Компьютерная томография (КТ) височных костей - современный и точный способ диагностики состояния височных костей, прилежащих мягких тканей, слухового прохода и среднего уха. КТ выполняется посредствам воздействия рентгеновского излучения, полученные данные выводятся на экран монитора в виде снимков. Как правило, КТ является заключительным этапом обследования. Его используют, когда другие способы диагностики оказались недостаточно эффективными.

Если вы думаете о том, где сделать КТ височных костей, выбирать стоит клинику, в которой это исследование проводят профессионально. Специалисты “Столицы” практикуют КТ много лет, на их счету сотни случаев качественной диагностики, которые затем послужили основой для дальнейшего эффективного лечения.

Диагностика состояния височных костей очень важна, поскольку к ним примыкает множество сосудов, нервных волокон, от них зависит работоспособность жевательного аппарата. Пирамида височных костей также является защитой для нормального функционирования вестибулярного и слухового аппаратов. КТ височных костей показывает:

• последствия травм (гематомы, жидкость в среднем ухе, гнойные выделения);
• наличие, размеры и темпы развития новообразований (в том числе злокачественных);
• анатомию височной кости, строение среднего уха и костных стенок внутреннего уха;
• локализацию и степень развития воспалительных процессов;
• наличие метастазов;
• наличие инородных тел в слуховом проходе и пр.

КТ височных костей с контрастом

Состояние костей в полной мере можно оценить и без ввода контрастного вещества. Его используют для того, чтобы точнее визуализировать структуру мягких тканей и сосудов, определить локализацию и размеры новообразований. Вещество вводится внутривенно, не вредит здоровью пациента и покидает организм самостоятельно в течение следующей пары дней. Время ввода контрастного вещества определяется в индивидуальном порядке: незадолго до процедуры или во время нее, после того, как уже сделан ряд снимков.

Показания и противопоказания КТ височных костей

Компьютерная томография - необычайно эффективный метод исследования, посредствам которого можно выявить множество заболеваний. Показаниями к ее проведению являются:

• болевые симптомы в области висков неизвестной этиологии;
• частые головокружения;
• выделения из уха;
• резкое падение зрения или слуха;
• наличие новообразований и метастазов;
• воспалительные процессы;
• инфекционные заболевания;
• механическое повреждение кости;
• кровоизлияние мягких тканей;
• отосклероз и пр.

Нередко КТ используется при подготовке к предстоящей операции или для того, чтобы оценить результаты после нее.

Важно! Метод не имеет возрастных ограничений, можно делать КТ височных костей ребенку или пожилому человеку при наличии направления от лечащего врача.

Противопоказаниями к проведению КТ височных костей являются:

• беременность (нежелательно на любом сроке);
• аллергия на состав контрастного вещества;
• чрезмерный вес пациента (максимально допустимый вес пациента при проведении КТ на оборудовании закрытого типа - 120-130 кг.).

Если пациент страдает психическими заболеваниями, связанными с неконтролируемой физической активностью или боязнью замкнутого пространства, может быть использовано успокоительное средство.

Возможность проведения КТ височных костей в Москве есть не в каждой клинике. Еще меньше мест, где обследование и расшифровка результатов будут выполнены профессионально. Обращаясь в сеть клиник “Столица”, вы можете быть уверены в высокой квалификации врачей и точности проведенного обследования. Сделайте шаг навстречу эффективному лечению прямо сейчас!

Записаться на приём

Подготовка к обследованию

Особенной подготовки к проведению КТ височных костей не требуется. Если планируется ввод контрастного вещества, нужно полностью отказаться от приема пищи не позднее, чем за 5-6 часов до процедуры. Перед КТ специалист также собирает необходимый анамнез о здоровье пациента, выявляет возможные противопоказания к проведению процедуры.

Процедура длится не более 30 минут. Все металлические украшения, протезы и аппараты нужно снять, так как они могут исказить результаты исследования. Пациент ложится спиной на стол томографа, голова фиксируется неподвижно (если необходимо, ремнями), стол задвигается внутрь аппарата. Персонал покидает комнату и наблюдает за процедурой из соседнего помещения.

Уже через час пациент может забрать результаты КТ вместе с подробной расшифровкой, часто для удобства они выдаются на электронном носителе. На основе этих данных врач назначает дальнейшее лечение.

Преимущества и недостатки КТ височных костей

К преимуществам, беспорно, относится высокая точность и информативность метода. При необходимости, на основе полученных снимков можно составить 3D модель исследуемой области. Проведение КТ височных костей подразумевает использование рентгеновского излучения, однако его доза настолько мала, что не наносит вреда организму пациента. Важными положительными моментами являются также непродолжительность процедуры (если контраст не используется, диагностика может длиться не более 5 минут) и ее ценовая доступность (стоимость КТ значительно ниже, чем МРТ).

Что касается недостатков, то основные риски в проведении КТ связаны с возможной реакцией организма на контрастное вещество. Однако, этот вопрос решается проведением предварительных тестов и анализов. Кроме того, рентгеновскому излучению нежелательно подвергаться слишком часто. Доза воздействия небольшая, тем не менее, максимально короткий рекомендуемый интервал между КТ должен составлять не менее 3-х недель.

