного процесса. Чтобы сохранить свое здоровье, нужно вести активный образ жизни, своевременно лечить инфекционные и другие заболевания, избегать переохлаждения и носить удобную обувь.

Парез стопы - это нарушение работы ступней ног. Его основным характерным признаком, спровоцированным неблагоприятными изменениями мягких тканей под внутренними или внешними воздействиями являются онемевшие суставы.

Для того чтобы знать как лечить парез, необходимо знать условия, способствовавшие его возникновению.

Данное заболевание, нужно вовремя уметь определить и принять меры к лечению, так как отсутствие своевременной терапии может спровоцировать осложнения, а запущеннее болезни привести к уменьшению шансов на полное излечение.

При парезе нарушается двигательная функция человека, что влияет на его походку, доставляет физические и моральные неудобства и может даже послужить причиной к получению группы инвалидности.

В связи с внешним видом ступни при порезе, характеризующееся различными травмами ног и воспалением нервной системы, понятно, при поражении какого нерва образуется конская стопа, имеющая такое название, благодаря внешнему виду, так как стопа становится очень похожа на конское копыто.

Причины возникновения

Так или иначе, предвестниками заболевания служат любые повреждения, как внешние так и внутренние, нервных тканей человека или мышц ног.

Подверженными данному заболеванию, в связи с тем, что достаточно большое количество причин, способствующих его возникновению, могут быть практически все.

Причины пареза стопы:

• механические повреждения нервной системы, злокачественные опухали, абсцесс, воспалительные процессы, нарушение кровообращения в их области;
• отравление спиртными напитками, различными ядами;
• малая несвойственная подвижность ног или стопы, в силу каких-либо внешних факторов долгое время, например, после операции;
• рассеянный склероз, мигрень, энцефалит;
• воспалительные процессы, связанные с иммунной системой, характеризующиеся нарушением дыхательной функции, понижением мышечной активности и утратой рефлексов;
• эпилепсия;
• сбой обменных процессов в мышцах и их несвойственная нормальному функционированию утомляемость;
• ботулизм (токсико-инфекционная болезнь, сопровождающаяся поражением нервной системы);
• механическое повреждение мышц голени или ее воспаление;
• травмы костей голеностопного сустава;
• следствие перенесенного детского спинно - мозгового паралича (после него характерно получение инвалидности);
• образование опухоли в ступне, нарушающей ее подвижность;
• при неправильном введении инъекции в ягодичную мышцу;
• неправильное наложенный гипс или повязка (такие случаи редки, но все же случаются) или их долгое ношение;
• межпозвоночная грыжа, провоцирующая сжатие, атрофированние нервных тканей спинного мозга.

Парез стопы может возникать независимо от возраста, и его возникновение характеризуется слабостью или параличом мышц в ноге. Причины возникновения необходимо знать всем, так как от этого зависит метод дальнейшего лечения.

Парезы могут спровоцировать и незначительные на первый взгляд вещи, часто встречающиеся в повседневной жизни, такие как:

• пережатие нерва, отвечающего за поднятие стопы, путем скрещивания ног;
• длительно стояние на коленях.

Явление пареза проходит само, без требуемого лечения, при разминании ног.

Терапия зависит от причин возникновения заболевания. Стоит помнить, что заниматься лечением не рекомендуется, лучше обратиться к специалисту, который с учетом всех ваших персональных особенностей, причин возникновения болезни, назначит правильный комплекс лечебных процедур.

Парез стопы встречается как односторонний, так и двухсторонний.

Обнаружить данное отклонение можно дома, что сделать достаточно легко, попытаясь согнуть стопу. Если не получилось, значит, скорее всего, нога подвержена данному отклонению.

Еще больше убедиться помогут симптомы:

1. Походка, изменяется до неузнаваемости, при ходьбе человек как бы переваливается с ноги на ногу, характерно хождение на «пальцах»;
2. При поднимании ноги, стопа как бы свисает, а при ходьбе, так и вовсе шаркает по земле;
3. Ощущается слабость мышц в ногах, из-за чего трудно сесть или встать, а также подниматься по лестнице;
4. В ступне ощущаются покалывания, онемение, боль;
5. Уменьшается порог чувствительности на подошве и в области наружного края стопы.

Такое проявления, симптомы характеризуют сразу, без проведения дополнительной диагностики в виде рентгена, электронографии (самом эффективном методе диагностики) или МРТ.

Следует помнить, что игнорирования симптомов приведут к несвоевременному лечению и могут вызвать паралич ступни.

Методы лечения

Если причиной возникновения пореза стало прогрессирующее неврологическое заболевание, от него невозможно полностью излечиться.

Есть много способов лечения, их можно сформировать в следующие группы:

• консервативные методы – массаж, лечебно-физическая культура (ЛФК), специальные устройства – стоподержатели;
• хирургическое вмешательство;
• народные средства.

Консервативные методы при лечении пареза стопы, используются для восстановления нормального функционирования тканей.

Массаж стопы улучшает кровообращение, уменьшает мышечный тонус, служит для предотвращения несвойственных нормальному функционированию изменений ноги. Проводиться на двух ногах одновременно, сразу двумя массажистами. Начинается массирование снизу со ступни, и поднимается кверху.

ЛФК помогает укреплять мышцы и исправлять возникшие дефекты, а стоподержатели и гипсовые повязки, увеличивают подвижность ступни, путем оказания помощи мышцам при поднятии и переносе ноги. Лечебная гимнастика при парезах проводится строго под контролем специалистов, практикующих в данной области и имеющих соответствующее образование, так как это хоть и довольно эффективный метод лечения, но неправильное проведение упражнений может спровоцировать не то что улучшения, а нанести вред организму.

Упражнения инструктором по ЛФК подбираются индивидуально, исходя из особенностей организма и причин возникновения повреждения ноги.

Лечебная физкультура при парезе применяется вместе с массажем, медикаментами, и физиотерапией.

ЛФК может включать упражнения путем закрепления определенного положения тела, например, пациент постепенно принимает вертикальное положение, при этом находясь зафиксированным при помощи ремней на специальном поворотном столе (эффективна на ранних стадиях). Это ортостатическая гимнастика при парезе стопы, которая позволяет находиться человеку в полувертикальном или вертикальном положении, что благоприятно влияет на нормальные позывы к мочеиспусканию, и тренирует вестибулярный аппарат. Ортостатическая гимнастика широко применяется для перехода пациента от лежачего положения к стоянию, а также продвижению. Проделывается 2–3 раза в дневное время.

