В данном докладе подробно описывается система диагностики и отслеживания динамики в речевом и познавательном развитии детей с ОНР. Указываются основные организационные принципы, описываются диагностические методики и задания, структура речевых карт, составленных в соответствии с возрастом и нарушением в речевом развитии ребенка.

Скачать:

Предварительный просмотр:

СИСТЕМА ДИАГНОСТИКИ РЕЧЕВЫХ НАРУШЕНИЙ И ОТСЛЕЖИВАНИЯ ДИНАМИКИ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С ОБЩИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ РЕЧИ.

Диагностика речевых нарушений, раннее выявление отставания в речевом развитии на сегодняшний день по-прежнему остается актуальной проблемой. Чтобы построить эффективную модель обучения, прежде всего надо определить уровень актуального развития ребенка, а так же зону его ближайшего развития. Первичная несформированность у ребенка одного из языковых компонентов, так или иначе принимающих участие в формировании речи, влечет за собой вторичные, третичные и т.д. патологические изменения речевой системы в целом. Работая в специализированном учреждении, где подбор детей разнообразен по диагнозам, развитию психических сторон, социальной среде, уровню подготовки, я столкнулась с проблемой – как объективно и полно оценить все стороны развития ребенка, отследить динамику его развития. Мною было опробовано несколько видов речевых карт, (карта А и карта В прилагаются), но несмотря на то, что карты большие по объему и в них довольно полно обследуется состояние речевой деятельности, очень многое в них меня не устраивало. Данные карты не дают полной картины развития ребенка. Очень поверхностно дан раздел «состояние познавательной деятельности», разделы «состояние общей и мелкой моторики», «эмоционально-волевая сфера» не предусмотрены вовсе. А самое главное, диагностические задания в картах, четко не ориентируются на определенный возраст. Анализируя, итоги проведенного первичного обследования детей и делая характеристику группы, опираясь на речевые карты, я составила характеристику группы. В группе 12 детей, из них 3 девочки, 9 мальчиков

С ОНР I уровня- 4 ребенка.

С ОНР II уровня – 3 ребенка.

Это практически все выводы, которые я могла сделать, опираясь на карты А и В. Конечно же, меня это не устраивало, так как для того, чтобы добиться более высоких результатов в работе с детьми, имеющими речевые отклонения надо знать о них гораздо больше. Известно, что минимальные сроки коррекционной работы с ребенком, имеющим общее недоразвитие речи 2-3 года. Из этого я сделала для себя вывод - необходим цикл речевых карт, рассчитанных на определенный возраст, диагностические задания, в которых соединены в единую систему. Это позволит спрогнозировать и отследить результаты коррекционной работы. Так начались поиски, знакомство с множеством диагностических методик, подбор и систематизация их по возрастам. Немного позднее я столкнулась с тем, что речевых карт на младший дошкольный и ранний возраст не разработано вовсе. Хотя мы знаем, что в работе с данной категорией детей нельзя упускать ни одного дня, а уж тем более не следует ждать - когда же ребенку исполнится 3, 4, 5 лет, чтобы начинать коррекционную работу. Значению своевременной коррекционной работы уделено много внимания в трудах Л.С. Выготского. Он показал, что в развитии ребенка есть возрастные периоды (сензитивные периоды), в которых определенный процесс, конкретная функция формируются более быстро и, что ещё более ценно, имеют высокий уровень внутреннего структурирования и богатые межфункциональные взаимосвязи. Ни в какой другой период добиться такой полноценности практически невозможно. Для развития речи таким сензитивным периодом является возраст от 1,5 до 3 лет, когда ребенок оказывается наиболее чувствительным к речи. Чем раньше начинается целенаправленная работа с ребенком, тем более полными могут оказаться коррекция и компенсация дефекта, а в некоторых случаях возможно предупреждение вторичных нарушений развития.

К созданию речевых карт подтолкнуло меня еще и то, что учреждение, в котором я работаю, целенаправленно и серьезно работает над проблемами развития детей, над преодолением и коррекцией различных отклонений, которые являются следствием неврологической и ортопедической патологии. Можно было предположить, что одним из показателей органического поражения центральной нервной системы будут нарушения в речевом развитии. Чтобы более успешно вести работу по коррекции речевых нарушений, их диагностика должна находиться на высоком уровне.

Воспитательно – образовательный и лечебно – реабилитационный комплекс ясли – сад – начальная – школа «Веселый дельфин» специализированное учреждение, которое посещают дети с поражением центральной нервной системы, а так же с поражениями опорно-двигательного аппарата. Прежде, чем попасть в центр дети проходят медико – психолого - педагогическую комиссию, которая определяет, есть или нет показания для посещения специализированного учреждения. В «Веселом дельфине» дети находятся под постоянным наблюдением специалистов – медиков: невропатолога, детского психиатра, педиатра, ортопеда, окулиста. По показаниям врачей проводятся курсовые лечения, с помощью функциональной диагностики (ЭЭГ) отслеживаются результаты лечения. Кроме медикаментозного воздействия дети получают комплекс оздоровительных процедур: массаж, лечебная физкультура, ванны, циркулярный душ, сауна, электросон, физиопроцедуры. В тесном контакте с врачами работают педагоги: воспитатели, учителя, логопеды, психолог, педагоги – реабилитаторы, музыкальные руководители, инструкторы по плаванию и физической культуре. Весь этот большой коллектив работает в единой системе, осуществляя главную цель: формирование полноценной личности ребенка, имеющего проблемы в развитии, его социальная адаптация и интеграция в общество в условиях воспитательно-образовательного и лечебно - реабилитационного центра «Веселый дельфин».

Приступая к созданию первой речевой карты, я определила цель работы : Составить комплексную систему медико-педагогического обследования состояния речевого и психического развития детей с общим недоразвитием речи.

Задачи:

1. Составить речевые карты для каждой возрастной группы.
2. Соблюдать преемственность и взаимосвязь между речевыми картами, рассчитанными на разный возраст.
3. Разработать систему отслеживания, анализа и педагогической оценки всех полученных о ребенке данных по разделам речевой карты.
4. Разработать индивидуальный план коррекционной работы по итогам и результатам обследования (по периодам).
5. Вносить необходимые корректировки после проведения промежуточных обследований.
6. Подобрать и систематизировать наглядный и дидактический материал для проведения обследования.

Для того чтобы приступить к реализации основной цели и задач мною была изучена литература по диагностике речевых нарушений, обследованию состояния психических процессов:

1. Бессонова Т.П., Грибова О.Е. Дидактический материал по обследованию речи.
2. Большакова С. Е. Логопедическое обследование ребенка
3. Власенко И.Т., Чиркина Г.В. Методы обследования речи у детей.
4. Волкова Л.С. Логопедия.
5. Жукова Н. С. Преодоление недоразвития речи у детей.
6. Корнев А.Н. Нарушения чтения и письма у детей.

В основу речевых карт были положены следующие организационные принципы:

1. Построение диагностических заданий с учетом закономерности развития детской речи в норме (по материалам исследований Жуковой Н.С.), с учетом ведущего вида деятельности.
2. Принцип от простого к сложному (начинать обследование с более простого задания и в случае необходимости упрощать его до тех пор, пока ребенок не будет справляться с новой формой деятельности).
3. Диагностика не проводится на основе обследования, проведенного с помощью одного какого-либо приема, метода, или одного вида деятельности, а только на основе комплексного обследования.
4. Подбор специальных методик диагностики для выявления зон актуального и ближайшего развития ребенка (концепция «зона ближайшего развития» Л. С. Выготского).
5. Используется совокупность приемов и методов всех данных о ходе развития ребенка, с обязательными дополнительными упражнениями, позволяющими довести до ребенка поставленную перед ним задачу.
6. Принцип индивидуально - дифференцированного подхода в исследовании.
7. Принцип системного анализа речевых нарушений.

Следуя всем этим принципам, мною была составлена первая речевая карта, рассчитанная на детей среднего дошкольного возраста (карта № 3). Карту я разбила на несколько разделов и подразделов:

• Общие сведения о ребенке.
• Анамнез.
• Состояние психических процессов.

• Восприятие
• Мышление
• Продуктивные виды деятельности.

• Состояние речевой деятельности.

• Лексический строй.
• Грамматический строй.
• Фонетико-фонематическая сторона речи.
• Связная речь.

• Состояние общей и мелкой моторики.
• Особенности эмоционально-волевой сферы.
• Логопедическое заключение.
• Индивидуальный перспективный план коррекционной работы.

(При создании речевой карты для учащихся начальной школы, в раздел « Состояние речевой деятельности » добавился подраздел «Письменная речь»).

Дальнейшим шагом в работе был подбор диагностических методик и заданий, которые отвечали бы основным целям и задачам, а так же положенным в основу речевых карт организационным принципам (более подробно на методах и приемах обследования я остановлюсь позже, при описании системы обследования всех возрастных групп).

Проведя полное комплексное обследование детей речевой группы и, проанализировав результаты, я отметила, что по – сравнению с первым обследованием складывалась довольно полная картина речевого и психического развития детей.

Всего в группе 12 детей; из них: 3 девочки, 9 мальчиков.

Из них:

С ОНР I уровня- 4 ребенка.

С ОНР II уровня – 3 ребенка.

С ОНР III уровня, с дизартрией – 1 ребенок.

С ОНР II уровня со стертой дизартрией 4 ребенка.

Из них:

С ДЦП-3 ребенка.

С аффективно – респираторными приступами – 1 ребенок.

С синдромом пирамидальной недостаточности –1 ребенок.

С синдромом психомоторной расторможенности- 3 ребенка.

С простым нарушением активности и внимания – 3 ребенка.

С резедуальным органическим поражением ц.н.с. – 4 ребенка.

С хроническим остеомиелитом (3 операции) –1 ребенок.

С эписиндромом – 2 ребенка.

Из них:

Детей с повышенной агрессивностью, конфликтностью –2

Детей из семей риска- 3.

Из них :

С ведущей правой рукой- 8

С ведущей левой рукой-4.

После того, как мною был сделан анализ психических и речевых нарушений, а так же особенностей социального положения детей, мне стало гораздо проще спланировать индивидуальную коррекционную работу, а так же разделить детей с учетом их развития, особенностей состояния эмоционально-волевой сферы на подгруппы. Я решила продолжить работу в этом направлении и систематизировать речевые карты на последующие года обучения. Так появилась единая система речевых карт. В процессе работы над каждой следующей картой я старалась усовершенствовать и некоторые разделы уже готовых речевых карт. Так, например, я более подробно составила подразделы «Состояние артикуляционного аппарата», «Состояние общей и мелкой моторики», а так же «Состояние эмоционально-волевой сферы», что облегчило не только процесс обследования, но и облегчило систему записи полученных при обследовании результатов.

Более подробно остановлюсь на описании самих речевых карт. Всего их 6. Карта № 1 рассчитана на детей раннего возраста (2-3 года), карта № 6 для выявления речевых нарушений у учащихся 1-3 классов. Между всеми картами существует тесная взаимосвязь, задания постепенно усложняются (соответственно возрастным нормативам) и дополняют друг друга. Например: в разделе по обследованию состояния познавательной деятельности в карте № 1 дети собирают пирамидку из 3 колец, в карте № 2 из 4 колец, а в карте № 3 из 5 колец.

Строение речевых карт так же имеет единую форму. Все они разбиты на разделы. В зависимости от того, на какой возраст рассчитана речевая карта, количество разделов увеличивается.

I раздел – «Общие сведения о ребенке» единый для всех карт. В нем заполняются данные о ребенке: фамилия, имя, дата рождения и поступления в детский центр, сведения о родителях, а так же заключение специалистов (психиатра, невропатолога, отоларинголога, логопеда) и заключение медико – психолого - педагогической комиссии. Здесь же отмечаются жалобы родителей. Данный раздел дает общее представление о ребенке.