КТ височных костей часто является финальным методом диагностики, поэтому к его проведению стоит отнестись с особым вниманием. В наших клиниках используется только самое современное оборудование, а исследование выполняют специалисты высокой квалификации. Если вы хотите, чтобы диагностика была действительно качественной, обращайтесь в «Столицу»!

Записаться на приём

При травмах головы, жалобах на боли в висках, нарушениях слуха или зрения, проблемах с челюстно-лицевым аппаратом лечащий врач (терапевт, хирург, отоларинголог) может направить пациента на КТ височных костей. Процедура представляет собой просвечивание рентгеновскими лучами и является эффективным средством диагностики. Результаты обследования отображаются на мониторе компьютера.

К такому исследованию прибегают, чтобы проверить действенность выбранного курса лечения или уточнить заключение, если другие средства диагностики недостаточно информативны. Компьютерную томографию височной кости назначают:

• при травмах и переломах;
• при онкологических заболеваниях и опухолях неясного генеза;
• при заболеваниях уха, выделениях из ушных каналов, инфекциях и бактериальных поражениях;
• при кровоизлияниях в головной мозг;
• при наличии посторонних предметов в ушном проходе;
• при ухудшении слуха и зрения;
• при головокружениях и головных болях;
• перед хирургическим вмешательством в качестве обоснования и для составления плана операции.

Вместе с рядовым исследованием назначают мультиспиральную томографию (МСКТ височной кости), которая отличается тем, что при обследовании увеличивается количество снимков за один подход, позволяя получить многосрезовую, более точную объемную картину.

В качестве противопоказаний выделяют абсолютные и относительные. К первым относят:

• аллергию на контрастное вещество (на йодосодержащие препараты);
• бронхиальную астму в фазе обострения;
• тяжелые формы почечной или печеночной недостаточности;
• металлические импланты в области исследования.

К относительным противопоказаниям относят беременность и детский возраст, а также неспособность лежать неподвижно и неадекватное поведение во время исследования (при психических заболеваниях). В этих случаях к обследованию прибегают, если риск осложнений ниже предполагаемой пользы. Женщинам, чьи дети находятся на грудном вскармливании, придется отказаться от кормления грудью на двое суток, так как происходит облучение и контраст проникает в молоко.

При компьютерной томографии височно-нижнечелюстного сустава и головы индивидуальным противопоказанием является болезнь Паркинсона. Стоит обратить внимание на ограничения по весу пациента — некоторые аппараты рассчитаны на вес до 120 кг.

Подготовка

Проведение процедуры с контрастированием требует подготовки. Она заключается в отказе от еды за 5 часов до исследования. Выпить воды можно максимум за 2 часа. Рекомендуется отказаться от курения и алкоголя за сутки, чтобы нормализовать состояние сердечно-сосудистой системы и избежать головокружения и тошноты. В некоторых случаях врач назначает аллергопробы на йод, анализы крови и мочи.

Подготовки к КТ или МСКТ височной кости без контрастирования не требуется. Нужно прийти на процедуру в свободной одежде без металлических элементов, сняв серьги, пирсинг и другие украшения.

Методика проведения

В зависимости от сложности постановки диагноза и наличия контрастирования обследование занимает от нескольких минут до получаса.

1. Пациента укладывают на спину на подвижный стол. Голова фиксируется на подушке, иногда используются ремни для предотвращения непроизвольных движений. При необходимости внутривенно вводится окрашивающее вещество.
2. Стол перемещают внутрь томографа, и медперсонал уходит в другое помещение для наблюдения и регистрации результатов. Активная часть аппарата начинает вращаться вокруг головы с небольшим шумом.
3. Необходимо лежать неподвижно, чтобы снимки получились четкими. Специалист может попросить повернуть голову или задержать дыхание.
4. Затем в течение 0,5-1 часа специалист лучевой диагностики занимается расшифровкой снимков.

Аппарат оснащен системой двусторонней связи. При появлении головокружения, зуда, неприятных и болезненных ощущений необходимо сообщить об этом.

Решение о том, как часто можно проходить процедуру, принимает лечащий врач, основываясь на тяжести состояния пациента и течении болезни. При КТ дозы нагрузки облучения невелики, но безопасным считается проведение исследования 1 раз в год. При необходимости частота увеличивается до 2 раз в год, но не чаще.

Аксиальная, фронтальная и сагиттальная проекции

В зависимости от направления рентгеновских лучей к плоскости исследования выделяют 3 стандартных вида проекций:

• аксиальную (поперечная плоскость);
• фронтальную (параллельно плоскости лба);
• сагиттальную (вдоль переднезадней оси).

Существуют также атипичные проекции, они помогают детализировать выявленные изменения в труднодоступных областях.

Благодаря комплексному использованию стандартных и атипичных проекций, КТ и МСКТ височной кости носят высокоточный характер.