Особое место в лечении ЛФК занимают упражнения после операции, следствием которой стал паралич. Данные упражнения разделены на 4 этапа, а длятся более 40 дней. Их задачей является устранение двигательных нарушений, восстановление навыков движения, улучшение дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Лечение гимнастикой подразумевает под собой уменьшение тонуса мышц и увеличение их силы, предупреждение и устранение несвойственных нормальному функционированию движений, нормальному действию всех навыков человека.

Хирургическое вмешательство проводится для восстановления возможностей ступни, когда порез ступни, настолько сильно выражен, что человек не может самостоятельно передвигаться. После операции необходимо будет, назначенный врачом срок, проходить в специальной ортопедической обуви.

При грыже позвоночника парез можно вылечить только при срочном нейрохирургическом вмешательстве, долгое время лечения другими методами является грубой ошибкой и может привести к необратимым последствиям, к параличу конечностей и другим.

Операция направлена на удаление грыжи и освобождение пораженного участка от сжатия.

Народные средства заключаются в употребление настоев, благотворно влияющих на иммунную и нервную систему человека, из таких трав как ромашка, шиповник, бузина и другие.

В зависимости от причин возникновения пареза, могут назначаться разные курсы методов лечения:

• при повреждениях головного или спинного мозга, как правило, используют антибактериальные препараты;
• при ботулизме - противоботулиническую сыворотку;
• при отравлении рекомендуется укрепление иммунитета;
• при хронической болезни, характеризующейся патологической утомляемостью, слабостью мышц, принимают препараты, воздействующие на нервно-мышечную проводимость;
• при опухоли мозга рекомендовано только оперативное вмешательство.

Получение инвалидности

Образовавшийся парез стопы инвалидность не образует в большинстве случаев. Для ее получения необходимо наличие многих факторов: плегия (сила 0 баллов, движений нет); глубокий (1-1,5 балла); выраженный (2-2,5 балла); умеренный (3-3,5 балла) и легкий (4-4,5 балла).

Наличие дефекта ступни, может повлиять на занимаемую должность на работе, так как к определённой категории занятости предоставляются медицинские требования, а парез является серьезным отклонением в организме человека.

Зачастую инвалидность присваивают в связи с основным заболеванием, провоцирующим дефект ноги.

При всех отрицательных моментах пареза стопы он успешно лечится, но даже при неуспешной терапии, хороший специалист поможет подобрать средства для удобной ходьбы, важно, что дефект ноги не влияет на продолжительность жизненного цикла человека.

Парез стопы – не болезнь, а преимущественно дефект (нарушение), не позволяющий стопе подняться вверх, подошва при ходьбе начинает шлёпать. В народе величают «конской стопой», «паралич стопы», редко «свисающая» стопа. Болезненному нарушению предшествуют резкие болевые ощущения в области спины, опускающиеся за колени.

Болевые ощущения скоро исчезают, но стопа больше не участвует в движении, начинает свисать во время хождения. Это не болезнь, а скорее, состояние, снижается сила мышц. Человек начинает высоко приподымать ноги, чтобы пальцы не задевали землю при передвижении. Бывали случаи, когда нога выворачивалась наружу, внутрь, создавая огромные трудности, значительно возрастал риск падения при прогулках. Больному больно стоять, передвигаться на пятках.

Способы лечения

Неизвестны медикаменты либо приборы, окончательно восстанавливающие и применяющиеся при лечении парезов и параличей. Восстанавливается парез исключительно при воздействии физических факторов. Лечение пареза стопы начинается с лечения причины, спровоцировавшей дефект.

• удалить опухоли;
• удалить гематомы (кровоизлияния);
• срочно удалить гнойники, прекратив инфекционный процесс.

Нормализовать артериальное давление. Начинают лечение с приёма лекарственных средств, влияющих на мозговой кровоток и нормализующих метаболизм, нарушенный заболеванием.

Срочно начать приём антибиотиков при наличии инфекций головного мозга. Для лечения ботулизма принимают сыворотку.

Произвести лечение отравления введением растворов и витаминов группы В, С, А). Электростимуляция разгибателей стопы ноги и выполнение лечебной физкультуры.

Из лекарственных препаратов часто для лечения пареза прописывают:

• «Нейромидин» - применяется при заболеваниях ЦНС;
• «Нуклео ЦМФ Форте» - лечение патологий периферической нервной системы;
• «Келтикан» - препарат для лечения повреждений периферических нервов;
• «Берлитион» - препарат, регулирующий метаболизм.

Хорошо зарекомендовал себя консервативный способ при парезе стопы - ношение гипсовой повязки. Воздействие приводит к тому, что стопа потихоньку, постепенно, примет первоначальное физиологическое положение. Подобный метод рационален и эффективен при парезе если стопа ноги до наложения повязки при осуществлении ручного выправления легко принимает исходное положение.

Упражнения для лечебной гимнастики

Доказала действенность специальная восстановительная гимнастика, упражнения помогают повысить тонус мышц ноги, исправляют существующий дефект, до полного восстановления пациента.

Лечение при плегии (парезе) заключается в комплексном применении массажа, приёме лекарственных препаратов и физиотерапии. В зависимости от выраженной нестабильности стопы требуется разный подход для физиотерапии.

В комплекс ЛФК при парезе включены упражнения, разработанные и построенные на особенных и нестандартных положениях тела либо конечностей с применением различных устройств.

Упражнения, восстанавливающие сгибания стопы с тыльной стороны:

1. В основе упражнения заложен рефлекс нахождения положения равновесия. Захворавший человек становится на обе ноги (одну). Другой рукой подстраховывается, придерживаясь за опору. Предписывается максимально отклониться назад, стараясь поддерживать равновесие, инструктор сзади подстраховывает от падения.
2. Занятие на велотренажёре. Ноги установить на педали, просто покрутить.
3. Упражнение выполняется, стоя на коленях, больной прогибается назад, стараясь удержать равновесие, ягодицы не должны касаться пяток.
4. Пациент усаживается на кушетку, ноги произвольно свисают, не дотрагиваясь до пола. Ноги обуты в кеды с прикреплёнными лыжами. Допустимо позади кед прикрепить небольшие грузы. Больной, сидя на кушетке, по очереди сгибает стопы, имитируя ходьбу. В другом случае пациент обязан походить на лыжах, но не скользить.

Упражнения, восстанавливающие сгибания подошв стопы:

1. Пациент усаживается на стул, запрокинув ногу на другую, причём сверху находится проблемная нога. Больной разгибает верхнюю конечность, стопу ноги при этом старается согнуть.
2. Больной прохаживается в обуви на высоком каблуке (больше 6 см), нагружается икроножная мышца ноги.
3. Пациент «едет» на велотренажёре, к педалям прикреплён груз, вес понемногу увеличивается. Соответственно, нагрузка на ноги тоже.
4. Попеременно походить на носочках и пяточках.
5. Прыжки по очереди на правой, левой ноге.
6. Лечь на спину, подтягивать стопы на себя, потом в обратную сторону.