II раздел – «Анамнез». По содержанию он так же одинаковый для всех карт и предназначен для того, чтобы выявить и установить возможные причины стойкой речевой и психологической патологии. В этом разделе заполняются анамнестические сведения, то - есть то, как развивался ребенок. Со слов родителей выясняется: были ли осложнения в течение беременности (вирусные заболевания, несовместимость крови матери и плода по резус – фактору, частые угрозы выкидыша, ушибы живота, продолжительные стрессы, курение матери, употребление алкоголя, наркотических средств). Выясняется - как протекали роды (стремительные или затяжные, осложнения акушерского вмешательства – щипцы, кесарево сечение, и пр., приведшие к травмам мозга, асфиксия плода). Постнатальные (послеродовые) факторы в период до 2х лет (менингиты, менингоэнцефалиты и другие заболевания, резко ослабляющие организм ребенка). Необходимо узнать - не было ли длительных психотравмирующих ситуаций, психических травм, не присутствует ли в семье двуязычие. Собираются все возможные сведения о моторном развитии ребенка: в срок ли он начал сидеть, ползать, ходить, а так же ранний речевой анамнез: когда начались гуление, лепет. Важно выяснить в каком возрасте появились первые слова и каково количественное соотношение слов в пассивной и активной речи. В беседе с родителями важно выявить, когда появились двухсловные, многословные предложения, не прерывалось ли речевое развитие (если да, то по какой причине), какова речевая активность ребенка, его общительность, стремление к установлению контактов с окружающими, в каком возрасте родителями обнаружено отставание в развитии речи. Заполняя этот раздел и беседуя с родителями, налаживается контакт, и именно с этого момента начинается работа не только с ребенком, но и сего семьей.

III раздел –«Состояние познавательной деятельности».

Обследуя состояние познавательной деятельности, проверяются не столько знания ребенка, сколько выявляются его умственные способности. Применяются такие задания, которые помогли бы выявить наиболее существенные операции мышления: анализ и синтез, обобщение и абстракцию. Устанавливается - умеет ли ребенок отличать существенные признаки и свойства предмета от несущественных, найти сходство или различие, обобщить окружающие предметы по какому – либо признаку. В картах, рассчитанных на разный возраст, задания или усложняются, в чем проявляется преемственность между картами, или же берутся совершенно новые задания. Например: в карте № 2 (обследование детей второй младшей группы) одно из заданий – выложить в прорези фигуры на доске Сегена (из 6-ти форм), в карте же для следующей возрастной группы задание усложняется и ребенку предлагается собрать фигуры в коробку форм. Еще одно из заданий - собрать разрезную картинку. Такое задание применяется в картах №№ 1, 2, 3, 4, но количество частей меняется соответственно от двух до пяти. Кроме этого в данном разделе применяются такие задания, как «разбери и собери матрешку» – в картах №№ 1, 2, в карте № 3 это задание усложняется, и ребенок должен выполнить включение матрешки в ряд.

Немаловажно то, что в обследовании применяется несколько заданий одного типа, и я легко могу проследить, как использует ребенок, полученный в предыдущих заданиях опыт. Такой подбор диагностических методик позволяет оценивать ребенка более объективно. Немаловажно то, что большинство из заданий данного раздела направлено не только на выявление актуального уровня развития, но и потенциального, связанного с зоной ближайшего развития (концепция Л.С. Выготского). Последний определяется способностью ребенка в сотрудничестве со взрослым усваивать новые способы действий, поднимаясь таким образом на более высокую ступень умственного развития. При этом наличие более широкой зоны ближайшего развития у конкретного ребенка является более надежным (по сравнению с актуальным запасом знаний и умений) признаком успешности дальнейшего обучения, чем и определяется диагностическая значимость этого критерия при оценке умственных возможностей с точки зрения перспективы развития. Зона ближайшего развития является не только важным показателем перспектив развития ребенка под воздействием обучения, но и имеет большое дифференциально – диагностическое значение с точки зрения различения детей с нормальным интеллектом, задержкой психического развития и умственно – отсталых.

Одной из показательных диагностических методик при обследовании состояния познавательной деятельности, определения перспектив развития ребенка под воздействием обучения является задание на группировку предметов по форме, цвету, величине. Она используется в картах №№ 3, 4, 5, 6 постепенно усложняясь. Для детей среднего дошкольного возраста дается задание на группировку фигур по цвету и форме (материалом для обследования служат квадраты и круги двух цветов). Для детей старшего дошкольного возраста добавляются фигуры желтого цвета. При обследовании детей подготовительной к школе группы и младших школьников дается полный набор карточек. Данная методика разработана Б.В. Зейгарник, А.Я. Ивановой – известными специалистами-психологами. Материалом для обследования служит набор карточек с изображением 24 геометрических фигур, различающихся цветом, формой, величиной. Карточки дублируются на отдельной таблице, которая используется для изучения ориентировочной деятельности. Фигуры наклеены в беспорядке на большом листе. Первый этап эксперимента ориентировочный. Ребенку показывают карточки с основного набора и просят разложить их на группы - подходящие с подходящими. Затем, в течение 30 секунд показывают доску, где нарисованы или наклеены все фигуры и просят ребенка подумать - как раскладывать карточки. После этого ребенку дают карточки в перетасованном виде, ещё раз напоминая задание. Если ребенок не приступает к выполнению или действует хаотично, ему организуется помощь в виде первого обучающего урока.

Карточки

Обучающий урок: выбираются 2 карточки, различающиеся только одним признаком. Например: и. У ребенка спрашивают, чем отличаются эти карточки? Если он молчит, то педагог дает ответ сам: « Они отличаются цветом – один зеленый, другой красный».

Далее ребенку дается еще 30 секунд. Если и после этого он не приступил к выполнению задания или делает его неверно дается следующий обучающий урок. По окончании раскладки педагог спрашивает у ребенка: « Расскажи, почему ты положил эти фигуры вместе?» После этого экспериментатор перемешивает карточки и просит ребенка ещё раз разложить карточки по группам, но по-другому. Эксперимент проводится до конца, пока ребенок не сгруппирует карточки по всем трем признакам –цвету, форме и величине. Педагог фиксирует, – сколько было дано обучающих уроков, как ребенок ориентируется и принимает помощь педагога, планирует ли предстоящую деятельность, называет ли признаки раскладки фигур. На основе всех этих данных выставляется уровень выполнения задания – норма, средний или низкий. Если ребенок активно ориентируется, изучает таблицу, планирует свою деятельность, правильно группирует карточки, то уровень выполнения – норма. Если ребенок плохо ориентируется, ему требуется не менее 3х обучающих уроков, при раскладывании использует одновременно несколько признаков раскладки (например: красные маленькие квадраты, красные большие квадраты), то уровень выполнения задания оценивается как средний. Если же ребенку требуется 7 и более обучающих уроков для осознания принципа раскладки, то это низкий уровень.

На данном примере видно насколько важно проводить обследование состояния познавательной деятельности детей. Никакой другой раздел не даст нам полной картины о состоянии интеллекта ребенка, что позволит своевременно обнаружить отклонения и определить пути коррекционной работы с ребенком в этом направлении.

Следующий раздел речевых карт самый большой и объемный –

IV. « Состояние речевой деятельности», Он в свою очередь делится на несколько подразделов : 1. Фонетико-фонематическая сторона речи - в данном подразделе обследуется состояние звуковой стороны речи, артикуляционного аппарата, фонематического восприятия, слоговой структуры слов. Р.Е. Левина на основе психологического изучения речи детей пришла к выводу о важнейшем значении фонематического восприятия для полноценного усвоения звуковой стороны речи. Нам известно, что у детей с общим недоразвитием речи страдают все стороны речи, в том числе и фонетико – фонематическая. Своевременная коррекция этого недостатка необходима для предупреждения возможных осложнений в школьном обучении. Для того чтобы работа по преодолению нарушений фонетико – фонематической стороны речи велась более эффективно, необходимо определить характер дефекта:

• Сгруппировать дефектные звуки по степени участия органов артикуляции.
• Выделить смешиваемые звуки.
• Вычленить искаженные звуки за счет неправильного уклада органов артикуляции.
• Выявить - соответствует ли нечеткое восприятие звуков их неправильной артикуляции
• Выявляется ли большое количество нечетко воспринимаемых звуков при незначительном количестве неправильно произносимых.
• В каких условиях проявляется фонематическое недоразвитие (нерегулярно; в сложных фонетических позициях; при восприятии слов – паронимов).
• Каков характер специфических ошибок в письме (у школьников). Как они соотносятся с состоянием фонематического восприятия.

Обследуя состояние фонематического восприятия у детей раннего и младшего дошкольного возраста, я использую такие задания, как « Покажи, кто как кричит?», понимание и различение слов-паронимов (мышка-мишка; коса- коза и др.). Постепенно задания усложняются: « Подними руку, если услышишь звук (а, у, и). У детей пяти лет и выше обследую умение выделять звук из слова в разных позициях; умение отбирать картинки с заданным звуком. Кроме этого проверяю - может ли ребенок распределить слова на 2 группы, если в словах встречаются близкие по артикуляции и акустическим признакам звуки (например: з-с). Обязательным заданием является подбор картинок на любой дефектный звук и повторение слоговых цепочек, состоящих из оппозиционных слогов: па –ба –па; дя –да –дя и др.

При обследовании состояния артикуляционного аппарата я, в обязательном порядке, фиксирую все особенности строения губ, неба, зубов, языка, подъязычной связки. Особенно важно отметить качество и объем движений языка: замену одного движения другим, поиск артикуляции, «застревание на одном движении», инертность движения, напряженность языка, тремор, легко ли удается переключение с одной артикуляционной позы на другую.

Начиная со среднего дошкольного возраста, в подразделе « Фонетико-фонематическая сторона речи » обследуется звукопроизношение и слоговая структура слова. Проверяется произношение всех звуков: изолированно, затем в слогах, в разных позициях слова (например: С : с ад, коля с ка, глобу с ), далее обследуется как ребенок произносит проверяемый звук в предложении и в связной речи. После выявления неправильно произносимых звуков, я проверяю, как ребенок дифференцирует на слух оппозиционные (близкие по артикуляции и акустическим признакам) звуки (б – п; д – дь). Обследование произношения ведется в отраженной и самостоятельной речи ребенка. Такая глубокая и тщательная проверка помогает иногда выявить скрытые нарушения звуков. По ходу обследования заполняется протокол, где логопед отмечает характер нарушения звуков – искажение, замена, смешение.

У детей с общим недоразвитием речи неправильное произношение слов не ограничивается недостатками звуков. Часто встречается и нарушение слоговой структуры слова, поэтому обследуется умение произносить ребенком слова различной слоговой сложности. Сначала я предлагаю ребенку для называния предметные картинки, затем называю слова для отраженного произношения. Результаты обоих видов работ сравниваются, отмечается, что легче выполнить ребенку. Важно отметить произношение, каких слоговых структур у ребенка сформировано, а каких нет. Для обследования предлагаются слова различной слоговой структуры от самой простой до самой сложной. Например:

• Односложные слова с закрытым слогом: мак, дом, лук кот;
• Двусложные слова из 2х прямых открытых слогов: рука, роза, лапа;
• Двусложные слова с одним закрытым слогом: сахар, диван, забор;
• Двусложные слова со стечением согласных в середине слова: кукла, марка, утка;
• Односложные слова со стечением согласных со стечением согласных в середине слова: стол, стул, шкаф;
• Односложные слова со стечением согласных в конце слова: волк, тигр;
• Двусложные слова со стечением согласных в начале слова: трава, книга;
• Двусложные слова со стечением согласных в начале и середине слова: клумба, клубника;
• Двусложные слова со стечением согласных в конце слова: корабль, бинокль;
• Трехсложные слова из 3х открытых слогов: панама, малина;
• Трехсложные слова с последним закрытым слогом: кошелек, телефон;
• Трехсложные слова со стечением согласных: конфеты, тракторист;
• четырехсложные слова с открытыми слогами: паутина, черепаха;
• многосложные слова из сходных звуков: корзина, картина.

Кроме набора слов ребенку предлагается повторить за взрослым предложения типа:

• Водопроводчик чинит водопровод.
• Милиционер стоит на перекрестке.
• Дети слепили снежного снеговика.

После проведения обследования, отмечаю характер искажения слоговой структуры: сокращение слогов (молоток-моток), упрощение слогов, упускание слогов (стул - туль), уподобление слогов (табуретка - татуетка), добавление звуков, слогов (комната - комонамата), перестановка слогов и звуков ((дерево - деверо).