С использованием контраста

Если требуется выявить состояние мягких тканей и сосудов, используются йодосодержащие препараты, которые вводятся внутривенно на разных этапах процедуры.

Йод делает видимыми на снимках мягкие ткани, оболочки и образования. Для этого контраст вводят за несколько минут до обследования либо во время него, сделав ряд снимков предварительно.

Введение контраста может быть связано с побочными эффектами — тошнотой, головокружением, зудом. При наличии аллергии на морепродукты велика вероятность острой реакции на контраст. В этом случае альтернативой компьютерной томографии является МРТ без применения контраста.

Ребенку

Детский возраст является относительным противопоказанием к лучевой диагностике. Однако польза от высокой эффективности метода для обнаружения очагов воспаления, опухолей и травм превышает негативные эффекты облучения. Поэтому при наличии обоснования и в экстренных случаях разрешается проводить КТ височных костей ребенку (разрешено для детей с рождения).

Дошкольники и дети старшего возраста проходят процедуру в штатном режиме. Если они еще не могут сохранять неподвижность, их вводят в медикаментозный сон или дают общий наркоз.

Подготовка к исследованию не отличается от подготовки взрослых. При томографии без контраста нужно просто прийти на процедуру, сняв серьги и другие украшения, зубные пластинки, сообщив врачу о металлических имплантах, если они присутствуют. При введении йодосодержащих веществ нельзя есть за 5 часов, пить — за 2 часа. Требуются данные об имеющейся аллергии (лучше провести аллергопробы заранее).

Что показывает КТ височных костей

КТ височной кости — эффективный метод определения патологий, аномалий и особенностей анатомии черепа. Эта область головы имеет сложное строение, включает костные структуры, среднее и внутреннее ухо, евстахиеву трубу, а также мозговые оболочки, крупные сосуды и слуховой нерв. При таком тесном расположении симптомы болезни могут быть неочевидными, а другие методы диагностики — неинформативными. Просвечивание рентгеновскими лучами помогает получить изображения внутренних структур срезами толщиной до 1 мм.

Томографию височно-нижнечелюстного соединения (ВНЧС) суставного без контраста назначают для выявления переломов и трещин этого отдела и изменений костных структур. С применением контрастирования процедура делает видимыми:

• опухоли и метастазы;
• абсцессы;
• сосуды;
• гематомы;
• жидкость в среднем ухе.

КТ и МСКТ — современные, относительно безвредные виды диагностики, основанные на рентгеновском излучении, с использованием которых стало возможно определить патологические процессы в самом начале их развития. Это помогает сделать лечение более действенным и осуществлять контроль выбранного курса.

Височная кость черепа – сложная парная структура, содержащая много анатомических структур, имеющая запутанный рельеф из множества протоков, сосцевидных ячеек, слуховых косточек, внутреннего уха, барабанной перепонки.

КТ-анатомия височных костей

Возле пирамиды височной кости расположена седловидная ямка турецкого седла, где располагается важная эндокринная железа – гипофиз. Орган регулирует состояние эндокринных желез. Компьютерная томография (КТ) хорошо показывает структуры области, позволяет определить размеры турецкого седла, выявить опухоли, обызвествление, воспаление гипофиза.

Височная кость соединена с подвижной челюстью посредством височно-нижнечелюстного сочленения. Возле области расположены артерии, нервные волокна. Повреждение сегмента обуславливает множественную патологию, приводящую к воспалению внутреннего и среднего уха (отит), нарушению глотания, воспалительным процессам внутри пищевода, желудка.

КТ височных костей в норме

Компьютерная томография височных костей в норме показывает следующие анатомические структуры:

1. Ровные, четки стенки;
2. Физиологическая ширина просвета;
3. Склеротический тип строения ячеек;
4. Нормальная пневмотизация;
5. Мягкотканые структуры устья слуховой трубы;
6. Четкая визуализация слуховых косточек;
7. Нормальная конфигурация прохода;
8. Четкие ровные стенки.

КТ-признаки двустороннего среднего отита с хроническим течением нередко сочетаются с повышенной склеротизацией, снижением пневмотизации ячеек сосцевидного отростка. Гнойные, воспалительные процессы области хорошо визуализируются на компьютерной томограмме.

КТ височных костей – что показывает

Рентгеновская компьютерная томография назначается для изучения костей. Мягкие ткани лучше анализирует МРТ.

КТ-признаки патологии барабанной полости:

• Оценка состояния стенок;
• Визуализация невральных структур;
• Анализ сосудистых образований;
• Определение анатомии сосцевидного отростка, пирамид.

Среднее ухо располагается вблизи мозговых оболочек, лицевого нерва, крупных кровеносных сосудов. Компьютерное сканирование позволяет четко определить гнойно-воспалительные процессы среднего уха (отиты).

Компьютерная томография височных костей четко отслеживает опухолевые, травматические повреждения. Новообразования вестибулярных и слуховых частей небольших размеров не приводят к падению слуха.