Лечение народными средствами

Известны древние народные рецепты для лечения пареза, направленные на лечение причины заболевания (при парезе). Если не убрать причину пареза, эффекта от применения народных средств не будет.

Лечение глиной: потребуется очищенная плодородная глина без песка и инородных примесей. Встречается в кусках, размельчите до порошкообразного состояния. Порошок просейте сквозь сито. Приступайте к приготовлению раствора. Растворите 20 граммов порошкообразной глины в 150 граммах тёплой воды. Полученную смесь пьют утром (за 20 минут перед завтраком) на протяжении 14 дней. Утренняя доза равна 2 чайным ложечкам. Затем перерыв на 10 дней, при необходимости курс повторяете. Употребление смеси рекомендуют сменять приёмом настоек из лекарственных трав.

Совет: начинайте приём с маленькой дозы (половина чайной ложки), доведите до 2-х чайных ложек за день.

Эффективно зарекомендовали при лечении пареза растирки из смеси воды и глины. 2 столовые ложки глины тщательно размешивают со стаканом воды. В составе намочить вату, натирать пострадавшие ноги 20 минут. Процедуру выполнять за день несколько раз. Усиливая результат растирок, добавляют несколько долек измельчённого чеснока.

Целебные свойства глины вытягивают из организма токсины, выводят шлаки, приводя к восстановлению работы клеток организма, помогая эффективно лечиться при парезе.

Лечение травами (настойки, чаи):

• Майоран садовый. Отвар состоит из 400 г кипятка, в который бросили столовую ложку измельчённой травы. Полученный объём настоя делят на четыре части, принимают по половинке стакана перед едой.
• Ромашка садовая. 15 г ромашки прокипятить в воде (объём равен стакану), дать настояться 10 минут. Полученный отвар профильтровать, принимать на протяжении дня по 1/3 стакана за три захода.
• Пион уклоняющийся. Берём чайную ложку корневища растения, заливаем 600 мл кипятка. Дать настояться один час. Принимать по 1 ст.л. 3 раза в день за 15 мин до принятия пищи. Внимание: растение способно вызвать аллергию!
• Шиповник. Стаканом воды заливаем 3 столовые ложки измельчённых корней, плодов растения, кипятим 5 минут. Лечебный отвар профильтровать. Используют как ванны для пострадавшей при парезе ноги.
• Лавр благородный. Оставляем стакан с подсолнечным маслом плюс 30 г лаврового листа в тепле на 60 дней. По истечению указанного срока настой прокипятить. Используется исключительно как масло для массажа. Втирают в ноги (места), затронутые при парезе.

Лечение пареза свежевыжатыми соками

Лечение берёзовым соком

Полезным и эффективным средством считается принятие берёзового сока. Рекомендуется употребление не меньше трёх раз в течение дня по 200 мл. Оказывает положительное влияние на нервную систему человека, улучшает работу пищеварительного тракта, ускоряет метаболизм, выводит из организма токсины, провоцирующие воспалительные процессы или отравления.

Лечение козьим молоком

Употребляется отвар из козьего молока и кедровых орешков. Для снадобья 200 г орешков измельчить до структуры порошка, влить стакан молока. На слабеньком огне вскипятить и кипятить до трёх пенок, убирать с огня. Потом в снадобье добавляете 1 ч.л. мёда (пусть молоко немного остынет), уже после полного остывания всыпаете 2 ст.л. зёрен пшеницы. Снадобье употребляется на протяжении суток.

Лечение соками

Для лечения используются сок из одуванчика (цветы, стебель, листья), подорожника (листья, корневище), листьев сельдерея и крапивы. Сок, полученный из каждого растения, поочерёдно пьётся натощак по полстакана с интервалом в час. Приступать к завтраку показано, спустя час после употребления сока из крапивы. Употребление таких соков выводит шлаки из организма, улучшает пищеварение и положительно действует на метаболизм, ускоряет работу почек и очищает кровь. Важна очерёдность принятия соков: подорожник, крапива, затем одуванчик и, наконец, сельдерей.

Профилактика пареза

Намного легче предупредить заболевание, чем лечить. В профилактические меры входят:

• занятия спортом;
• ходить пешком, по возможности, босиком;
• проводить на свежем воздухе больше времени;
• полноценный сон (не менее 8 часов);
• избавиться от вредных привычек (бросить курение, злоупотребление алкоголем);
• соблюдать режим питания (2 раза ежедневно);
• следить за рационом питания (увеличить количество фруктов, овощей);
• не допускать переохлаждения;
• не запускать инфекционные заболевания, лечить их вовремя;
• следить за артериальным давлением и контролировать показания;
• выбирать удобную обувь, перестать носить тесные туфли, редко надевать босоножки на высоком каблуке.

К. Б. Петров*, Д. М. Иванчин**
*ГОУ ДПО «Новокузнецкий институт усовершенствования врачей» Росздрава, кафедра восстановительной медицины
**Федеральный научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. г. Новокузнецк. Россия

РЕЗЮМЕ. Описаны оригинальные приёмы лечебной гимнастики при парезах стопы, основанные на действии сил инерции, гравитации и механической координации костно-связочного аппарата, а также на шагательных автоматизмах, рефлексах равновесия и реакции опоры. Рекомендуется их дифференцированное применение в зависимости от глубины нарушения мышечной функции по шкале Ловетта.

Ключевые слова: реабилитация, лечебная гимнастика, кинезитерапия, функция стопы.

MEDICAL GYMNASTICS AT PARALYSES of the FOOT

K. B. Petrov*, D. M. Ivanchin**

*Novokuznetsk institute after degree training of the doctors, Faculty of Medical gymnastics, Physiotherapy and Resortologie.

**The federal scientific — practical centre of medical and social examination and rehabilitation of invalids.

SUMMARY. Original receptions of medical gymnastics are described at paralyses of the foot, based on action of forces of inertia, gravitation and mechanical coordination of the bone — copular device, and also on automatisms of walking, reflexes of balance and reaction of a support. Their various application is recommended depending on depth of infringement of muscular function on Lowet`s scale.

Key words: rehabilitation, medical gymnastics, kinezitherapy, function of a foot.

Периферический паралич мышц голени составляет ядро клинической симптоматики ряда неврологических заболеваний. При этом чаще и сильнее страдает функция тыльного сгибания стопы (нейропатия малоберцового нерва, синдром парализующего ишиаса и т.д.) или же наблюдается их сочетанное поражение с подошвенными флексорами (спинальная параплегия, полинейропатия и т.п.).