Следующий подраздел, который имеет немаловажное значение, при выявлении детей с речевыми нарушениями это-

2.« Лексический строй речи ».

Наблюдение за свободной речью детей нередко позволяет судить об уровне их словарного запаса. Но для получения более точных результатов следует специально обследовать как активный словарь ребенка, так и пассивный.

В ходе обследования лексического состава речи решаются следующие задачи:

• Определить количественный и качественный состав активного и пассивного словаря;
• Выявить уровень предпосылок к развитию речи;
• Выявить уровень владения значением лексических единиц;
• Выяснить характер лексических ошибок;
• Наметить рациональные пути формирования и совершенствования лексической стороны речи ребенка.

Начиная обследование детей раннего и младшего дошкольного возраста, прежде всего, я стараюсь выявить у ребенка уровень предпосылок к развитию речи, (карты№ № 1, 2). В этом подразделе обследуется, прежде всего, речевая инициатива малыша, желание говорить, вступать в контакт. В карте № 1, проверяется понимание речи. Известно, что понимание речи ребенком намного опережает появление у него активной речи и является базой и предпосылкой для возникновения последней. Для начала я прошу ребенка выполнить простые инструкции:

• Найди мяч.
• Мяч дай мне.
• Покачай куклу.
• Покатай мишку.
• Принеси книжку.

В карте № 2 (2-я младшая гр.) инструкции усложняются:

• Мяч дай мне, а куклу возьми себе.
• Покачай куклу, покатай мишку.

• Что кукла наденет на голову, когда пойдет гулять?
• Куда положишь куклу спать?
• Чем кукла будет есть суп?

В карте № 2:

• Чем будешь резать бумагу?
• Что возьмешь на улицу, если пойдет дождь.

Кроме этого у детей младшего дошкольного возраста (карта №2) проверяется выполнение инструкций на понимание предлогов и существительных единственного и множественного числа.

При обследовании активного словаря ставится вопрос: « Что это? », пассивного - задание « Покажи, где…». Например, обследуя малышей, я предъявляю набор игрушек: куклу, мяч, машину и др. Если ребенок не отвечает на вопрос « Что это?», то ему тут же дается инструкция: «Покажи где кукла, мишка». Каждый ответ или реакция ребенка обязательно фиксируется логопедом. Так как ведущая деятельность детей этой возрастной группы предметная, одной из особенностей проведения обследования является то, что необходимо демонстрировать ребенку практические действия с предметами и игрушками. Например, для того, чтобы определить качественный и количественный состав глагольного словаря я создаю игровые ситуации: кукла кормит мишку; мишка катает машину. После каждой манипуляции с игрушками спрашиваю: « Что делает кукла?», « Что делает мишка?». Если ребенок не дает ответа, прошу показать - как кукла кормит мишку, как мишка катает машину. Конечно же, немаловажно, чтобы обследование малышей проводилось только в том случае, когда между педагогом и ребенком существует полный контакт. Если же у ребенка остается хотя бы малейшее негативное отношение к исследователю, то объективной картины состояния речевой деятельности педагог может и не получить.

Одним из ведущих методов обследования лексического состава речи, особенно на начальном этапе, является беседа с ребенком. Вопросы для беседы подбираются с учетом возраста. Прежде - всего, они должны быть направлены на выявление навыков ориентировки в окружающей действительности (о самом ребенке, его семье, товарищах, игрушках и т.д.).

В данном подразделе проверяется состояние предметного, качественного и глагольного словаря. Обследуя предметный словарь детей среднего и старшего дошкольного возраста, ребенку предъявляются картинки с часто встречающимися словами (яблоко, кот, конфета и т.д.) и встречающихся в жизни ребенка довольно редко (корабль, халат, черепаха, аквариум и т.д.). Кроме этого проверяется знание частей предметов (у чайника – дно, носик, крышка, ручка).

Важно не только выявить количественный запас существительных, глаголов, прилагательных, но и проверить их самостоятельное употребление в речи. Для этого ребенку предлагаются такие игры: «Скажи наоборот» (слова – антонимы). Я бросаю ребенку мяч и называю признак предмета, например: «Высокий дом». А ребенок, возвращая мяч должен назвать противоположный признак: «Низкий дом». При обследовании знания обобщенных понятий, проводится игра "Четвертый лишний". Я раскладываю перед ребенком ряд картинок одной темы, среди которых есть одна лишняя (чайник, кастрюля, стул, нож) и прошу ребенка определить какая картинка лишняя. Обследуя качественный словарь, использую игра " Чудесный мешочек " (относительные прилагательные). В этой игре прошу ребенка достать игрушку и определить, из какого материала она сделана, после этого задаю вопрос: «Лиса сделана из резины, значит она какая? "- "Резиновая". Эти и другие игры, делают обследование более интересным и насыщенным, ребенок легко вступает в контакт, повышается мотивация, а значит и качество ответов будет выше.

Обследованию лексического строя речи в подготовительной к школе группе уделяется особое внимание – у ребенка остается всего год до прихода в 1 класс и задача логопеда выявить даже минимальные проявления общего недоразвития речи. Именно поэтому необходимо обследовать все лексические единицы: обобщающие понятия (растения, обувь, мебель, транспорт, школьные принадлежности), слова-синонимы (печальный - грустный, пламя – огонь, и т.д.), слова –антонимы(густой лес – редкий лес, друг- враг и. т.д.), притяжательные прилагательные (у волка хвост волчий, у сосны иголки – сосновые и т.д.), качественные наречия (Как ползает черепаха? –Медленно. Как светит солнце? – Ярко. И т. д); глагольный словарь (Что делает солнце? – Светит. Что делает артист? – Выступает, танцует и т.д.), слова –действия, близкие по значению (шьет – вышивает, вяжет; купается- моется, ныряет и т.д.).

Диагностические задания, по–сравнению с обследованием детей предыдущих возрастных групп, усложняются. Современная школа с каждым годом предъявляет к учащимся все более высокие требования. И, чтобы ребенок, придя в школу, чувствовал себя комфортно, уверенно, не испытывал трудностей в обучении, задача логопеда вовремя увидеть и скорректировать остаточные проявления общего недоразвития речи.

Одним из характерных проявлений общего недоразвития речи является нарушение грамматического строя.

3. Грамматический строй речи.

Выявление того, как ребенок оперирует сложными системами грамматических высказываний, представляет существенное звено в анализе патологии речевой деятельности и должно занимать одно из центральных мест в процессе обследования.

При специальном обследовании грамматического строя речи необходимо решить следующие задачи:

• Выявить уровень владения грамматическими средствами в самостоятельной речи;
• Выявить уровень понимания грамматических единиц и конструкций;
• Определить степень обучаемости грамматическому оформлению языковых и речевых единиц;
• Выяснить характер грамматических ошибок;
• Наметить пути формирования грамматического строя устной и письменной речи.

Обследование грамматического строя проводится на трех уровнях: синтаксическом, словообразовательном и словоизменения. В процессе тестирования детям сначала предлагаются задания, направленные на изучение состояния грамматического строя активной речи, а при отсутствии тех или иных грамматических единиц в самостоятельной речи – задания на их понимание. Использование однотипного грамматического материала, позволяет мне выявить при обследовании обучаемость ребенка языковым явлениям, т.е. наличие у него так называемого « чувства языка », что служит дополнительным параметром при диагностике пограничных нарушений.

Начиная обследование грамматического строя речи детей, я, прежде всего, опираюсь на «схему системного развития нормальной детской речи» (составлена Н.С. Жуковой по фактическим материалам книги А.Н. Гвоздева «Вопросы изучения детской речи», 1961). В возрасте, когда процесс развития речи еще не завершен (до 5 лет), необходимо разграничивать - что уже сформировано в детской речи, что только начинает складываться, а каких грамматических проявлений вообще не следует ожидать в ближайшее время.

В зависимости от возраста детям предлагаются задания, которые постепенно усложняются. В карте, составленной для детей младшего дошкольного возраста, я проверяю понимание грамматических форм слова, а именно:

• Выполнение инструкций на понимание предлогов (Положи кубик в (на, под, за) коробку).
• Различение грамматических форм единственного и множественного числа существительных (Покажи - где гриб, а где грибы; где шар, а где шары и т.д.)
• Составление предложений по сюжетным картинкам. (Мама купает малыша. Мальчик играет в мяч., и др.). В речевой карте фиксирую, какие предложения использует ребенок, какие части речи при этом употребляет и каково их грамматическое оформление.

У детей среднего дошкольного возраста образование множественного числа существительных в И.п. проверяется уже в активной речи. Я выкладываю перед ребенком картинки и спрашиваю: « Кто это? – белка (белки), кукла (куклы) и т.д.» При обследовании детей старшего дошкольного возраста и подготовительной к школе группы задание усложняется тем, что проверяется образование форм существительного не только в И.п., но и в Р.п. (стул – стулья – стульев, ухо – уши – ушей и.т.д.)

Кроме этого в данном подразделе обследуется употребление и понимание значения уменьшительно – ласкательных суффиксов (яблоко – яблочко, гриб – грибочек и др.)

Обязательным заданием для обследования детей старшего дошкольного возраста, подготовительной к школе группы и младших школьников является выявление понимания и употребления ребенком предлогов. При этом должна быть исключена подсказывающая ситуация. Перед ребенком на стол я ставлю две коробки с крышками. На глазах у ребенка, в одну из коробок кладу плоский кружок из картона. Другой такой же кружок кладу под вторую коробку. После этого предлагаю ребенку взять или достать предмет:

• Возьми кружок из коробки.

• Возьми кружок из-под коробки.

Если ребенок выполнил задание правильно, спрашиваю: «Откуда ты вытащил кружок?», проверяя - есть ли предлог и в активной речи ребенка.

Для обследования состояния грамматического строя речи у детей подготовительной группы и школьников начальных классов применяются более сложные задания:

• Составление предложения по опорным словам (и, живут, лесу, звери, разные).
• Составление сложносочиненных предложений с опорой на картинки. (Наступила осень. – Птицы улетели.). В этом задании ребенок с помощью союзов: а, и, но, да ребенок должен составить сложносочиненное предложение.
• Согласование имен существительных с числительными (3 гуся, 5 гусей и т.д.)
• Понимание сложных грамматических структур (Собака схватила медведя, который схватил зайца.)
• Понимание значения префиксальных изменений глагольных форм и употребление их в активной речи (Какая дверь открыта, а какая закрыта? Где самолет улетел, а где прилетел?)

4. «Связная речь» - следующий подраздел в обследовании состояния речевой деятельности. При нормальном развитии у детей пяти – шестилетнего возраста самостоятельная речь достигает достаточно высокого уровня. В общении с взрослыми и сверстниками их отличает умение слушать и понимать обращенную речь, поддерживать диалог, отвечать на поставленные вопросы и самостоятельно их задавать. Дети справляются с составлением простейших рассказов, правильно грамматически и фонетически строят фразы, композиционно оформляют их содержание. При построении пересказа достаточно полно передают содержание, применяя авторские выразительные средства высказывания, правильно формулирует главную мысль. С опорой на эти нормативные сведения о состоянии связной речи ребенка проводится обследование этого вида речевой деятельности.

Обследование связной речи включает: составление рассказа по картине, по серии картин, пересказ.

Составлению рассказа по сюжетной картинке и по серии картин предшествует вступительная беседа, в ходе которой выясняется, понятно ли ребенку содержание картины, уточняется значение отдельных слов. Когда ребенок составляет рассказ по серии картин, то ведется наблюдение за тем, как он их раскладывает (самостоятельно, после объяснения и показа, с помощью логопеда).

Навык связного рассказа можно выявить путем пересказа доступного текста, сказки, после чтения и разбора содержания по вопросам.

Обследование и оценка состояния связной речи начинается со второй младшей группы, где детям уже исполнилось 3 года. При оценке связной речи следует иметь в виду, что в норме к 3 годам дети овладевают простыми распространенными предложениями. На пятом году жизни количество сложных предложения, встречающихся в детской речи уже составляет 11 % по отношению к общему числу предложений.

В системе речевых карт, которые используются для диагностики речевых нарушений детей д/центра при обследовании состояния связной речи применяются ряд заданий, повторяющихся в течение нескольких учебных лет. Это такие задания как, составление рассказа по сюжетной картине и серии картин.