Компьютерная томография показывает степень минерализации (плотность солей кальция), отосклероз внутреннего и среднего уха. Отложение склеротической ткани наблюдается при хронических процессах.

На компьютерных томограммах определяются опухоли – остеомы, фибромы, ангиомы. Новообразования медленно растут, могут сопровождаться кровоизлияниями.

Длительный гнойный отит приводит к раку среднего уха. Опухоль злокачественная, имеет инфильтративный рост, характеризуется распространением на соседние области, характеризуется склонностью к распространению на окружающие анатомические структуры, в лимфатические узлы.

Патология приводит к сильному болевому синдрому головы, гнойно-кровянистым выделениям, сопутствующим воспалением лицевого нерва. Своевременное КТ позволяет определить нозологию на ранней стадии, уменьшить летальность.

Любые патологические изменения височной кости, пирамиды, сосцевидного отростка приводит к нарушению кровоснабжения. Высокая вероятность патологии микроциркуляции головного мозга из-за близкого расположения мозговых артерий. Попадания внутрь сосуда гнойного сгустка, тромба, эмбола приводит к блокаде кровоснабжения, возникновению участка кровотечения.

Показания к КТ височных костей:

• Внутриушные выделения;
• Падение слуха и зрения;
• Травматические поражения височных костей;
• Патология височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
• Перед оперативным вмешательством.

Томография височной кости является быстрым, информативным способом диагностики большинства видов нозологий.

Что лучше КТ или МРТ височной области

Результативность компьютерной и магнитно-резонансной томографии височной области существенно различается. Отличие между КТ и МРТ не только в физической основе метода. Радиационное облучение тканей в высоких дозах не позволяет использовать компьютерную томографию повторно на протяжении короткого промежутка времени.

Магнитно-резонансная томография безвредна для человеческого здоровья при отсутствии металлических объектов в теле. Современные инновационные томографы способны отслеживать даже патологию костных тканей. Цена оборудования достаточно высока, чтобы периферические медицинские заведения могли приобрести МР-сканеры.

Опухоль яремного гломуса на КТ височных костей

КТ с контрастом также позволяет изучать артерии, вены, нервы, другие сосудистые образования, опухоли, измерять размеры.

КТ пирамид височных костей

Утолщение посередине височной кости называемое пирамидой содержит анатомические структуры среднего и внутреннего уха. Область включает множество сосудов, нервов. Рентгеновское послойное сканирование пирамидной части височной кости позволяет выявить опухоли, гнойные инфильтраты, патологическое скопление ликвора.

Гнойные и бактериальные воспалительные процессы, кровотечения внутрь пирамиды хорошо диагностируются после контрастирования. Процедура предполагает внутривенное введение усиливающего препарата с последующим изготовлением послойных срезов. Каждая томограмма показывает анатомические структуры в срезе, но с помощью трехмерного моделирования удается создать пространственное отображение объекта. Картина позволяет выявить мельчайшие полости, внутренние протоки, спланировать ход оперативного вмешательства.

КТ при отите

Бактериальное воспаление среднего уха приводит к поражению слизистых оболочек, скоплению гноя внутри ячеек сосцевидного отростка, барабанной полости. Длительное сохранение хронического воспаления приводит к выходу гноя наружу, появлению перфорационного отверстия в барабанной перепонке. Патология формирует опасные осложнения:

• Утрата слуха;
• Инфильтрация внутреннего уха;
• Распространение гноя по кровеносной системе;
• Разрушение стенок сосцевидного отростка;
• Деструкция внутренних полостей;
• Тромбоз сигмовидного синуса;
• Развитие абсцесса;
• Эпидуральная гематомы;
• Эмпиема;
• Вовлечение в воспалительный процесс слуховых косточек с потерей слуха.

Заключение компьютерной и магнитно-резонансной томографии нередко завершается постановкой диагноза «мастоидит». Ошибочность трактовки возникает из-за обнаружения асептической жидкости внутри сосцевидных ячеек, возникающей после простого экссудативного отита. Правильно диагностировать мастоидит можно только после обнаружения воспалительного поражения костных перегородок.

Компьютерная томография височной кости ребенка

Присутствие радиационного облучения при использовании метода компьютерной томографии (КТ) требует тщательного отношения к применению обследования у ребенка. Только при наличии опасных для жизни заболеваний, отсутствии эффективности от консервативного лечения заболеваний мезотимпанума, эпитимпанума, гипотимпанума по показаниям выполняют сканирование детям.

Эпитимпанум – верхняя часть барабанной полости, состоящая из слухового прохода, ушной раковины и барабанной полости. Воспалительные и гнойные процессы области хорошо выявляются после осмотра отоларинголом (ЛОР-врачом). Необходимость в компьютерной томографии для диагностики патологии области отсутствует.

Мезотимпанум – средняя часть барабанной полости. Область состоит из евстахиевой, слуховой трубы. Осмотру область не доступна, поэтому обследование проводится лучевыми методами.

Нижнюю часть барабанной полости (гипотимпанум) можно изучить только с помощью компьютерного сканирования. Отдел содержит важные анатомические структуры – три полукружных канала (латеральный, задний, верхний), улитку, преддверье.