Даже при интактности вышележащих звеньев опорно-двигательного аппарата это почти наверняка приводит к тяжёлым нарушениям опорно-локомоторной функции нижней конечности; двухсторонний же парез стоп делает невозможной ходьбу без дополнительной опоры во всех случаях .

Подходя к систематизации уже известных и разработке новых приёмов лечебной гимнастики при парезах стопы полезно дифференцировать их в зависимости от глубины нарушения мышечной функции, руководствуясь при этом шкалой Ловетта (табл. 1).

Таблица 1. Шкала Ловетта

Больной пытается выполнить какое-либо движение, но оно не сопровождается даже пальпируемым напряжением мышцы или её сухожилия.

Пальпируется сокращение мышцы, но не выполняется движение.

Больной выполняет любое движение, но не может преодолеть силу тяжести.

Паретичня мышца может преодолеть лишь массу перемещаемого сегмента конечности, выполняя при этом полный или частичный объём движения.

Мышца может пересилить небольшое сопротивление, но не способна развить максимального усилия.

Если остаточная функция мышц, обеспечивающих восстанавливаемое движение, соответствует 0 – 1 баллу по шкале Ловетта показано использование кинезитерапевтических приёмов, связанных с действием сил инерции, гравитации и механической координации костно-связочного аппарата. При силе в 1 – 3 балла эффективны упражнения с разгрузкой, основанные на шагательных автоматизмах, рефлексах равновесия или реакции опоры. Как только у больного будет достигнута возможность противодействия внешнему сопротивлению, назначаются двигательные тренировки с отягощение в уступающем, изометрическом, а затем и преодолевающем режимах.

Упражнения для восстановления тыльного сгибания стопы.

Упражнение основано на рефлексах равновесия. Положение пациента стоя. Если заинтересована только одна нога — стоя на одной ноге, придерживаясь противоположной рукой за поручень.

Больной отклоняется, или даже падает, назад. Стоящий позади инструктор страхует его от полного падения.

При правильном выполнении упражнения на тыле стопы наблюдается отчетливое контурирование сухожилий длинного разгибателя пальцев (рис.1).

Пациент крутит педали велотренажера, что способствует пассивному тыльному сгибанию обоих стоп (при необходимости стопа фиксируется к педали ремешком). Степень отягощения педалей при этом не имеет значения (рис.2).

Стоя на коленях, пациент отклоняет туловище назад, стремясь удерживать равновесие, так, чтобы ягодицы не касались пяток (рис. 3).

Стабилизация достигается за счет напряжения четырехглавых мышц бедра. При этом синергично напрягаются тыльные сгибатели стопы (рефлекс реакции опоры).

Пациент сидит на высокой кушетке, так, чтобы нижние конечности свободно свисали и не касались опоры. Ноги обуты в кеды с закрепленными на них лыжами. Примерно на 15 — 20 см позади пятки к лыже крепится груз.

Пациент совершает попеременное подошвенное сгибание стоп в ритме ходьбы. При этом противовес, закрепленный в задней части лыж, подобно маятнику, способствует пассивному тыльному сгибанию стоп (рис. 4).

Сидя на стуле, тренируемая нога выпрямлена в коленном суставе, пятка упирается в пол.

Пациент наклоняется туловищем вперёд и с силой упирается пяткой в пол, используя её как рычаг, он сгибает голень в коленном суставе.

Это способствует синергичному напряжению тыльных сгибателей стопы (рис. 5).

Пациент сидит на стуле, передний отдел стопы установлен на пружинной педали, стоящей на полу или на толстом (6-8 см) куске поролона.

Больной совершает активное давление передним отделом стопы в направлении подошвенного сгибания (пятка при этом ни в коем случае не должна отрываться от плоскости пола.

Упражнение способствует синергическому напряжению передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев (рис. 6).

Сидя на стуле, напротив сидящего инструктора, тренируемая конечность разогнута в коленном суставе и лежит на коленях у врача. Одной рукой врач фиксирует пятку, другой для стимуляции сгибательного рефлекса осуществляет максимальное тыльное сгибание стопы.

Из этого положения пациент осуществляет активное сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставе, что способствует тыльному сгибанию фиксированной за пятку стопы за счёт синергии тройного укорочения (рис. 7).

Больной сидит, закинув ногу на ногу «по-европейски», таким образом, чтобы тренируемая нога оказалась сверху.

Из этой позы пациент осуществляет сгибание в коленном суставе, пытаясь одновременно совершить тыльное сгибание стопы (рис. 8).

Пациент пытается удержать равновесия, стоя на больной ноге, стараясь лишь в крайних случаях придерживаться за поручень.

Балансировка на одной ноге способствует активации всех мышц голени за счет рефлексов равновесия (рис 9).

Сила 2 – 3 балла по шкале Ловетта.

Пациент ходит на лыжах, с закрепленными на них примерно на расстоянии 15 — 20 см, грузами. Это способствует тыльному сгибанию стопы за счет силы тяжести.

Необходимо обращать внимание, чтобы пациент поднимал ноги и «шел» на лыжах, а не «ехал» на них (рис. 10).

С помощью мягкой резиновой ленты стопа фиксируется «восьмеркой» в нейтральном между тыльным и подошвенном сгибанием положении.

При ходьбе это облегчает преодоление силы тяжести при тыльном сгибании стопы (рис. 11).

В косынку заворачивается мешок с песком или дробью (можно использовать спортивные утяжелители). Груз подвязывается к нижней трети голени, срезу же выше лодыжек. Таким образом, чтобы он располагался над пяткой.

При ходьбе этот противовес помогает тыльному сгибанию стопы (рис. 12).

Пациент стоит на «здоровой» стопе на лестничном марше или возвышении, держась рукой за перила.

Тренируемая нога вытягивается вниз, имитируя спуск на нижележащую ступеньку (пятка должна быть ниже, чем передний отдел стопы), но, не наступая на нее (рис. 13).

Пациент тренируется в точном попадании (или ударе) пяткой в какую-либо цель, расположенную на некотором расстоянии от пола (рис. 14).

Пациент ходит в обуви, у которой оторваны пятки, так чтобы передний отдел стопы располагался выше заднего.

Можно для этого использовать специально переделанную обувь, подошва которой имеет клиновидную форму, толще спереди и истончается в области пятки. Приподнимание переднего отдела стопы повышает нагрузку на её тыльные сгибатели (рис. 15).

Пациент тренирует переднюю большеберцовую мышцу и длинный разгибатель пальцев, пытаясь ходить на пятках.