Например: дети составляют рассказ по сюжетной картине «Дождик» и во 2-й младшей группе и в старшей группе. Благодаря этому я наблюдаю за развитием связной речи ребенка и легко отслеживаю динамику. Вот пример рассказа Кости Р.(ОНР I уровня) во 2-й младшей и в старшей группах (ОНР III уровня):

• Ма, ига, ака, мать, ку. (Мальчик, играют, собака, мяч, кукла)
• Мальчик и девочка побежали. Они дождик испугались. И собака тоже испугалась. Она лает. А другой мальчик их кричит: «Идите сюда!» Мальчик под листиком спрятался, потому что его дождик не замочил. Девочка с куклом бежит, а мальчик с мячиком.

У детей подготовительной группы и у младших школьников обследуется умение пересказывать небольшой рассказ или отрывок из сказки. При оценке пересказа я учитываю, правильно ли ребенок формулирует основную мысль, насколько последовательно и точно строит пересказ, сопоставляет ли его со структурой текста. Обращаю внимание на правильное грамматическое строение предложений и на потребность ребенка в помощи педагога.

Заключительный подраздел в большом разделе « Состояние речевой деятельности» это обследование состояния письменной речи.

5. «Состояние письменной речи» .

Трудности усвоения тех или иных школьных предметов являются наиболее частой причиной школьной дезадаптации, резкого снижения учебной мотивации, возникающих в связи с этим трудностей в поведении. Среди них на первом по частоте месте стоят нарушения чтения и письма (дислексия, дисграфия). Обычно поводом для обращения к логопеду является рекомендация учителя или инициатива родителей. В нашем центре, дети, как правило, поступают в первый класс после посещения нашего же центра весь дошкольный период. Большинство детей – школьников занимались у логопеда в течение двух, трех, а иногда и четырех лет. Логопед, занимающийся с ними в течение всего периода посещения дошкольных групп, продолжает вести постоянное наблюдение, а по мере необходимости и коррекционную работу с 1 по 4 класс. Это обусловлено тем, что у детей, страдающих общим недоразвитием речи, как правило, остаются остаточные проявления данного нарушения. Задача логопеда не упустить ни одного проявления ОНР и, конечно главенствующую роль в это играет диагностика.

В связи с этим задачами в диагностике речевых нарушений у школьников начальных классов являются:

• Уточнение характера трудностей и степени отставания в овладении навыком письма или (и) чтения.
• Диагностика состояния интеллекта.
• Исследование устной речи, основных языковых средств и речевых навыков, необходимых для овладения грамотой.

Выше я уже частично описывала методики исследования состояния интеллекта, а также устной речи, речевых навыков, основных языковых средств у младших школьников. Поэтому подробно остановлюсь на заданиях, которые направлены на проверку навыков письма и чтения.

• Письмо. Диагностика состояния письма должна включать оценку операций символизации (т.е. буквенного обозначения звуков на основе правил графики) и операций графического моделирования слова (на основе правил как графики, так и орфографии).

Диагностика усвоения ребенком графем и звуко – буквенных связей проводится на основе следующих заданий:

• Подбор ребенком названных букв из разрезной азбуки.
• Запись под диктовку отдельных печатных, строчных, прописных букв.
• Списывание букв с печатного их изображения.

Если ребенок допускает замены букв, то следует установить их постоянство. При неполноценности звуко – буквенных связей среди ошибок в буквенном диктанте преобладают замены фонематически близких букв. В случаях нарушения усвоения зрительных образов графем будут преобладать замены оптически сходных букв.

Оценка навыков графического моделирования слова направлена на определение доминирующих ошибок (в диктанте, творческой работе и т.д.). Изучая письменные работы ребенка, основное внимание уделяется часто повторяющимся типам ошибок. Следует обращать внимание на то, в какой части слова чаще допускаются ошибки, какова степень постоянства, регулярность ошибок.

Для проверки в речевую карту я включила следующие задания:

• Диктант букв.

• Диктант слогов.
• Диктант слов различной слоговой структуры.
• Диктант небольших текстов.
• Списывание слов и предложений с рукописного и печатного текста.

• Чтение . Чтение – это сложный комплексный вид деятельности, состоящий из ряда операций. Достаточно полно навык чтения может характеризовать совокупность нескольких его параметров: способ, скорость, автоматизированность (беглость) и понимание прочитанного. Именно эти параметры и положены в основу построения диагностических заданий. Прежде всего, я предлагаю ребенку прочесть текст (разный в зависимости от возраста и класса). Во время чтения регистрирую ошибки, которые допустил ребенок. После прочтения текста подсчитываю количество прочитанных за 1 минуту слов, отмечаю в карте каким способом ребенок читал текст (слоговое чтение, побуквенное, целыми словами). Для проверки понимания текста я прошу ребенка пересказать его, отмечая при этом: пересказ полный со всеми подробностями; пересказ включает все существенные смысловые фрагменты при полном отсутствии второстепенных подробностей, пересказ фрагментарный, пропущены существенные моменты; отсутствие понимание прочитанного.

Подразделом «Состояние письменной речи» заканчивается обследование в самом большом и объемном разделе «Состояние речевой деятельности», но существуют еще разделы, которые, казалось бы, напрямую, не связаны с речевым развитием.

Как уже установлено исследованиями разных стран и подтверждено практиками - уровень развития детской речи находится в прямой зависимости от степени сформированности тонких движений пальцев рук. Как правило, если движения пальцев развиты в соответствии с возрастом, то и речевое развитие ребенка в пределах возрастной нормы. Для того, чтобы выявить уровень состояние мелкой моторики я подобрала ряд тестов и заданий для проведения обследования, который и составили следующий раздел -

V. «Состояние мелкой моторики».

Помимо тестов, которые в основном рассчитаны на детей старшего дошкольного возраста и школьников начальных классов я описываю умения и навыки ребенка после того, как проведу ряд проб и наблюдений за его практической и изобразительной деятельностью, а так же отмечаю ведущую руку. Оценка действий производится с опорой на сведения о возрастных особенностях развития зрительно – моторной координации (Мастюкова Е.М. Лечебная педагогика).

2 –3 года. Ребенок может крутить пальцем диск телефона, рисует черточки, воспроизводит простые формы, режет ножницами, рисует по образцу крест. Играет с песком и глиной, нанизывает бусы, красит пальцем.

3 – 4 года. Обводит по контурам, копирует крест, воспроизводит формы, хватает катящийся к нему мяч. Держит карандаш пальцами, копирует формы несколькими чертами. Собирает и строит постройки из 9 кубиков.

4 – 5 лет. Раскрашивает простые формы, копирует заглавные печатные буквы, рисует простой дом (квадрат и диагонали), рисует человека, изображая от 2 до 3 частей его тела, копирует квадрат, звезду. Дополняет три части в незавершенную картину. Строит постройки более чем из 9 кубиков, шнурует ботинки.

5 – 6 лет. Аккуратно вырезает картинки, пишет буквы и числа, дополняет недостающие детали к картине, бьёт молотком по гвоздю, воспроизводит геометрические фигуры по образцу.

Тест на динамический праксис «Кулак – ребро – ладонь» (Лурия А.Р., 1969). Ребенку предлагается воспроизвести по образцу серию из девяти движений, состоящую их трижды повторяющегося ряда трех вышеназванных движений. Если ребенок не справился с заданием, образец демонстрируется повторно до пяти раз. Оценивается правильное воспроизведение. Задание ориентировано на здоровых детей 6 лет и старше. Данный тест направлен на выявление поражения двигательных систем, при этом страдает переключение с одного движения на следующее (ребенок персеверирует или делает большие паузы между движениями). Кроме этого проба « Кулак – ребро – ладонь » чувствительна к модально неспецифическому дефициту сукцессивных функций - дети путают последовательность движений или пропускают некоторые из них.

«Пересчет пальцев» - ребенку предлагается поочередно коснуться каждым пальцем, начиная со второго, большого пальца той же руки, а затем сделать то же самое, но начиная с мизинца. Оценивается точность, дифференцированность движений пальцев и способность к переключению с одного движения на другое (отсутствие застреваний). Данное задание предлагается детям с 6 лет. Выполнение без ошибок оценивается 0 баллов, каждая синкенезия штрафуется 1 баллом, пропуск пальца и нарушение порядка движений –2 баллами, наличие множественных синкенезий – 4 баллами.

Последний раздел в речевой карте это –

VI «Состояние эмоционально – волевой сферы».

В группах для детей с общим недоразвитием речи встречаются дети, которые помимо речевого нарушения, имеют следующие особенности:

• Выраженный негативизм (противодействие просьбам всех окружающих или конкретных лиц);
• Агрессивность, драчливость, конфликтность;
• Повышенную впечатлительность, застревание, нередко сопровождаемое навязчивыми страхами;
• Чувство угнетенности, состояние дискомфорта;
• Энурез;
• Повышенную обидчивость, ранимость;
• Склонность к болезненному фантазированию.

Наличие указанных болезненных черт у детей с ОНР объясняется тем, что само недоразвитие речи, как правило, является следствием резидуально – органического поражения центральной нервной системы. Учет психолого – педагогических особенностей ребенка необходим для определения тех черт и качеств ребенка, которые могут быть скорректированы в ходе его обучения и воспитания. Кроме этого с помощью психолога в данном разделе отмечаются особенности внимания, памяти, работоспособности, усидчивости каждого ребенка. Эти сведения помогут правильно, с учетом личностных качеств, состояния эмоционально – волевой сферы построить индивидуальную коррекционную работу, а так же скомплектовать детей для работы в подгруппах.

Завершив комплексное обследование, необходимо проанализировать результаты диагностики для того, чтобы выставить логопедическое заключение и наметить пути коррекционной работы с каждым ребенком.

Логопедическое обследование детей в нашем центре проводится три раза в год: первичное (в сентябре), промежуточное (в январе), итоговое (в мае). Все данные заносятся в речевую карту, а так же делается аудиозапись речи детей.

Обследуя детей с различной речевой патологией, и анализируя данные диагностики, возникла проблема – как же более точно отследить динамику речевого развития детей в течении одного учебного года, а так же за весь период обучения. Работая над данной проблемой, анализируя итоги диагностики, я заметила, что дети, имеющие логопедическое заключение ОНР II или III уровня отличаются по качеству ответов.

Например: Никита С.(ОНР III уровня, у ребенка со стертой дизартрией). При обследовании состояния связной речи не смог самостоятельно разложить серию картинок, с составлением рассказа справился, но предложения использовал только простые, согласуя слова в предложении, сделал 6 грамматических ошибок.

Настя К .(ОНР III уровня), выполняя то же задание, правильно собрала последовательность картинок, в рассказе использовала сложные и распространенные предложения, сделала 3 грамматические ошибки. Из данного примера видно, что дети,имеющие одинаковое логопедическое заключение отличаются по качеству своих ответов. Исходя из этого, я сделала вывод: в коррекционной работе существует максимум и минимум того, что можно добиться от ребенка. Это натолкнуло меня на мысль - ввести для оценки качества ответов и действий детей несколько уровней. Для удобства заполнения речевых карт решила каждый уровень обозначить определенным цветом. Синим цветом обозначила низкий уровень, зеленым средний, а красным ответ, соответствующий норме. После проведения итогового обследования и оценки результатов работы за год, выводится общий уровень речевого развития. Например: при обследовании качественного словаря ребенку предъявляется 8 слов - прилагательных. Если ребенок назвал их все, то он выполнил норму и педагог отмечает в карте этот раздел красным кружком. Если назвал больше половины - зеленым (средний уровень), а соответственно меньше половины - синим, что обозначает низкий уровень. Таким образом, анализируя карту, я сразу вижу - на какие разделы мне следует обратить особое внимание, и планирую индивидуальную работу с ребенком, исходя из этих данных

Данная система помогла мне решить еще одну немаловажную проблему, а именно - дифференцированное разделение детей на подгруппы. Так как была разработана система по определению уровня речевого развития, то одним из основных критериев деления на подгруппы стал именно этот фактор. В течение периода обучения я группировала детей, исходя из данных обследования. Обязательно учитывала и то, что если ребенок показывал положительную динамику в речевом развитии, переходил на более высокий уровень, я переводила его в сильную подгруппу и наоборот. Такое разделение на подгруппы позволило вести работу более эффективно, преподносить детям обучающий и коррекционный материал именно в том виде, который они могли усвоить, то – есть, осуществлялся один из основных принципов – индивидуально – дифференцированный подход.