Отосклероз на КТ

Наследственное генетическое заболевание – отосклероз возникает из-за метаболических расстройств. Точную причину болезни установить не удалось. Морфологические изменения при патологии сопровождаются разрастанием костной ткани с заполнением ячеек сосцевидного отростка. Резорбция обусловлена активностью костных клеток – остеобластов и остеокластов. Места разрушения заполняются волокнами соединительной ткани. Склероз внутреннего уха приводит к тугоухости (кондуктивной). У молодых людей нозология характеризуется образованием склеротического очага вблизи переднего края преддверья. Начинающий рентгенолог не всегда обнаруживает изменения. Процесс двусторонний, поэтому принимается за анатомическую норму.

Холестеатома на компьютерных томограммах

Опухолевидное образование (холестеатома) состоит из эпителиальной ткани, соединительнотканных волокон с расположением в среднем ухе. Опасность заболевания заключается в склерозировании сосцевидных ячеек пирамиды височной кости. ЛОР-врачи считают, что рациональности диагностики холестеатомы с помощью КТ нет, так как часть опухоли обнаруживается во время осмотра. Трехмерное моделирование после компьютерной томографии позволяет выявить небольшое образование в слуховом канале на ранней стадии развития.

На КТ-холестеатома имеет вид мягкотканого образования с сопутствующими костными эрозиями.

Томографические признаки холестеатомы:

• Расположение внутри слухового прохода;
• Мягкотканое образование;
• Смещение слуховых косточек;
• Эрозивные дефекты стенок эпитимпанума, латерального полукружного канала.

Во время сканирования дополнительной находкой могут быть другие опухоли височной кости – гемангиома, остеома, невринома, гломусные образования.

Цена КТ височных костей

Специалисты рекомендуют выполнять томографию височной области после воспалительных процессов, травм черепа, падении слуха, подозрении на опухоли. Цена обследования в Москве варьирует в пределах от 2500 до 6000 российских рублей. Большой диапазон определяется видом оборудования, квалификацией врачей, применением или отсутствием контрастирования.

В стоимость услуги входит необходимость наркоза (ребенку), запись результатов на оптический диск, необходимость получения второго мнения. Получение нескольких заключений рентгенологов требуется пациентов с выявленными воспалительными процессами (хронический мастоидит, отит).

Где сделать КТ височной кости в Москве и Санкт-Петербурге

Большую часть клиник Москвы и Санкт-Петербурга собрал «Единый консультативный центр». Предлагаем читателям выбрать оптимальный диагностический центр вблизи места жительства, рядом с работой. Сортировка осуществляется по десяткам параметров. Наши партнеры имеют лицензии, современное оборудование, квалифицированный персонал. Заведения предлагают не только услуги КТ головы, шеи и МРТ, но и бесплатную предварительную консультацию, второе мнение при расшифровке томограмм, сделанных в других заведениях.

Альтернативы рентгеновской компьютерной томографии при диагностике патологии пирамид, сосцевидных ячеек височных костей не существует. Магнитно-резонансное сканирование применяется для определения мягкотканой патологии. Обращаясь к профессионалам, защищаетесь не только от необоснованного облучения, но и от ненужных финансовых затрат.

КТ височных костей является очень информативным методом диагностики. В настоящее время её проводят во всех лечебных учреждениях, используя для этого современное оборудование. Процедуру делают как взрослым, так и детям. Она является уникальной возможностью определить врождённые или приобретённые патологии строения височных костей. В каких случаях нужно проводить компьютерную томографию? Как правильно к ней подготовиться?

Общая информация

Височные кости – парная структура. Их главная обязанность заключается в защите головного мозга от повреждений извне.

И это не единственная их функция:

1. Сквозь эти элементы проходит множество кровеносных сосудов, которые питают мозг, ткани головы и мышцы лица кислородом и другими питательными веществами.
2. Внутри костной ткани расположены нервы, которые соединяют мышцы лица и головной мозг. Именно они отвечают за мимику и чувствительность кожи.
3. Центр каждой височной кости – внутренняя часть уха и орган, отвечающий за равновесие.
4. Пирамида каждой височной кости, согласно учебникам по анатомии, это немаловажная часть уха. Её травмирование приводит к проблемам с равновесием и является абсолютным показанием к КТ.

Заболеваний, связанных с этими важными элементами много. Поэтому КТ – наилучший способ вовремя диагностировать их и начать лечение.

Процедура занимает всего 10 минут. Когда в процессе используется контрастное вещество, время увеличивается до получаса. Пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.

КТ считается относительно безопасным диагностическим мероприятием. Поэтому часто проводить его не рекомендуется. Между двумя процедурами должно пройти минимум 3 недели.

Что может показать КТ височной кости:

1. Наличие абсцессов.
2. Отиты в хронической форме или в стадии обострения.
3. Инфекционные заболевания.
4. Трещины и другие повреждения костей.
5. Злокачественные или доброкачественные новообразования.
6. Повреждения хрящевых и мягких тканей.
7. Небольшие кровоизлияния.
8. Нарушения в развитии.
9. Выделения из уха.