Пациент делает приседания в обуви. Для этой цели лучше использовать старые кеды, или мягкие ботинки с высокой шнуровкой, которые прибиты к полу или массивной деревянной доске, таким образом, чтобы пятка не отрывалась от опоры.

В момент сгибания сильно напрягаются тыльные сгибатели стопы.

Для тренировки поднимания преимущественно наружного края стопы пациент сидит на стуле, больная нога выпрямлена в коленном суставе и отведена в тазобедренном, таким образом, что стопа опирается на свой внутренний край. Другая нога, согнутая в коленном и тазобедренном суставах стоит всей плоскостью подошвы на полу.

Пациент осуществляет вращение туловища в противоположную сторону, как бы отворачиваясь от тренируемой ноги, одновременно осуществляется тыльное сгибание преимущественно наружного края стопы.

Это упражнение рассчитано на тренировку длинного разгибателя пальцев (рис. 16).

Лежа на спине, руки сплетены «в замок» за головой, локти направлены вперед или в стороны, ноги слегка согнуты в коленных и голеностопных суставах, стопа по отношению к голени имеет угол в 90 о.

Методист удерживает пациента за стопы или же стопы фиксированы ремнем.

Пациент переходит из положения «лежа», в «положение» сидя, что способствует мощной активации всей сгибательной синергии, в том числе и тыльных сгибателей стоп (рис. 17).

Сила 4 – 5 балла по шкале Ловетта.

Пациент бегает трусцой в тяжелых ботинках или в кроссовках с утяжеленным свинцовой пластинкой передним отделом стопы.

Пациент подкладывает под передний отдел стопы брусок, высота которого не должна превышать 7 — 8 см (чем толще брусок, тем больше нагрузка на мышц передней поверхности голени) и совершает приседания, которые можно осуществлять с грузом с грузом на плечах, например со штангой (рис. 18).

Упражнения для восстановления подошвенного сгибания стопы.

Сила 0 – 1 балл по шкале Ловетта.

Стоя в закрытом коленоупоре, который представляет собой щиток длиной 50-70 см и шириной 40-50 см, обитый 2-5 миллиметровым слоем поролона и обтянутый кожзаменителем. Тремя вертикальными брусками, сечением 5 см, этот щиток разделён на два сектора (для каждой ноги). Коленоупор крепится к неподвижной опоре в 25 — 30 см от пола на параллельных брусьях в виде «калитки» (рис. 19) . Под стопы подложены треугольные подставки, таким образом, что передний отдел стопы располагается выше, а пятка ниже.

Пациент смещает центр тяжести вперед, что способствует переразгибанию коленных суставов и активации преимущественно верхних отделов икроножных мышц (рефлекс прыжка).

Больной сидит на стуле, закинув ногу на ногу «по-европейски». Тренируемая нога располагается сверху.

Слегка разгибая ногу в коленном суставе, пациент пытается одновременно сделать подошвенное сгибание стопы (рис. 20).

Пациент сидит на стуле, тренируемая нога опирается на пятку, коленный сустав слегка согнут.

Разгибая ногу в колене через рычаг, образованный пяткой, пациент добивается пассивного подошвенного сгибания стопы (рис. 21).

Для стимуляции подошвенной флексии методист усиливает сгибание пальцев своей рукой.

Если имеется изолированный парез подошвенных сгибателей стопы без нарушения силы и объёма движений в остальных суставах нижней конечности показана ходьба на лыжах без груза.

К лыжам прикрепляются кеды таким образом, что закреплен лишь их носок, а пятка может свободно подниматься.

Сила 1 – 2 балла по шкале Ловетта.

Пациент стоит на коленях и отклоняет туловище вперед, стараясь удержать при этом равновесие.

Методист поддерживает больного за нижнюю треть голеней.

Стабилизация тела достигается в основном за счет ишиокруральных мышц, однако при этом синергично напрягаются и икроножные мышцы (рис. 22).

Пациент оказывает давление на подпружиненную педаль или толстый поролон передним отделом стопы.

При этом пятка не касается опоры, так что ее уровень располагается выше уровня носка (рис. 23).

Пациент ходит в обуви на высоком каблуке (выше 6 см), что способствует нагрузке на икроножную мышцу.

Сила 3 – 4 балла по шкале Ловетта.

Пациент крутит педали велотренажера. Отягощение педалей постепенно увеличивается (рис. 2).

Пациент стоит лицом к стене, упираясь в нее обоими ладонями и грудью. Одна нога выпрямлена и замкнута в коленном суставе, тренируемая нога согнута в колене и всей плоскостью стопы упирается в горизонтальную опору.

Из этого положения пациент разгибает ногу в колене, пытаясь пассивно замкнуть ее, что способствует напряжению икроножной мышцы (рис. 24).

Сила 4 – 5 баллов по шкале Ловетта.

Придерживаясь за опору, пациент приподнимается и опускается на носках стоп. Передний отдел стопы для увеличения экскурсий движения можно установить на возвышении. Обувь должна быть на толстой мягкой подошве (рис. 25).

Исходное положение, стоя, на плечах штанга или гантели в вытянутых вдоль тела руками. Ноги обуты в обувь на толстой мягкой подошве, под пятками брусок высотой до 10 см.

Пациент приседает с грузом. Если носки повернуты кнаружи, то нагружается преимущественно внутренняя головка икроножной мышцы, а если кнутри — то наружная, при нейтральном положении стоп нагружается вся масса икроножных мышц.

Брусок подложен под передним отделом стопы. Пациент приседает с грузом, как в предыдущем упражнении, однако при этом он отрывает пятки от пола и даже привстает на носки (рис. 26).

Вконтакте

Парез стопы – патология, при которой наблюдается нарушение подвижности суставов, вызванное деформацией мягких тканей. Первый признак — деформация конечности. Внешний вид ее начинает напоминать копыта лошади, походка становится шлепающей, подошва не поднимается. Другое название заболевания – конская стопа.

Причины

Одной из главных причин пареза является пониженный тонус и мышечная слабость.

Также провоцирующими факторами могут являться:

• отсутствие или недостаточная двигательная активность продолжительное время;
• повреждение мышц или переломы голени, голеностопного сустава;
• воспаления;
• полиомиелит;
• детский церебральный паралич, неврологический диагноз;
• онкология (с дислокацией в нижней конечности);
• межпозвоночная грыжа (страдает позвоночник);
• мигрень;
• рассеянный склероз;
• энцефалит;
• заболевания коленных суставов;
• сахарный диабет (его осложнения);
• перенесенный инсульт;
• случай травмирования спинного мозга, защемление его корешков;
• генетические заболевания;
• употребление спиртных напитков.