Кроме этого, для удобства была выработана система записи результатов и ответов обследуемых детей, для проведения более тщательного отслеживания результатов и составления обоснованных индивидуальных планов речевого развития. Каждое обследование заполняется разными цветными пастами для того, чтобы было легко сравнивать ответы детей в разные промежутки времени. Например: в сентябре карта заполняется синей пастой , в январе - зеленой , а в мае – красной.

Для того, чтобы анализировать ответы и действия детей, а так же давать им объективную оценку мною была составлена таблица «Критерии оценки ответов и действий детей», в которой подробно описывается - как оценивается выполненное ребенком задание. Например: при обследовании качественного словаря ребенку предъявляется 8 слов - прилагательных. Если ребенок назвал их все, то он выполнил норму и педагог отмечает в карте этот раздел красным кружком. Если назвал больше половины - зеленым (средний уровень), а соответственно меньше половины - синим, что обозначает низкий уровень. Таким образом, анализируя карту, я сразу вижу на какие разделы мне следует обратить особое внимание и планирую индивидуальную работу с ребенком, исходя из этих данных. Так же, благодаря этой системе легко прослеживается динамика развития каждого ребенка в течении учебного года. После каждого обследования собирается таблица, куда выносятся данные всех трех обследований, а после контрольного обследования выводится общий уровень речевого развития каждого ребенка. Выводится он по тому же принципу, что и в каждом задании: если по всем разделам выставляется норма, то и общий уровень в конце года соответствует норме, а если есть синие и зеленые кружки, которые обозначают низкий и средний уровень, то ребенку могут быть выставлены промежуточные уровни - ниже среднего, или ниже нормы. Приведу, как пример, фрагмент такой таблицы (см. таблицу « Отслеживание динамики речевого развития за 1998/99 уч. год. Группа № 12»)

Благодаря этой оценочной системе легко прослеживается динамика развития каждого ребенка в отдельности (это видно из приведенной ниже таблицы). Подводя итоги работы за год, я в процентном соотношении подсчитываю, какое количество детей с низким, средним уровнем или с нормой было в начале и конце учебного года. Как пример хочу привести таблицу отслеживания динамики речевого развития детей всего детского центра за прошедший учебный год.

Условные обозначения располагаются в порядке возрастания от самого низкого уровня речевого развития до уровня, соответствующего норме.

Где, - низкий уровень развития;

Уровень ниже среднего

Средний уровень

Уровень ниже нормы;

Норма.

Сентябрь

1998 года

май

1999 года

Для оценки уровня ответов и действий детей мною не был взят высокий уровень развития, так как по наблюдениям, дети с общим недоразвитием речи в редких случаях могут достигнуть действительно высокого уровня речевого развития и поэтому точкой отсчета я взяла уровень развития, соответствующий норме. Как уже упоминалось выше, опираясь на схему развития нормальной детской речи, составленной Жуковой Н.С.

После подведения итогов и анализа речевых карт и таблиц динамики речевого развития в обязательном порядке выявляются причины низких результатов, и планируется работа по устранению и преодолению этих причин.

Анализируя итоги логопедической работы в целом по детскому центру за три учебных года можно заметить - процент детей со сложной речевой патологией постепенно растет. Проанализировав данные обследований за последние три года, я выстроила таблицу, в которой в процентном соотношении прослеживается, сколько детей с различными уровнями развития обучается в детском центре в начале и конце года. Если проанализировать данные таблицы №1 видно, что количество детей с низким уровнем развития и с уровнем ниже среднего на начало учебного года с каждым годом увеличивается. И, наоборот, со средним уровнем и уровнем ниже нормы (т.е. приближенные к норме) уменьшается.

Май1999

Из этих таблиц ясно видно,что с каждым годом все больше детей нуждается в логопедической помощи. Одновременно прослеживается положительная динамика в речевом развитии детей центра - по сравнению с концом 1997 учебного года, процент детей, достигших нормы речевого развития в 1999году увеличился на 4,4%. Выявляя причины того, что на конец учебного года остается процент детей с низким уровнем речевого развития, я обнаружила закономерность, что его составляют те дети, которые имеют заключение МППК - задержка психомоторного развития и для них требуются специальные методы воздействия.

Осуществляя постоянный контроль за речевым развитием детей с различной речевой патологией, я стараюсь находить новые методы и приемы коррекционной работы, которая, конечно же, начинается с диагностики. Своевременное выявление детей с речевыми нарушениями, а соответственно и раннее начало коррекционно-педагогической работы дает положительные результаты, так как комплексное, целенаправленное воздействие играет решающую роль в развитии речевой, коммуникативной и познавательной деятельности наших воспитанников, обеспечивает высокий развивающий эффект, является одним из главных условий успешного развития и обучения детей в дальнейшем.

Список использованной литературы

1. Бессонова Т.П., Грибова О.Е. Дидактический материал по обследованию речи, - М.: Аркти, 1997.
2. Бенилова С.Ю., Резниченко Т.С. Ориентировочно – диагностический курс медико – педагогического воздействия для детей с тяжелыми нарушениями речи./ Дефектология – 1999. - №6. – с.3-8.
3. Большакова С. Е. Логопедическое обследование ребенка, - М.:А. П. О., 1995.
4. Власенко И.Т., Чиркина Г.В. Методы обследования речи у детей, - М, 1992.
5. Волкова Л.С. Логопедия, - М.: Просвещение, 1995.
6. Жукова Н. С. Преодоление недоразвития речи у детей. – М.: Соц. - полит. журн., 1994.
7. Забрамная. Хотите ли вы помочь нам?
8. Корнев А.Н. Нарушения чтения и письма у детей, - С-П.: Издательский дом «Мим», 1997.
9. Левина Р.Е. Основы теории и практики логопедии, - М.: Просвещение, 1968.
10. Майорова Н.П. Неуспеваемость. Как выявить и устранить ее причины, - С-П., Знание, 1998.
11. Мастюкова Е.М. Лечебная педагогика, - М.: Гуманитарный издательский центр «Владос», 1997.
12. Миронова С.А. Развитие речи дошкольников на логопедических занятиях, - М.: Просвещение, 1991.
13. Стребелева Е. А. Методические рекомендации к психолого – педагогическому изучению детей (2-3 лет).
14. Ткаченко Т.А. Если дошкольник плохо говорит, - С-П., Акцидент, 1998.
15. Ткаченкот Т.А. В первый класс без дефектов речи, С-П., Детство – пресс, 1999.
16. Трубникова Н.М. Логопедическое обследование младших школьников, страдающих олигофренией и детским церебральным параличом.
17. Филичева Т.Б., Чевелева Н.А., Чиркина Г.В. Нарушения речи у детей, - М., 1993.
18. Филичева Т.Б, Чиркина Г.В. Коррекционное обучение и воспитание детей 5 – летнего возраста с общим недоразвитием речи, - М., 1991.

19. Ястребова А.В. Коррекция недостатков речи у учащихся

Общеобразовательных школ, - М.: Аркти, 1997

1. Вводная часть.

1. Актуальность стр. 1 - 2.
2. Условия возникновения опыта стр. 3
3. Цель работы стр. 3
4. Задачи, которые решались в ходе работы стр. 3 – 4
5. Основные пути практического осуществления стр. 4

1. Основная часть.

1. Организационные принципы, положенные в основу диагностики стр. 4 –5
2. Описание хода работы стр. 5 – 29
3. Проблемы и пути их преодоления стр. 29 – 31

1. Заключение

1. Анализ итогов проведенной работы, выводы. стр. 31 –35.
2. Список литературы стр. 36
3. Приложения.

Динамика речевого развития ребенка средней возрастной группы 1

__________________________________ на период с 1.09.12 по 31.12.12

Системная организация словаря отличается большим количеством смысловых связей. В лексиконе значительно увеличился объем предметного и предикативного словаря. Усвоены существительные мужского и женского рода единственного числа (он, она). Усвоены словоизменительные модели языка существительные мужского и женского рода в единственного и множественного числа (один-много). Синтаксические навыки в целом сформированы, при построении синтаксических конструкций соблюдается соответствие формы и содержания, но в речи допускаются недочеты при построении сложносочиненных предложений с причинно-следственной и временной связью.

Сформировано и умение понимать и правильно употреблять в речи глаголы настоящего времени единственного и множественного числа (Что делает?, Что делают?). Сформировано умение понимать и воспроизводить синтаксическую конструкцию простых распространенных предложений.

Появилась положительная динамика в развитии фонематических процессов. Проводилась работа по преодолению нарушений звукопроизношения.

Постановка звука_________автоматизация_____________________________

Динамика речевого развития ребенка средней возрастной группы 1

_____________________________________на период с 1.09.12 по 31.12.12

Системная организация словаря находится на стадии установления первичных тематически обусловленных связей. Возникают трудности в установлении родовидовых отношений между словами. В лексиконе увеличилось количество слов обозначающих действия, и прибавилось слов, обозначающих признаки предметов. Идентифицирует содержательно – смысловое значение текста. Доступно понимание скрытого смысла текста с помощью педагога. Способен построить собственное высказывание на основе полученной информации из текста. Частично воспроизводит текст, воспринятый на слух, опираясь на вопросы. При пересказе частично сохраняет лексику оригинала.

В стадии формирования существительные мужского и женского рода единственного числа (он, она). Усвоены словоизменительные модели языка существительные мужского и женского рода в единственного и множественного числа (один-много). Сформировано умение понимать и правильно употреблять в речи глаголы настоящего времени единственного и множественного числа (Что делает?, Что делают?). Синтаксические навыки в целом сформированы, при построении синтаксических конструкций соблюдается соответствие формы и содержания, но в речи допускаются недочеты при построении сложносочиненных предложений с причинно-следственной и временной связью. Возникают трудности в вариативных возможностях построения конструкции различного вида.

Появилась положительная динамика в развитии фонематических процессов.

Проводилась работа по преодолению нарушений звукопроизношения.

Постановка звука_________автоматизация_____________________________

Речь стала более четкой, понятной, отработаны слова более сложной слоговой структуры.

Учитель-логопед__________________

Динамика речевого развития ребенка средней возрастной группы 1 ____________________________________на период с 1.09.12 по 31.12.12

Системная организация словаря находится на уровне развития более младшей возрастной нормы. Возникают трудности в установлении родовидовых отношений между словами. В лексиконе не значительное увеличение количество слов обозначающих действия, и минимальное слов, обозначающих признаки предметов.

Испытывает значительные трудности в идентификации содержательно – смыслового значение текста. Не доступно понимание скрытого смысла текста. Доступно построение собственного высказывания на основе полученной информации из текста только с помощью педагога. Не воспроизводит текст, воспринятый на слух, и опираясь на вопросы. При пересказе не сохраняет лексику оригинала.

Трудно происходит усвоение формообразовательных моделей языка. В речи встречается неадекватное употребление предлогов, имеют место ошибки при согласовании в роде числе падеже.

Появились отдельные слова, самостоятельная простая фраза стала более наполненной.

Видна положительная динамика в развитии фонематических процессов, но фонематический слух остается еще в значительной степени нарушен.

Речь стала немного более понятной, более внятной, но остается не четкой с ошибками в ударении и репродуцировании интонационных конструкций.

Работа над слоговой структурой слова дается с большим трудом так как имеются грубые нарушения в четком и правильном произнесении слов.

Проводилась работа над развитием правильного звукопроизношения

Постановка звука______________________автоматизация________________

Учитель-логопед__________________

Первые годы жизни ребенка определяют становление его речи. В это время интенсивно развивается головной мозг, совершенствуется артикуляционный аппарат. Важно не упустить отклонение от норм речевого развития, чтобы вовремя оказать коррекционную помощь, предупредить развитие сложных патологий.