Расшифровка результатов занимает около часа.

Показаниями к проведению КТ височной кости являются несколько состояний.

1. Проблемы со слухом и зрением, возникшие без видимых на то причин.
2. Частое головокружение и разного рода боль в висках.
3. Болевые ощущения и нехарактерные выделения из ушей.
4. Острая форма и обострение отита.
5. Посторонние предметы в ушной раковине.
6. Всевозможные травмы виска.
7. Проблемы с подвижностью нижней челюсти.
8. Подтверждение или опровержение наличия новообразований.
9. Образование кист.
10. Исследование состояния шиловидного отростка.
11. Деструкция височной кости, носящая врождённый характер.
12. Подготовка пациента к операции по вживлению имплантата.
13. Мозговые грыжи.

Плюс ко всему, КТ помогает увидеть эффективность проводимого лечения.

Процедуру можно проводить исключительно по назначению врача. Только он принимает решение о целесообразности её проведения, предварительно изучив состояние организма и оценив его общее состояние.

Несмотря на практически полную безопасность и высокий уровень эффективности КТ, есть случаи, когда её проведение категорически запрещено:

1. Период вынашивания ребёнка.
2. Гиперкинез (непроизвольные движения) головы.
3. Избыточная масса тела (более 120 кг).
4. Сильные боли во время предменструального синдрома.
5. Почечная недостаточность.
6. Заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной системы.
7. Аллергия на контрастное вещество, которое иногда используется в процессе.

С особой осторожностью обследование проводят женщинам, которые кормят грудью. После процедуры ей необходимо отказаться от кормления на 2-3 дня. Этого будет достаточно для того, чтобы из её организма полностью вышло контрастное вещество.

Подготовительный процесс и проведение томографии

Особая подготовка к КТ не требуется. Условия существуют лишь для процедуры с контрастом.

Их несколько:

• последний приём пищи за 6 часов;
• пить последний раз за 2 часа;
• примерно за день исключить из рациона спиртные напитки и перестать курить.

Эти меры позволят избежать многих побочных эффектов, например, головокружения или зуда.

Непосредственно перед проведением томографии нужно избавиться от всех украшений. Это касается и пирсинга. Процедура займёт приблизительно 10 мин. Пациенту предлагают лечь на специальный стол, который будет продвигаться внутрь томографа. Здесь есть двухсторонняя связь, которая позволит человеку сразу же сообщить о любом дискомфорте.

Чтобы изображение было чётким, важно совсем не двигаться. В противном случае придётся повторить процедуру ещё раз.

Как сказано выше, примерно через час врач даст расшифровку результатов.

Преимущества диагностики

Компьютерная томография имеет массу преимуществ по сравнению с другими диагностическими мероприятиями.

1. Даёт возможность увидеть патологии на ранних стадиях их развития.
2. В отличие от МРТ, позволяет увидеть состояние костных тканей.
3. Практически не имеет побочных эффектов. Все зависит от правильной подготовки.
4. Ответ можно получить в течение часа после процедуры.
5. Стоимость КТ гораздо ниже, чем МРТ.
6. Пациенту не приходится нервничать и долго находиться в неудобном положении.
7. Процедура имеет совсем немного противопоказаний. Некоторые из них имеют временный характер (беременность, например).

Если врач назначил проведение КТ, медлить не стоит. В некоторых случаях это шанс избежать развития серьёзных заболеваний.

МСКТ и использование контраста

В определённых случаях при проведении КТ требуется использование контрастного вещества. Оно позволяет исследовать не только костные, но и мягкие ткани.

Чаще всего специалист применяет вещества, в составе которых есть йод, они вводятся внутривенно. По кровеносному руслу они разносятся ко всем тканям и органам, в том числе и височной области. Благодаря этому можно более детально рассмотреть интересующие участки тела.

Контрастные вещества вводятся в вену струйно. Инъекцию делают непосредственно перед проведением процедуры или уже после того, как получены первые фото.

В процессе обследования кровеносных сосудов контраст вводится на протяжении всей томографии.

Введение контрастных средств имеет некоторые побочные эффекты:

• ощущение тепла по всему телу;
• привкус металла во рту.

Не стоит паниковать, поскольку это нормальные явления.

Если в процессе у пациента отекло лицо, появилось чувство першения в горле, тошнота, рвота или же сильно упало давление, можно судить о развитии аллергической реакции. Эти симптомы требуют немедленной врачебной помощи.

Помимо контрастной КТ, существует мультиспиральная. Что она собой представляет?

МСКТ назначается в нескольких случаях:

1. Патологии, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями.
2. Онкологические заболевания.
3. Для подтверждения наличия доброкачественных или злокачественных новообразований.
4. При различных травмах.

Между КТ и МСКТ есть определённая разница:

1. Повышен уровень контрастного разрешения.
2. Высокая точность результатов.
3. Повышенное число оборотов трубки.
4. Высокая скорость сканирования.