Симптомы и диагностика

Паралич стопы проявляется в следующих симптомах:

• затрудняется движение суставов;
• появляются боли, покалывания;
• снижается тонус мышц ног, происходит онемение;
• становится невозможным поднять конечность вверх;
• походка меняется, становится шлепающей (или волочащей);
• ступня деформируется (высокий уровень выгибания – больше, чем на 90%).

Для диагностики паралича стопы применяют:

• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансную томографию;
• электромиографию;

Предварительный диагноз невролог поставит уже на первичном приеме, осмотрев состояние конечности.

Парез стопы имеет ярко выраженные симптомы, которые достаточно несложно определяются визуально, а лечение будет зависеть от источника, его вызвавшего.

Факторы риска

В группу риска входят люди, которые имеют:

• неправильный рацион питания, сахарный диабет;
• наследственные заболевания, связанные с патологиями опорно-двигательного аппарата и нервной системы;
• онкологию мозга (спинного или головного);
• перенесенный инсульт или энцефалит;
• ишемию, артериальную гипертензию, повышенное давление;
• генетические патологии;
• детский церебральный паралич;
• алкогольную зависимость.

Деятельность, способная спровоцировать недуг:

• сидячий образ жизни, особенно со скрещенными ногами (может произойти ущемление корешков седалищных нервов);
• сидение на корточках или стояние на коленях продолжительное время (сбор ягод, работа по укладке плитки);
• ношение гипса.

Способы лечения

Чтобы определить, как лечить парез стопы, первоначально необходимо установить и избавиться от первопричины, вызвавшей болезнь. С этой целью применяют следующие способы:

• хирургический (удаление опухолей, гнойников, остановка воспалительных процессов; применяется при параличе, когда человек теряет способность ходить);
• медикаментозный (использование лекарственных препаратов, воздействующих на источник заболевания);
• традиционный (накладывание гибкой повязки, которая должна вернуть конечность в нормальное физиологическое положение и зафиксировать).

При заболевании назначают лечебную физкультуру, массаж. Любой из них эффективно укрепляет мышцы, улучшает нервные импульсы, трофику тканей.

Используют также ортезы (технические средства, фиксирующие ноги, приподнимающие их при ходьбе).

Лекарственные средства

Единого набора лекарств, которые исцеляют парез, нет.

Они применяются выборочно для воздействия на источник, вызвавший проблему.

Врачами назначаются препараты:

• восстанавливающие артериальное давление;
• нормализующие обменные процессы и кровоснабжение мозга (такой медикамент, как «Берлитион»);
• устраняющие инфекции в головном мозге (антибиотики);
• «Нейромидин», «Нуклео ЦМФ Форте», «Келтикан» (воздействуют на центральную и периферическую нервную систему).

ЛФК

Лечебная гимнастика – самый важный метод, один из обязательных при лечении паралича стопы, который неоднократно доказал свою эффективность.

Регулярное и правильное проведение специальных упражнений способно привести к полному выздоровлению пациента.

Лечебный комплекс упражнений включает в себя следующие:

• стоя на ногах, необходимо как можно больше отклониться назад и удерживать равновесие (во время выполнения можно помогать рукой, держась за опору);
• в положении на коленях прогибаться в сторону конечностей, не касаясь телом пяток;
• прокручивание педалей (используя велосипед-тренажер или лежа на спине);
• сидя на стуле, имитировать ходьбу (поднимать ноги, к которым прикрепляется груз или лыжи);
• прыжки;
• ходьба (на пятках и носочках, попеременно);
• сгибание стоп на себя и в обратном направлении.

Акупунктура

Акупукнктуру (иглоукалывание) применяют для избавления от многих недугов. При параличах и парезах проводится 4-6 курсов по 10 дней. Перерыв между ними составляет три дня. Процедуры проводятся ежедневно, начинаются на здоровой конечности, на следующий день – на больной.

Суть метода заключается в проколах иглами определенных точек на теле человека, каждая из которых отвечает за влияние на тот или иной орган.

Данный метод используется также при кровоизлияниях, закрытых травмах мозга, эпилепсии, хорее, для устранения последствий полиомиелита.

Массаж

Хороший эффект дает его совместное проведение с гимнастикой. При парезе он развивает нервные импульсы в тканях, нормализует тонус мышц, оказывает помощь по насыщению их питательными веществами.

Массаж имеет определенные противопоказания. Таковыми являются:

• онкология;
• нарушение целостности кожных покровов (открытые раны);
• острый период инфекций.

Средства народной медицины

Средства народной медицины в борьбе с парезом включают использование глины и фитолечение.

В лечебных целях применяют очищенную порошкообразную глину, которую разводят теплой водой в определенных пропорциях (20 грамм порошка на 150 мл жидкости). Раствор принимают с утра натощак в течение двух недель по две чайных ложки.

Так избавляют организм от токсинов и вредных веществ, восстанавливают работоспособность клеток.

Для устранения последствий патологии применяют растирания (2 ложки глины на стакан воды, можно добавить чеснок). Натирать ноги составом несколько раз на день (по 20 минут).

Из растений в качестве лекарственных настоек принимают отвары из майорана, ромашки, пиона, шиповника, лавра, чабреца, сосны.

Хороший исцеляющий эффект дают овощные (свежевыжатые), березовый или сок одуванчика, подорожника, крапивы и сельдерея. Они хорошо влияют на пищеварение, работу мочевыделительной системы, обменные процессы, очищают кровь.

Применяют такое средство: берут козье молоко (один стакан), добавляют кедровые орешки (измельченные, 200 грамм). Смесь доводят до кипения, вводят в нее одну чайную ложку меда и две столовые – зерен пшеницы. Употребляют на протяжении суток.

Прогноз заболевания

Исход недуга зависит от причины, которая его вызвала.

Паралич при травме нервных волокон успешно излечивается. Если же его вызвала неврология, то вылечить болезнь полностью не удается, остаются серьезные последствия.

Профилактика патологии

Профилактика пареза стопы включает в себя следующие мероприятия:

• активный образ жизни (пешие прогулки на свежем воздухе, занятия физической культурой);
• хождение босиком;
• соблюдение режима сна и питания (полноценный сон должен составлять не менее 8 часов, употреблять больше свежих овощей и фруктов);
• не допускать переохлаждений;
• проводить своевременное предупреждение и лечение инфекций;
• отслеживать давление, не запускать артериальную гипертензию;
• носить удобную обувь.

Парез стопы – заболевание, восстановление при котором чревато серьезными физиологическими нарушениями.

Для его лечения необходимо правильно установить первопричину. При оптимально подобранной терапии оно лечится, но может оставить серьезные последствия на всю оставшуюся жизнь.