Основные критерии оценки развития речи у детей от 2 до 6 лет

Не все родители могут правильно оценить динамику развития речи детей. Часть мам и пап, видя, как бойко общаются сверстники их малыша, готовы форсировать его речевое развитие и нагружать непосильными заданиями. А некоторые родители, наслушавшись рассказов о том, как внезапно начинают говорить в 3-5 лет доселе молчавшие дети, ждут такого же чуда, не обращая внимания на то, что их малышу нужна срочная помощь логопеда и невропатолога. Чтобы правильно оценить речевое развитие детей, нужно знать критерии и нормы каждого возраста.

К 2 годам заканчивается этап первичного освоения родного языка, начинается этап и основных грамматических правил.

К 2 годам в детском словаре имеется минимум 50 слов, а то и больше, появляются двухсловные предложения. Малыш понимает простую инструкцию из двух этапов, может показать 3 части тела. Он воспринимает речь, как средство общения с близкими. С незнакомыми людьми он, возможно, будет недоверчив, и не покажет своих возможностей.

Достижения речевого развития дошкольного возраста:

• 2-3 года

Активный словарь к 3 годам достигает 1000-1200 слов, в основном, это существительные и глаголы. Малыш активно занимается словотворчеством, может сам придумывать слова. Предложения, по большей части простые, появляются вопросительные слова (как, где, почему). Звукопроизношение пока нечеткое, могут отсутствовать шипящие звуки, укорачиваться слова, меняться местами слоги. Ребенок свободно ориентируется в знакомой обстановке, может назвать множество предметов и действий. Он с интересом слушает простые сказки, повторяя за взрослыми отдельные фразы из них.

К 3 годам дети могут отгадывать простые загадки, запоминать наизусть маленькие тексты, если ему их читали много раз. Фразы простые, звукопроизношение не совершенно, часты грамматические ошибки в употреблении числа, рода, падежа, но речь легко можно понять. Дети уже задают первые вопросы, могут подражать интонации взрослых.

• 3-4 года

Ребенок начинает рассуждать, его словарь достигает 2000 слов к концу четвертого года. Продолжается активное словотворчество, придумывание собственных слов. Фразы детских высказываний короткие, состоят из 3-4 слов, появляется больше прилагательных, наречий, числительных.

Основные дефекты звукопроизношения в этом возрасте – замена шипящих, отсутствие звуков Ц, Л, Р. В сложных словах малыш может переставлять слоги местами или пропускать их. Дети начинают замечать недостатки в речи сверстников. Трехлетние запоминают и с удовольствием рассказывают стихи и маленькие сказки наизусть.

• 4-5 лет

К рубежу пятилетнего возраста ребенок приходит, имея в активном словаре около 3 000 слов. Он точно называет предметы, придумывает собственные словечки из странных на слух взрослого сочетаний звуков. В речи много прилагательных, есть наречия, сложные предлоги и местоимения. Предложения сложные, высказывания правильно оформленные, появляется монологическая речь.

Дети могут пересказать только что прочитанный рассказ или сказку, описать игрушку, картинку. Звукопроизношение приближается к литературной норме, хотя еще может не быть четкого произношения шипящих и звуков, Л, Р. Появляется интонационная выразительность речи, дети могут произносить слова тихо и громко, шепотом, рассказывать стихи с большим артистизмом.

• 5-6 лет

Речь дошкольника в этом возрасте находится на уровне речи взрослого, в его активном словаре более 3000 слов. Дети понимают, что такое обобщающие слова, могут рассуждать об отвлеченных понятиях. Речь грамматически правильна, предложения полные и развернутые.

Звукопроизношение правильное, хотя до сих пор может встречаться дефектное произношение звуков Л, Р. Связная речь совершенствуется – ребенок может без помощи взрослого пересказать содержание литературного произведения, описать произошедшие с ним события. При чтении стихов он применяет богатую интонацию, средства выразительного чтения.

Развитие речи ребенка от 2 до 6 лет в таблице

Темпы речевого развития индивидуальны, но в норме речь каждого человека проходит по одному и тому же пути. Допускаются отклонения в несколько месяцев, однако достижения каждого года должны соответствовать норме.

Возраст	Проявления речевого развития в норме
До 2 лет	В 4-5 мес. – лепет В 1 год 2 мес. – 6 слов В 1,5 года – 7-25 слов В 2 года – фраза из 2 слов
2-3 года	Словарный запас от 70 до 250 слов Начинает изменять слова по родам, числам и падежам Появляются местоимения Я, ТЫ, МНЕ Знает, что такое «ОДИН»
3-4 года	Проговаривает свои действия Он задает вопросы Может пересказать маленький рассказ или сказку, пользуясь вопросами взрослого Проявляет инициативу в общении
4-5 лет	Дети произносят почти все звуки родного языка Они употребляют сложные предложения Речь чистая и отчетливая, богатая интонациями
5-6 лет	Словарный запас достаточен для активного общения Четко произносит слова и звуки Высказывания детей богаты интонационно, несут интересное содержание, речь выразительна

Речевые нарушения имеют широкий диапазон различных патологий, определить которые сможет только специалист. Однако внимательные родители в состоянии понять, когда бить тревогу и обращаться за квалифицированной помощью .

Тревожные сигналы речевого развития ребенка: когда бить тревогу?

Если у дошкольника отмечаются отклонения от нормального уровня речевого развития, нужно провести обследование его речи у логопеда детской консультации или развивающего центра, как можно скорее начать коррекционные занятия.

Поскольку в основе многих речевых нарушений лежит патология нервной системы, при серьезных отклонениях следует обратиться к невропатологу, пройти рекомендованное лечение в сочетании с логопедическими занятиями.

Возраст	Отклонения от нормы
До 2 лет	Молчит или лепечет на непонятном языке Отворачивается, когда ему задают вопросы Общается жестами, в речи почти нет слов
2-3 года	Дети не используют речь, как средство общения Активный и пассивный словарь крайне мал Дети не могут построить даже короткое предложение Не понимает смысл сказки, потешки, не может ответить на простой вопрос по ее содержанию
3-4 года	Дети говорят на одном им понятном языке Они неохотно повторяют за взрослым слова и предложения На просьбу «скажи еще раз, повтори лучше» ребенок не откликается Заметны нарушения мелкой моторики, недоступны точные движения Дети не знают названия окружающих их предметов Они не понимают значения предлогов Ребенок не может выполнить артикуляционное движение по показу взрослого в нужной последовательности
4-5 лет	Речь неразборчива, в ней отсутствует много звуков, часты перестановки слогов и звуков Ответы на вопросы односложны, словарный запас скуден, ограничен бытовыми словами Не может рассказать о предмете, о чем-то из собственного опыта В словах пропускаются и переставляются слоги и звуки
5-6 лет	Говорит неразборчиво, невозможно определит на слух, правильно ли использует слова, предлоги, согласовывает части речи Словарный запас крайне мал Говорит короткими неполными предложениями Не выговаривает большое количество звуков Коверкает слова, переставляет в них звуки и слоги местами

Чем раньше начата коррекция речевых нарушений, тем меньше сил и времени придется потратить на овладение ребенком речевой системы родного языка.

В статье представлено универсальное электронное приложение к речевой карте – мониторинг динамики речевого развития детей, позволяющий наглядно, в баллах и процентах, выявить результативность работы логопеда с минимумом временных затрат в режиме автоподсчёта результатов логопедического обследования.

Ключевые слова : мониторинг динамики речевого развития, автоподсчёт результатов, баллы, проценты, электронный документ.

Скачать:

Предварительный просмотр:

Электронная логопедическая документация

МОНИТОРИНГ ДИНАМИКИ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ

ЭЛЕКТРОННОЕ ПРИЛОЖЕНИЕ К РЕЧЕВОЙ КАРТЕ

Т.В. Капустина

Логопед ГБОУ №687 «ЦЕНТР РЕАБИЛИТАЦИИ РЕБЁНКА»

г. Санкт-Петербург

В статье представлено универсальное электронное приложение к речевой карте – мониторинг динамики речевого развития детей, позволяющий наглядно, в баллах и процентах, выявить результативность работы логопеда с минимумом временных затрат в режиме автоподсчёта результатов логопедического обследования.

Ключевые слова : мониторинг динамики речевого развития, автоподсчёт результатов, баллы, проценты, электронный документ.

Современный учитель-логопед в век информационно-коммуникационных технологий должен строить свою работу в соответствии с новыми квалификационными требованиями, изложенными в приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 августа 2010 г. № 761н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», раздел «Квалификационные характеристики должностей работников образования». Учитель-логопед XXI века должен иметь навыки работы с текстовыми редакторами, электронными таблицами, электронной почтой и браузерами, мультимедийным оборудованием. Сегодня уже нельзя игнорировать ведение электронного документооборота, который предстоит ещё разрабатывать и совершенствовать. Каким он должен быть? Какие документы должен включать? Перечень вопросов к содержанию электронного документооборота, к его структуре, дизайну сегодня является открытым.

В данной статье вниманию читателей, и в первую очередь учителям логопедам и учителям-дефектологам, предлагается один из документов открытого перечня электронного документооборота – «Мониторинг динамики речевого развития детей ». Необходимость разработки данного документа продиктована введением в действие ряда новых нормативно-правовых документов в системе дошкольного образования.

В первую очередь это связано с реализацией «Федеральных государственных требований к структуре основной общеобразовательной программы дошкольного образования» (приказ МОиН РФ от 23.11.09 № 655), которые обязали дошкольные образовательные учреждения, в структуре которых есть группы компенсирующей направленности, при разработке образовательной программы предусмотреть раздел « Примерная программа (программы) коррекционной работы». Содержание данного раздела обязательно должно включать мониторинг динамики развития детей, который бы позволил на протяжении конкретного этапа (учебного года) фиксировать результаты диагностики, а затем провести сравнение данных и получить оценку результативности коррекционной работы.

Новые требования к аттестации педагогических кадров, в частности распоряжение Комитета по образованию Санкт-Петербурга «О формах экспертных заключений для аттестации педагогических работников государственных образовательных учреждений Санкт-Петербурга» от 18.03. 2011 года за № 412-р, предусматривают критерии оценки результатов освоения воспитанниками образовательных программ и динамики их достижений. Приложение № 2 «Экспертное заключение об уровне профессиональной деятельности педагогического работника дошкольного образовательного учреждения» содержит для учителей-логопедов и учителей-дефектологов в разделе № 3 «Результаты освоения обучающимися, воспитанниками образовательных программ и показатели динамики их достижений» два критерия, оценить которые можно только по результатам мониторинга, представленных в аналитической справке:

пункт 3.2. «Наличие стабильных результатов коррекции развития воспитанников с ограниченными возможностями здоровья»;

пункт 3.3. « Положительная динамика в коррекции развития воспитанников с ограниченными возможностями здоровья »;

Любая аналитическая справка о результатах должна содержать цифровые значения, которые позволят в результате определённых арифметических действий отразить и наличие стабильных результатов и положительную динамику в коррекции развития воспитанников, тем самым подтвердить эффективность работы учителя-логопеда.

В Приказе Минобрнауки РФ от 17.10.2013 г. N 1155 "Об утверждении Федеральных Государственных Образовательных Стандартов дошкольного образования" изложено:

Часть 3 пункт 2.3. «При реализации Программы может проводиться оценка индивидуального развития детей… в рамках педагогической диагностики (оценки индивидуального развития детей дошкольного возраста, связанной с оценкой эффективности педагогических действий и лежащей в основе их дальнейшего планирования).

Результаты педагогической диагностики (мониторинга) могут использоваться для решения следующих образовательных задач:

1) индивидуализации образования (в том числе поддержки ребенка, построения его образовательной траектории или профессиональной коррекции особенностей его развития);

2) оптимизации работы с группой детей».

Предлагаемый мониторинг динамики речевого развития разработан как универсальное приложение к речевым картам для детей с тяжёлыми нарушениями речи, используемым учителями-логопедами в своей практике, его рабочее название: «Количественный анализ динамики речевого развития детей с ОНР».

Мониторинг разработан на основе программного обеспечения Microsoft Office Excel и представляет собой таблицу (см. рис.1), состоящую из 18-ти столбцов.

Рис.1.Динамика речевого развития детей (общая таблица).

Первые два столбца – учётная запись (номер по порядку; фамилия и имя ребёнка). Третий столбец «Учитывается в статистике» - является служебным, используется для подсчёта общего количества детей.