Как и КТ, данную процедуру иногда проводят с применением контрастного вещества. Цена такого обследования будет выше, а сама процедура сложнее. Требуется специальная подготовка, которая включает в себя отказ от пищи за 6 часов до визита в больницу. При несоблюдении этого правила пациент может столкнуться с тошнотой и рвотой.

Как и другие диагностические мероприятия, МСКТ имеет свои противопоказания:

• беременность;
• лишний вес;
• сахарный диабет;
• период обострения почечной недостаточности;
• наличие металлических элементов на исследуемой области.

Проводить подобное обследование можно несколько раз в год, поскольку человек получает намного меньшую дозу облучения, чем в остальных случаях.

Возможные риски

Если говорить в общем, то опасность КТ сильно преувеличена. По мнению многих, получаемое излучение оказывает негативное воздействие на внутренние органы и системы организма. Но это не так.

Ионизирующее излучение несёт в себе опасность. Оно изменяет состав крови, провоцирует преждевременное старение организма, нарушает жизнедеятельность клеток и приводит к развитию патологических процессов. Оно даже повышает риск развития онкологических заболеваний.

Но стоит помнить, что современные томографы имеют низкий уровень излучения. Согласно научным исследованиям, при соблюдении всех правил и рекомендаций риск появления опухолей составляет не более 0.001%. К тому же излучение не накапливается.

Итак, КТ височной области позволяет получить достоверную информацию относительно состояния костной ткани, слухового аппарата, наличия опухолей и абсцессов. Её проведение даёт возможность выявить патологии на ранних стадиях развития и вовремя начать лечение.

МСКТ височных костей

МСКТ височных костей – многосрезовая рентгеновская томография, выполняемая для изучения структуры парных костей, расположенных в боковых отделах черепа. Височная кость имеет сложное строение: она участвует в образовании ВНЧС, свода и основания черепа, в ней залегает орган слуха и равновесия, через ее каналы проходят нервы и сосуды. В связи с этим любые патологические процессы данной области могут привести к нарушению важнейших функций. МСКТ позволяет неинвазивно и с высокой скоростью обнаружить морфологические изменения в области чешуйчатой, барабанной части и пирамиды височной кости, наружного слухового прохода, среднего и внутреннего уха, системы костных каналов. Показаниями для назначения МСКТ височных костей могут служить травмы данной области, воспалительные процессы (отит, мастоидит), снижение слуха, вестибулярные нарушения, ушная ликворея и мн. др.

Височная кость имеет крайне сложное строение – в ее толще располагается огромное количество полостей и каналов, стенки которых сформированы тонкими, но плотными костными структурами. Содержимым этих образований являются органы слуха и равновесия, нервы и сосуды, некоторые полости просто наполнены воздухом и выстланы изнутри слизистой оболочкой. При традиционной рентгенографии все эти анатомические образования накладываются друг на друга, формируя сложную для идентификации и диагностики картину. Более продвинутые рентгенографические методики (такие как простая компьютерная томография) позволяют получить больше информации о строении височной кости, но значительная толщина срезов (порядка нескольких миллиметров) все-таки не дает возможности сформировать полное представление о ее структуре.

МСКТ височных костей является результатом развития и усовершенствования обычной компьютерной томографии. При проведении процедуры источник излучения и детекторы двигаются не по радиальной траектории, а по спирали – за счет одновременного движения рентгеновской трубки по кругу и исследуемой области перпендикулярно этой плоскости. Эпитет «мультиспиральная» это исследование получило за счет того, что в нем используется сразу несколько рядов детекторов, что позволяет за один цикл движения источника рентгеновского излучения получить множество срезов. В настоящее время распространены аппараты для МСКТ височных костей, содержащие 64 датчика, отдельные диагностические центры имеют оборудование с 128 и даже 256 датчиками.

За счет совокупности факторов – большого количества срезов за один цикл, спирального движения источника и приемников излучения относительно исследуемой области, специальной обработки полученных данных – МСКТ височной кости является очень точным методом исследования. Она позволяет формировать 3D-модели пирамид височных костей со всеми полостями и структурами, а также производить их срезы в любой плоскости. Использование внутривенного контраста еще больше повышает информативность МСКТ височных костей, особенно в плане изучения мягкого содержимого их полостей. Практически единственным достойным конкурентом данной диагностической техники является магнитно-резонансная томография (МРТ). И МСКТ, и МРТ имеют свои преимущества и недостатки – компьютерная томография (без контраста) хуже визуализирует мягкие ткани и создает определенную лучевую нагрузку на организм, но при этом намного точнее отражает строение костной ткани. МРТ височных костей более детально показывает строение мягких тканей и не оказывает лучевого воздействия, однако ее проведение невозможно в случае наличия у пациента металлических имплантатов (коронок, скоб, ортопедического оборудования).