Частичный паралич, порождающий невозможность выполнять какие-либо действия, вызванный нарушением функций центральной и периферической нервной системы, носит название парез. Это заболевание принято делить на две основные группы, кроме того, существует несколько типов пареза.

К основным группам, на которые подразделяется парез, можно отнести парезы органической этиологии – в данном случае причину, по которой нервный импульс не доходит до мышцы, можно прояснить, и функциональные парезы – в данном случае речь идёт о повреждениях коры головного мозга.

К основным типам пареза можно отнести дистальный парез, парез конечностей и нервов, а также парез гортани. Для каждого типа данного заболевания характерна своя клиническая картина, определённая симптоматика.

Одним из наиболее опасных типов пареза по праву считается парез нерва. При этой патологии действие мускулатуры тела человека частично ограничено, мышцы перестают выполнять привычные для них функции, что связано с нарушениями в функционировании нервной системы.

При дистальном парезе отсутствует возможность выполнить непринуждённые движения руками. Так, например, невозможно сжать руку в кулак, если же это действие удаётся, то рука самопроизвольно разгибается в лучезапястном суставе.

Парез гортани можно разделить на несколько подвидов – миопатический и невропатический. При этом миопатический парез вызывают воспалительные заболевания, патологии нервов, проводящих путей и центров активности мозга. Такой подвид пареза может развиться, например, при туберкулёзе или ларингите. Второй подвид пареза гортани, невропатический, связан с изменениями в центральной нервной системе, происходящими на почве истерий, а также с изменениями в периферической нервной системе – блуждающим нервом.

Одним из наиболее распространённых типов пареза является парез конечности, чаще он возникает на почве кровоизлияния в мозг. Если поражена только одна конечность (а именно так происходит чаще всего), то данную форму болезни называют монопарезом, если же обездвижены обе конечности, то болезнь носит название парапареза. Симптоматика пареза – это возрастание тонуса мышц, при этом нарушение рефлексов и гиперрефлексия.

Причины возникновения пареза могут быть различными – это кровоизлияние в мозг, опухоль, инсульт, различные травмы, мигрень или рассеянный склероз, а также поражение полушарий головного мозга или же поражение спинного мозга (верхнешейного отдела).

Лечение пареза за рубежом

На сегодняшний день современные клиники Европы и Америки готовы предложить своим пациентам наиболее современные высокоэффективные методики лечения парезов различных типов. Уникальная восстановительная терапия, которая предлагается в ведущих клиниках зарубежья, представляет собой целый комплекс мероприятий, направленных как на уменьшение симптоматики заболевания, так и на причину, вызвавшую его.

Применяются как медикаментозные препараты новейшего поколения, так и методики физиотерапии; кроме того, выполняются всевозможные виды массажа, в том числе точечный, мануальный и т.д.

Где лечить парез?

Лечение пареза за границей возможно во многих зарубежных клиниках, представленных на нашем сайте (см. меню в левой части страницы). Это, например, могут быть такие клиники, как:

Медицинский центр имени Хаима Шиба является самым крупным лечебным учреждением страны и ведущим медицинским центром Ближнего Востока. В распоряжении центра – 150 отделений и клиник.

Университетская Клиника Мюнхена является многопрофильным медицинским учреждением и предлагает свои услуги практически по всем направлениям медицины. Тесно сотрудничает со многими известными клиниками США и Европы.

Клиника «Веллингтон» - многопрофильная частная клиника Великобритании, одна из самых крупных в стране. За счет высокого качества обслуживания и эффективности применяемых методик эта клиника смогла завоевать прекрасную репутацию.

Клиника «Герцлия Медикал Центр» является одной из лучших частных больниц Израиля, принимающей пациентов со всего мира. В больнице работает более 500 ведущих врачей. Лаборатории оснащены по последнему слову техники.

Университетская клиника Дюссельдорфа – многопрофильная клиника, предлагающая широкий комплекс диагностических и лечебных услуг. Клиника располагает огромным спектром терапевтических возможностей.

Больница Джона Хопкинса – многопрофильное медицинское учреждение, оказывающее пациентам как терапевтическую, так и хирургическую помощь. Это учреждение находится у истоков современной американской медицины.

Университетская больница Цюриха – один из крупнейших и наиболее значимых медицинских центров Европы, получивший широкую известность благодаря немалым достижениям в области медицинской практики и научных исследований.

Американский госпиталь в Париже - частное многопрофильное медицинское учреждение. Высоким результатам выздоровления сопутствует индивидуальный подход и применение новейших достижений медицины.

Медицинский центр «Ассута» является ведущим частным медицинским центром в стране. Ежегодно в клиниках «Ассута» осуществляется примерно 85 тыс. операций, 235 тыс. диагностических обследований, 650 тыс. амбулаторных обследований.

Университетская клиника Саар является многопрофильной и предлагает диагностику, лечение целого спектра самых распространенных заболеваний на самом высоком уровне.

Парез стопы – это частичная потеря стопой мышечной силы вследствие нарушения работы нервной системы. Если произошла полная потеря мышечной активности, то тогда речь идет о параличе стопы. Парез не является самостоятельной болезнью ног, он лишь один из симптомов того или иного заболевания.

Причины и виды пареза

Парез возникает из-за нарушения работы центральной или периферической нервной системы. В первом случае, парезы называются центральными и чаще бывают односторонними, то есть поражается либо правая, либо левая стопа. Причинами центральных парезов могут являться:

• Инсульт.
• Энцефалит.
• Рассеянный склероз.
• Опухоли головного или спинного мозга.
• Боковой амиотрофический склероз.
• Травмы спинного или головного мозга.
• Межпозвоночная грыжа.

Периферические парезы возникают вследствие нарушения работы периферических нервов – большеберцового или малоберцового, что чаще всего является результатом:

• Сахарного диабета
• Алкоголизма.
• Травмы.

Симптомы

В зависимости от тяжести поражения нервов, признаки пареза могут быть выражены в той или иной степени. И также имеет значение, повреждение какого именно нерва привело к парезу. При поражении большеберцового нерва нарушается работа сгибателей пальцев и подошвенное сгибание стопы, невозможным становится приведение стопы внутрь. Пациент не может стоять на носочках, а пальцы принимают «когтеобразное» положение.

Патологии малоберцового нерва в первую очередь проявляется отвисанием стопы и невозможностью ходить на пятках.

Межпозвоночная грыжа может привести к сдавлению корешковой артерии и нарушению питания соответствующего нервного корешка. Если это корешки поясничного отдела, то может возникнуть так называемый парализующий ишиас: резкая боль в голени, а затем слабость разгибателей стопы. Самым заметным признаком пареза стопы является «петушиная походка» (степпаж).