1. Неречевые психические функции.
2. Мелкая моторика.
3. Атрикуляционная моторика.
4. Общие речевые навыки.
5. Звукопроизношение.
6. Слоговая структура и звуконаполняемсть слов.
7. Фонематический слух, языковой анализ и синтез.
8. Импрессивная речь.
9. Активный словарь.
10. Обобщающие понятия.
11. Словоизменение.
12. Словообразование.
13. Связная речь.

Каждый из 13-ти разделов логопедического обследования разделен на 3 части в соответствии с традиционными периодами обследования (сентябрь, январь, июнь).

Два последних столбца «Баллы (65 max) и «Процент набранных баллов от максимально возможного количества баллов за период» объединены общим названием «Итог индивидуальный».

Столбцы таблицы, выделенные серым цветом («Учитывается в статистике» и «Итог индивидуальный»), работают в режиме автоподсчёта, в ходе работы внесение данных в эти ячейки недопустимо.

Математические формулы для подсчёта описываются следующими выражениями:

Для подведения итогов обследования выбрана 6 -ти бальная система оценки. За степень сформированности обследуемой функции по каждому виду деятельности вводятся баллы от 0 до 5.

В ходе ежеквартального обследования учитель-логопед фиксирует результаты обследования в виде среднего арифметического балла с учётом правил округления в соответствующем разделе таблицы.

Следует обратить внимание на различие критериев оценки внутри разделов. Критерии оценки раздела «Звукопроизношение» рассматриваются отдельно, так как обследуется сугубо специфическая фонетическая функция, для которой требуются иные критерии оценки.

Критерии оценки по следующим 12-ти разделам:

«Неречевые психические функции», «Мелкая моторика», «Артикуляционная моторика», «Общие речевые навыки», «Слоговая структура и звуконаполняемость слов», «Фонематический слух, языковой анализ и синтез», «Импрессивная речь», «Активный словарь», «Обобщающие понятия», «Словоизменение», «Словообразование», «Связная речь».

Низкий уровень (0-1балл).

0 – отказывается отвечать на вопросы или не может выполнить задание.

1 – выполняет задания только с помощью логопеда с серьёзными многочисленными ошибками.

Средний уровень (2-3 балла).

2 – задания выполняет только с помощью логопеда, допускает многочисленные ошибки.

3 – задания выполняет с незначительной помощью, допускает ошибки.

Высокий уровень (4-5 баллов).

4 – задания выполняет самостоятельно, допускает отдельные незначительные ошибки. Степень сформированности обследуемой функции в пределах возрастной нормы.

5 – отлично справляется с заданиями, выполняет их самостоятельно и правильно. Степень сформированности обследуемой функции соответствует возрастной норме.

Критерии оценки раздела «Звукопроизношение».

Низкий уровень (0-1 балл).

0 – звук отсутствует, либо произносится дефектно.

1 – проводится подготовительный этап постановки звука.

Средний уровень (2-4 балла).

2 – звук автоматизирован в слогах.

3 – звук автоматизирован в словах и фразах.

4 – звук автоматизирован в чистоговорках и специальных текстах.

Высокий уровень (5 баллов).

5 – звук введён в свободную речь, коммуникативные навыки сформированы.

Максимально набранное количество баллов по 13 разделам составляет 65 баллов.

По окончании внесения данных в столбце «Итог индивидуальный» в режиме автоподсчёта виден результат в виде баллов (столбец «Баллы – max 65») и в виде % (столбец «Процент набранных баллов от максимально возможного количества баллов»). В нижней части таблицы, в режиме автоподсчёта, отражается количество обследуемых детей и общий итог обследования по группе в баллах и процентах. Эти сведения необходимы, чтобы наглядно представить уровень речевого развития воспитанников группы в данный период времени в виде диаграммы (см. рис.2.)

Рис. 2.Общая диаграмма речевого развития детей обследуемой группы.

На диаграмме по оси абсцисс (горизонтальной) указаны периоды обследования: сентябрь, январь, июнь), по оси ординат (вертикальной) – оценка результативности. За 100% приняты максимально набранные 65 баллов, которые соответствуют возрастной норме речевого развития ребёнка. На рис.2 представлена динамика речевого развития группы: в сентябре уровень речевого развития составил всего 16,1 % от 100%, в январе – 37,6%, а в июне – 58,9 %. По результатам мониторинга делаем вывод о том, что результаты июньского обследования в 10 раз превышают сентябрьский результат. Диаграмма свидетельствует о положительной динамике речевого развития, однако она также подтверждает факт, что дети не достигли уровня нормального речевого развития в соответствии со своим возрастом.

Возможности данного мониторинга динамики речевого развития детей позволяют также визуально оценить и личную динамику речевого развития каждого ребёнка в группе в виде диаграммы (см. рис.3)

Рис.3.Диаграмма личной динамики речевого развития ребёнка под №2.

Отличительными особенностями электронного документа «Мониторинг динамики речевого развития» являются следующие качества.

1. Универсальность – может быть использован в приложении к любой речевой карте.
2. Простота и лёгкость при составлении отчётов – минимум временных затрат при получении максимума информации, автоподсчёт результатов.
3. Наглядность динамики результативности – в работе с родителями, самоконтроле учителя-логопеда, отчёты на консилиумах в ДОУ, аналитическая справка, планирование коррекционной работы, построение индивидуальной образовательной траектории ребёнка.
4. Визуализация индивидуальной динамики личностных достижений ребёнка в речевом развитии (в течение учебного года или всего периода коррекционного обучения).

Литература.

1. Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации (Минобрнауки России) от 17 октября 2013 г. N 1155 г. Москва "Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта дошкольного образования".

2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.08.2010 года № 761н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», раздел «Квалификационные характеристики должностей работников образования».

3. Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 23 ноября 2009 года за № 655, зарегистрирован в Министерстве юстиции РФ 8 февраля 2010 года, регистрационный № 16299, вступил в силу 16 марта 2010 года «Об утверждении и введении в действие Федеральных государственных требований к структуре основной общеобразовательной программы дошкольного образования».

4. Распоряжение Комитета по образованию Санкт-Петербурга «О формах экспертных заключений для аттестации педагогических работников государственных образовательных учреждений Санкт-Петербурга» от 18.03.2011 года за № 412-р.

5.Сборник материалов I Всероссийской международной научно- практической конференции «Коррекционно-развивающее и специальное образование: инновации, перспективы, проблемы».

Капустина Т.В., Зигле Л.А. Статья «Мониторинг динамики речевого развития детей. Приложение к речевой карте». Барнаул, 2011г.

Оригинальный ноотропный препарат для детей с рождения и взрослых с уникальным сочетанием активирующего и седативного эффектов

Отставание в развитии речи у детей: ранняя диагностика и коррекция

Н.Н. Заваденко, кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики педиатрического факультета ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава РФ;
Е.В. Козлова, ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ», г. Москва

Ключевые слова: дисфазия развития (алалия), диагноз, комплексная коррекция, ноотропные препараты, Пантогам
Keywords: dysphasia (alaliya), diagnosis, complex correction, nootropic medicines, Pantogam

Формирование речи – одна из основных характеристик общего развития ребенка. Речь для ребенка – важнейшее средство связи с окружающим миром, общения и взаимодействия с окружающими людьми, а также получения информации для познавательной активности и развития мышления. Поэтому развитие речи тесно взаимосвязано с формированием всех остальных интеллектуальных способностей.

Признаки отставания в развитии речи – повод для безотлагательного обращения к специалистам, в том числе врачу (педиатру, детскому неврологу, лор-врачу, детскому психиатру), логопеду, психологу. Это тем более важно, потому что именно в первые годы жизни отклонения в развитии мозговых функций, в том числе речи, лучше всего поддаются коррекции.

Для нормального развития речи необходимы определенный уровень сформированности структур головного мозга, артикуляционного аппарата, сохранность слуха, а также полноценное речевое окружение с первых дней жизни ребенка . В осуществлении речи принимают участие речевые зоны коры головного мозга, расположенные в доминантном полушарии (у правшей – в левом, у левшей – в правом). Речеслуховой анализатор (сенсорный центр речи, центр Вернике) находится в височной доле доминантного полушария и отвечает за восприятие и дифференцировку слуховых сигналов, сложный процесс понимания речи.
Речедвигательный анализатор (моторный центр речи, центр Брока) расположен в лобной доле и обеспечивает программу речевого высказывания, то есть моторную сторону речи. Определяющим для становления речи является период от первого года жизни до 5–6 лет. Нормативы развития речи приводятся в таблице 1.

Таблица 1.
Показатели нормального развития речи у детей от 1 года до 6 лет

Возраст	Речевые навыки
2-й год
1 год	появление однословных предложений
1 год 3 месяца	запас слов до 30
1,5 года	запас слов до 40–50, легко повторяет часто слышимые слова
1,5–2 года	появление фраз, двухсловных предложений
1,5–2 года	первый период вопросов: «Что это?», «Куда?», «Где?»
2 года	запас слов до 200–300
3-й год
2 года	начинает пользоваться прилагательными, местоимениями и предлогами
2 года	появление трехсловных предложений
2,5 года	появление многословных предложений
2,5–3 года	могут сохраняться трудности звукопроизношения (свистящие, шипящие, сонорные звуки)
3 года	запас слов до 800–1000
4-й год
3 года	употребление грамматических форм: изменения существительных по падежам и числам, глаголов – по родам, временам, числам и лицам
3–4 года	второй период вопросов: «Почему?», «Когда?»
3–4 года	фразы становятся длиннее, их смысл усложняется
3–4 года	могут сохраняться недостатки в произношении ряда слов (длинных и малознакомых), нечеткость произношения ряда звуков
4 года	дети изъясняются развернутыми предложениями, включающими почти все части речи
4 года	умеют группировать предметы по классам: одежда, посуда, мебель, животные и др.
4 года	запас слов – до 2000
до 6 лет
4–5 лет	высказывания приобретают форму короткого рассказа
4–5 лет	исчезают почти все возрастные неправильности произношения
5 лет	умеют составить по картинке рассказ из нескольких предложений, правильно отвечают на вопросы по сюжету рассказа
5 лет	запас слов – до 2500
6 лет	в речи возрастает количество простых распространенных и сложных предложений, во фразах используются все основные части речи
6 лет	отсутствуют недостатки произношения звуков и слов
6 лет	умеют составить рассказ (пересказ) из 40–50 предложений с развитием сюжета, отразив в нем события прошлого, настоящего или будущего

Причинами отставания в развитии речи могут быть патология течения беременности и родов, влияние генетических факторов, нарушения функций артикуляционного аппарата, поражение органа слуха, общее отставание в психическом развитии ребенка, факторы социальной депривации (недостаточное общение и воспитание). Трудности в освоении речи характерны также для детей с признаками отставания в физическом развитии, перенесших в раннем возрасте тяжелые заболевания, ослабленных, получающих неполноценное питание. Реже задержка развития речи бывает связана с наличием у ребенка аутизма или общего отставания в психическом развитии. В таких случаях показано углубленное психоневрологическое обследование.

К наиболее тяжелым расстройствам развития речи относятся алалии. В их основе лежит недостаточный уровень развития речевых центров коры больших полушарий головного мозга, который может быть врожденным или приобретенным на ранних этапах онтогенеза, в до-речевом периоде.

Полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями речевых зон коры головного мозга, называется афазией. Афазия – распад уже сформированных речевых функций, поэтому такой диагноз ставят только после 3–4 лет. При афазиях наблюдается полная или частичная утрата способности говорить либо понимать обращенную речь. В случаях раннего поражения речевых центров у детей речь развивается, но с выраженным отставанием. Это состояние отечественные специалисты обозначают как «алалия», но более точным является международный термин «дисфазия» или «дисфазия развития». Аналогично афазиям, различают моторную и сенсорную алалии (дисфазии).