Показания

Поводом для назначения МСКТ височных костей чаще всего становятся признаки поражения органов слуха или равновесия. Симптомами таких патологических состояний могут быть боль в ушах и височной области головы, выделения из уха, беспричинные головокружения, тошнота. Как правило, эти проявления имеют воспалительную или опухолевую природу, патологический процесс локализуется в области среднего уха или полукружных канальцев – структур, расположенных в полостях пирамид височных костей. Патологические очаги отлично диагностируются даже при проведении простой МСКТ височных костей, для получения более четкой диагностической картины может быть произведено контрастирование.

Другой распространенной причиной назначения МСКТ височных костей являются травмы головы, которые чреваты не только повреждением органов слуха и равновесия, но и сосудов, нервов и головного мозга. Нередко результаты данного исследования, выполненного после черепно-мозговой травмы, становятся поводом для экстренного хирургического вмешательства – например, с целью остановки внутричерепного кровотечения. В таком случае возможно повторное проведение МСКТ височных костей – для оценки результатов операции и контроля процесса восстановления. Иногда показанием для этого диагностического исследования являются различные нарушения в движении нижней челюсти – тогда объектом изучения становится височно-нижнечелюстной сустав.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению МСКТ височных костей немного, в целом они аналогичны таковым при традиционной компьютерной томографии. Абсолютным противопоказанием является беременность, так как это диагностическое исследование сопряжено с лучевой нагрузкой, негативно действующей на развитие плода. Относительными противопоказаниями могут служить детский возраст и наличие неврологических заболеваний с гиперкинезами, поскольку при проведении МСКТ височных костей очень важно сохранять полную неподвижность головы для создания четкой «картинки». При необходимости использования контраста противопоказаниями являются почечная недостаточность и непереносимость контрастных веществ.

Подготовка к МСКТ

Особой подготовки перед проведением МСКТ височных костей не требуется. На данное исследование, как правило, направляет отоларинголог или невролог, основываясь на жалобах пациента и результатах некоторых других диагностических процедур (аудиометрии, неврологических тестов). При использовании контраста накануне проведения МСКТ височных костей больному желательно воздержаться от приема пищи и лекарственных средств (если отмена медикаментов необходима и одобрена врачом). В тяжелых и экстренных случаях, например, при судорогах в результате черепно-мозговой травмы перед исследованием может выполняться седация (введение в наркоз). Это необходимо для обездвиживания пациента и получения четкой картины строения височной кости.

Методика проведения

Сама МСКТ височных костей очень похожа на обычную компьютерную томографию – больной укладывается на стол аппарата, который под контролем врача перемещается в «кольцо». Как правило, проведение МСКТ занимает намного меньше времени – 64 или 128 датчиков позволяют всего за один цикл (10-15 с) произвести полное исследование височной кости. На обработку полученных результатов уходят считанные минуты, после чего изображения необходимых срезов (в зависимости от целей исследования) записываются на диск или специальную фотопленку. Интерпретацией результатов занимаются врач-рентгенолог и специалист, направивший больного на МСКТ височных костей. При этом оценивается структура и целостность костей и мягких тканей, наличие или отсутствие признаков воспаления или опухолевого процесса.

Интерпретация результатов

Наиболее часто причиной назначения МСКТ височных костей являются воспалительные процессы в области среднего и внутреннего уха, а также органов равновесия. При среднем отите наблюдается утолщение слизистой оболочки барабанной полости, в ней может определяться наличие экссудата. При тяжелом гнойном течении заболевания может выявляться расплавление косточек среднего уха, а также стенок барабанной полости с прорывом гноя в полость черепа. Лабиринтит или воспаление внутреннего уха сопровождаются отеком органа, что регистрируется на МСКТ височных костей. Опухолевые процессы могут приводить к изменению формы и размеров полостей пирамиды височной кости, при контрастировании выявляется широкая сосудистая сеть новообразований.

Довольно часто МСКТ височных костей производится при черепно-мозговых травмах для установления степени повреждения. Так как переломы костей могут приводить к нарушению целостности кровеносных сосудов, сдавлению нервов, проходящих через каналы, или травмированию головного мозга, результат исследования нередко становится поводом для хирургической операции. При этом данные МСКТ височных костей позволяют нейрохирургу точно определить, какая именно область повреждена – поэтому можно спланировать ход операции заранее, уменьшить ее длительность, снизить степень травмирования тканей.

Стоимость МСКТ височных костей в Москве

Цена сканирования зависит от типа используемого оборудования, при этом основными ценообразующими факторами являются количество детекторов в аппарате и мощность компьютера. Также значительную роль в формировании стоимости процедуры играет необходимость использования контраста. Так, цена МСКТ без контрастирования в среднем почти вдвое ниже, чем с применением контрастного вещества. Плановое диагностическое исследование более доступно в частных медицинских центрах, тогда как в государственных клиниках МСКТ в первую очередь производится по экстренным и жизненно важным показаниям (например, при черепно-мозговой травме), в остальных случаях необходима предварительная запись и иногда – достаточно длительное ожидание. Подробное заключение специалиста и запись результатов на электронный носитель также являются факторами, повышающими стоимость исследования.