Больной неестественно высоко поднимает ноги (или ногу), сгибая их в коленном суставе, чтобы не задевать отвисшей стопой землю. Из-за пареза разгибателей стопы и нарушения чувствительности, больной не ощущает, как ставит ногу на поверхность. Из-за этого ступни часто подворачиваются внутрь или наружу, что резко увеличивает риск получения травм.

Диагностика

При нарушении чувствительности или возникновении слабости в ногах следует не затягивать визит к врачу – неврологу. Врач проведет осмотр, проверит рефлексы и проведет мышечные пробы. Как правило, диагностика пареза стопы не вызывает затруднений.

Но главное – это выявить причину возникшей патологии. Для этого необходимо пройти полное обследование: сдать анализы крови (в том числе на уровень сахара) и мочи, пройти МРТ, рентгенологическое обследование и УЗИ. Дополнительно врач может назначить такие обследования, как:

• Электронейромиография. Этот метод позволяет оценить электрическую активность мышц и скорость нервно-мышечной передачи.
• Магниторезонансная ангиография. С помощью этого метода можно выявить нарушения в сосудах головного мозга и наличие опухолевых образований.
• Компьютерная томография. Методика используется для того, чтобы определить наличие кровоизлияний, очагов деструкции нервной ткани, опухолей.
• Электроэнцефалография. Она используется для оценки электрической активности различных участков головного мозга.

Электронейромиография – один из самых часто используемых методов исследования периферической нервной системы

Лечение пареза стопы

Так как парез не является самостоятельным заболеванием, то вылечить его можно, только установив точную причину возникновения. Если причиной является сахарный диабет, то в первую очередь нужно будет корректировать это заболевание. При травме нервов показано хирургическое вмешательство, также как при опухолях или межпозвоночных грыжах.

В ряде случаев, например, при прогрессировании неврологических заболеваний, полностью избавиться от паралича не удастся. В целом, чтобы лечить парез стопы, используют следующие способы:

• Применение лекарственных средств.
• Лечебная физкультура и массаж.
• Ношение ортопедических пособий.
• Физиотерапевтические методы.

Медикаментозная терапия:

• Миорелаксанты. Эти вещества применяют при спастических парезах, когда увеличение тонуса мышц стопы сопровождается снижением силы. Применяют Лиорезал, Сирдалуд, Дантролен.
• Сосудорасширяющие средства. Эти лекарства позволяют улучшить кровоток в области пораженного нерва, ускорить регенерацию поврежденных тканей. Назначают Никотиновую кислоту, Теофиллин.
• Ноотропы. Это препараты, улучшающие питание мозга и нервных тканей (Пирацетам, Фенотропил, Ноотропил).
• Комплексные препараты, содержащие витамины группы В.

Лечебная физкультура

ЛФК (лечебная физкультура) является важной и неотъемлемой частью восстановления нормальной работы стопы. Оценка мышечной силы проводится по 5 бальной системе. При этом 5 баллов – сила сохранена, нарушений нет, а 0 баллов – отсутствие мышечной силы, паралич (шкала Ловетто).

Перед тем как пациент приступает к тренировкам, врач определяет силу мышц стопы

Правильно и регулярно выполняемые упражнения не только способствуют восстановлению пoдвижнocти и чувствительности, но и помогают избежать атрофии мышц и деформации стопы, а также улучшают обменные процессы в тканях и укрепляют связки и сухожилия.

Гимнастика может включать в себя следующие группы упражнений:

• Упражнения, основанные на рефлексах равновесия. Из положения стоя больной отклоняется или даже падает назад. Инструктор стоит сзади и страхует от полного падения. Стоя на коленях, пациент отклоняется назад, удерживая равновесие и не касаясь пятками ягодиц.
• Упражнения, способствующие пассивному тыльному сгибанию стоп. Выполняются с помощью велотренажера, причем стопы можно фиксировать к педалям специальным ремешком.
• Пациент шагает на лыжах, с закрепленными на них примерно на расстоянии 15–20 см грузами. Это способствует тыльному сгибанию стопы за счет силы тяжести. Важна техника упражнения: пациент должен именно «идти» на лыжах, а не ехать на них.
• Ходьба в специальной обуви без пяток. Или можно использовать ортопедическую обувь, где подошва сделана таким образом, что носок находится выше пятки.
• Поочередная ходьба на пятках и на носках.
• Прыжки поочередно на обеих ногах.

Хороший результат дает массаж стоп, причем выполняется он одновременно на обеих стопах двумя массажистами. После проведения операции комплекс упражнений составляется в соответствии с этапностью реабилитации (послеоперационный период, ранний восстановительный, поздний восстановительный) и зависит от объема хирургического вмешательства и общего состояния пациента.

Ношение ортопедических пособий

Специальные конструкции (ортезы) помогают удержать ногу в правильном физиологическом положении. Ортезы для лечения пареза стопы могут быть разные:

• В виде двух манжеток. Одна манжетка закрепляется на свод ступни и имеет крючок. Вторая манжетка крепится в зоне голеностопного сустава, имеет эластичную резинку, которая надевается на крючок. Такую конструкцию можно использовать под любую обувь на плоской подошве.
• Карбоновый держатель, представляющий собой специальную конструкцию, состоящую из стельки, задней планки и фиксатора голени.
• Жесткая пластиковая планка, которая расположена вдоль голени. Такая планка крепится к подошве с помощью эластичных лент.

Вид ортеза подбирается каждому больному индивидуально. Такое пособие помогает человеку вести более полноценный образ жизни, так как заметно облегчает ходьбу. Кроме того, осуществляется профилактика серьезных осложнений – невритов и артритов, которые часто возникают при атрофии мышц стопы.

Ортез для отвисающей стопы

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причины, вызвавшей парез. Если причина – травма, то прогноз практически всегда благоприятный и функция стопы может быть восстановлена в полном объеме. При неврологических заболеваниях основной задачей будет являться недопущение прогрессирования пареза и перехода его в паралич.

Для того чтобы избежать пареза, желательно соблюдать ряд простых мер профилактики:

• Избавиться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
• Больше ходить пешком, ездить на велосипеде, кататься на лыжах.
• Регулярно проходить профосмотры, а в случае выявления заболеваний, своевременно их лечить.
• Использовать качественную обувь.

Таким образом, парез стопы, являющийся проявлением большого количества заболеваний центральной и периферической нервной системы, не является опасным для жизни. Но при отсутствии лечения может существенно ограничить двигательную активность и даже привести к инвалидности. Комплексное лечение (лекарственные препараты, лечебная физкультура, общеукрепляющие процедуры, ношение ортезов) на ранних стадиях способны полностью восстановить мышечную силу стопы.