Перспективы психического развития, успешность обучения, школьная и социальная адаптация детей с дисфазией развития зависят от ее раннего выявления. Как реакция на речевую недостаточность у многих детей с дисфазией развиваются невротические черты, замкнутость, негативизм, неуверенность в себе, внутренняя напряженность, повышенная раздражительность, обидчивость. При малой речевой активности страдает общая познавательная деятельность ребенка. Речь при дисфазии развития не служит полноценным средством коммуникации, организации поведения и индивидуального развития. Интеллектуальная недостаточность и ограниченный запас знаний, наблюдающиеся у пациентов в различные возрастные периоды, носят, таким образом, вторичный характер. Именно эта особенность отличает пациентов с дисфазией от детей с общей задержкой психического развития или легкой умственной отсталостью, для которых характерно равномерное неполное формирование всех высших психических функций и интеллектуальных способностей. С другой стороны, необходимо проводить разграничение между дисфазией и темповой задержкой развития речи, обусловленной дефицитом стимуляции речевого развития под влиянием неблагоприятных социальных факторов (недостаточного общения и воспитания).

Моторная алалия (дисфазия).
Причина моторной алалии – нарушение функций речедвигательного анализатора (моторного центра речи). У ребенка затруднена организация речевых движений, их координация, поэтому речевое развитие задержано. Понимание речи не нарушено. Самостоятельная речь долго не развивается либо остается на уровне отдельных звуков, слов. Родители отмечают молчаливость, характеризуют детей как понимающих обращенную речь, но не желающих говорить. Вместо речи дети используют мимику и жестикуляции, особенно в эмоционально окрашенных ситуациях.

Первые слова и фразы появляются поздно. Родители отмечают, что, кроме отставания в речи, в целом дети развиваются нормально. По мере увеличения словарного запаса трудности детей в овладении структурой слова становятся более заметными. Речь замедленна, обеднена, словарный запас беден, ограничен обиходно-бытовой тематикой. В речи много оговорок (парафазий), перестановок, персевераций. Взрослея, дети понимают эти ошибки, пытаются их исправлять.

Сенсорная алалия (дисфазия).
В основе задержки развития речи лежат расстройства ее понимания. Ребенок слышит, но не понимает обращенную речь. Это связано с нарушениями функций речеслухового анализатора (сенсорного центра речи). Это приводит к расстройствам анализа и синтеза речевых сигналов, вследствие чего не формируется связь между звуковым образом слова и обозначаемым им предметом или действием. Ребенок слышит, но не понимает обращенную речь.

Степень недоразвития речеслухового анализатора может быть различной. В более тяжелых случаях ребенок совсем не понимает речи окружающих, относится к ней как к шуму, лишенному смысла, не реагирует даже на собственное имя. В других случаях он понимает отдельные слова, но теряет их на фоне развернутого высказывания. В обращении к нему ребенок улавливает не все слова и их оттенки, а потому дает неправильную реакцию. Часто дети смотрят в лицо говорящему. В этом случае понимание речи улучшается за счет подкрепления слухового впечатления со стороны зрительного анализатора – происходит «чтение с лица». Иногда ребенок понимает только одного человека (мать, педагога) и не понимает, когда то же самое говорит кто-то другой.

При произнесении слов допускаются многочисленные ошибки в ударениях, звуковые замены, искажения, причем при каждом новом повторении характер искажений и замен обычно меняется. Новые слова и фразы ребенок осваивает медленно. Высказывания ребенка неточны и их бывает трудно понять. К собственной речи он не критичен.
Наблюдаются бессвязные повторения всех известных ребенку слов (логорея), повторы слов, словосочетаний (эхолалии), при этом слова не осмысливаются и не запоминаются. В целом речь ребенка с сенсорной алалией может быть охарактеризована как повышенная речевая активность на фоне нарушенного понимания речи окружающих и недостаточного контроля за своей собственной речью.

Сенсорная алалия в чистом виде встречается значительно реже, чем моторная алалия, гораздо чаще сенсорная недостаточность сопутствует моторной алалии. В этих случаях говорят о моторной алалии с сенсорным компонентом.
Существование смешанных форм алалии свидетельствует о функциональной неразрывности речедвигательного и речеслухового анализаторов. Тщательное обследование ребенка с алалией позволяет уточнить характер нарушений, установить ведущую неполноценность в структуре речевых расстройств и определить оптимальные подходы к их коррекции.

Недоразвитие речи при дисфазиях (алалиях) является достаточно глубоким и требует не только изменений условий воспитания, но и помощи специалистов в форме консультаций или регулярных занятий. Коррекция этой формы речевой патологии занимает продолжительное время и требует больших усилий. Наряду с проведением логопедической и психолого-педагогической коррекции детям с алалией рекомендуется назначать повторные курсы терапии препаратами ноотропного ряда.

Если специальные меры не будут приняты, то процесс овладения речью не просто задержится по времени, но станет принимать искаженный характер.
Отсутствие помощи в раннем дошкольном возрасте приводит к появлению целого ряда последствий недоразвития речи. Это нарушение процесса общения и обусловленные ими трудности адаптации в детском коллективе, незрелость в эмоциональной сфере и поведении, недостаточная познавательная активность, трудности в овладении школьной программой. Отсутствие речи или ее недоразвитие обязательно сказываются в школьном возрасте, когда недостатки развития устной речи создают серьезные препятствия для формирования письменной речи, становления навыков чтения и письма.

Лечение.

Основными направлениями коррекции при нарушениях формирования речи у детей являются: логопедическая, психолого-педагогическая, психотерапевтическая помощь ребенку и его семье, а также медикаментозное лечение (в виде повторных курсов препаратов ноотропного ряда). Особое значение при организации помощи таким детям приобретают комплексность воздействия и преемственность работы с детьми специалистов различного профиля (врачей, логопедов, психологов, педагогов). Важно, чтобы совместные усилия специалистов были направлены на ранние выявление и коррекцию нарушений формирования устной и письменной речи у детей. Планирование и проведение коррекционных мероприятий, в том числе медикаментозной терапии, должно осуществляться по индивидуальным планам для каждого ребенка.

При проведении комплексной коррекции в развития речи детей с алалией прослеживается положительная динамика, они последовательно переходят с одного уровня развития речи на другой, более высокий, приобретают новые речевые навыки и умения. Хорошо известно, что эффективна коррекционная помощь, оказываемая в сенситивный для формирования речи возрастной период от 2,5 до 5 лет, когда идет активное становление речевой функции. Но необходимо отметить, что чем раньше замечено неблагополучие в развитии речи ребенка и с ним начали работать специалисты, тем лучше будут достигнутые результаты, потому что резервные возможности мозга ребенка наиболее высоки в первые годы жизни.

Таблица 2.
Динамика показателей речевого развития у детей с дисфазией (по оценкам родителей)

Своевременное применение препаратов ноотропного ряда способствует наиболее полной коррекции нарушений развития речи. Нами проанализировано действие ноотропного препарата Пантогам на показатели речи и поведения у детей с дисфазией развития. Проведено комплексное обследование 50 пациентов в возрасте от 3 до 5 лет с расстройством развития экспрессивной речи (F 80.1 по МКБ-10 ) и картиной общего недоразвития речи 1-2-го уровня. Все дети направлялись к неврологу после логопедического обследования, динамическое наблюдение проводились в амбулаторных условиях. Из изучаемой группы исключались дети, у которых отставание в развитии речи обусловливалось снижением слуха, умственной отсталостью, аутизмом, тяжелой соматической патологией, неполноценным питанием, а также влиянием неблагоприятных социальных факторов (недостаточным общением и воспитанием).

В ходе открытого контролированного исследования пациенты с дисфазией развития были распределены на две группы, наблюдавшиеся в динамике в течение 2 месяцев: 1-я группа -30 детей (25 мальчиков, 5 девочек), которым проводился курс лечения Пантогамом; 2-я группа (контрольная) группа - 20 детей (15 мальчиков, 5 девочек) не получали медикаментозной терапии. Все дети консультировались логопедом и их родителям предоставлялись рекомендации по стимуляции речевого развития.

Пантогам (гомопантотеновая кислота) – кальциевая соль D(+)-пантоил-гамма-аминомасляной кислоты. По химической структуре близок к природным соединениям и является высшим гомологом D(+)-пантотеновой кислоты (витамина В5), в которой бета-аланин замещен на гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК). Гомопантотеновая кислота – естественный метаболит ГАМК в нервной ткани. В отличие от ГАМК, проникает через гематоэнцефалический барьер, практически не метаболизируется организмом, и ее фармакологические эффекты обусловлены действием целой молекулы, а не отдельных фрагментов. Ноотропные эффекты гомопантотеновой кислоты полимодальны, связаны с ее стимулирующим влиянием на процессы тканевого метаболизма в нейронах, влиянием на нейро-медиаторные системы и способствуют нормализации функционирования головного мозга на уровне отдельных нейронов и их синаптических соединений .

Пантогам назначался в форме сиропа 100 мг/ мл в суточной дозе 500–600 мг (30–35 мг/кг) в течение 2 месяцев, в режиме монотерапии, в 2 приема утром (после завтрака) и днем (после дневного сна и полдника). Для снижения вероятности возникновения побочных эффектов проводилось постепенное наращивание дозы в первые 7–10 дней приема.

Накануне начала курса лечения (день 0) и в конце его (день 60) дети с дисфазией проходили неврологическое и психолого-логопедическое обследование.
Показатели состояния речи у детей анализировались по специальной методике . При первом обследовании родителей просили заполнить формы, в которых указывались: все слова, которые произносит на данный момент ребенок, как именно они произносятся и что обозначают (принимая во внимания многочисленные искажения при произнесении слов у детей с дисфазией); все фразы, произносимые ребенком, как они звучат и что означают. Затем от родителей требовалось в течение 2 месяцев вести подробный дневник наблюдений, в котором следовало отмечать все новые слова и фразы, которые начинал произносить ребенок, указывая даты появления этих слов и фраз. Кроме того, при первом обследовании и через двухмесячный срок родителей просили оценивать общее состояние речи детей с алалией по следующим шкалам: восприятие речи (импрессивная речь), речевое внимание и разговорная (экспрессивная) речь . Каждый из показателей оценивался по 10-балльной системе. До и после лечения проводилось анкетирование родителей для выявления проявлений минимальных мозговых дисфункций . Заполнение опросника предусматривает не только фиксацию тех или иных симптомов, но и условную оценку степени их выраженности в баллах. Статистический анализ результатов проводился с применением непараметрического критерия Вилкоксона.

В таблице 2 показана динамика показателей речевого развития у детей с дисфазией по оценкам родителей с использованием шкал . Изначально во всех группах самыми низкими были показатели экспрессивной речи. В группе пациентов, получивших курс лечения Пантогамом, достигнуто достоверное улучшение по всем трем шкалам: экспрессивная, импрессивная речь и речевое внимание. У детей контрольной группы за тот же период характеристики речи существенно не изменились.

Таблица 3.
Динамика показателей экспрессивной речи у детей с дисфазией

В таблице 3 представлена динамика объективных показателей экспрессивной речи у детей с дисфазией за двухмесячный период наблюдения. В отличие от контрольной группы, для детей, пролеченных Пантогамом, было характерным достоверное улучшение всех анализировавшихся показателей: наблюдалось значительное увеличение количества произносимых слов (активного словаря), среднего и максимального числа слогов в произносимых словах, количества фраз в разговорной речи, среднего и максимального числа слов во фразах. В контрольной группе отмечалось только нарастание объема активного словаря и количества фраз, но если во время лечения Пантогамом данные показатели возросли более чем в 3 раза, то в контрольной группе - только в 1,5 раза.

Таблица 4
Оценка результатов лечения у детей с дисфазией развития по данным анкетирования родителей с помощью структурированного опросника

Названия шкал	Балльные оценки по шкалам (M±m)
	Лечения Пантогамом		Контрольная группа
	День 0	День 60	День 0	День 60
1. Церебрастенические симптомы	2,8±0,2	2,0±0,2**	4,7±0,5	4,6±0,5
2. Психосоматические нарушения	3,3±0,2	2,4±0,3**	4,1±0,4	3,4±0,4*
3. Тревожность, страхи и навязчивости	1,6±0,4	1,4±0,3	2,8±0,6	2,2±0,6*
4. Моторная неловкость	3,4±0,3	3,0±0,3*	5,9±0,6	5,6±0,6
5. Гиперактивность	3,6±0,4	2,6±0,3**	2,8±0,5	2,8±0,5
6. Нарушения устной речи	10,9±0,2	8,7±0,2**	9,2±0,4	8,6±0,4
7. Дефицит внимания	7,7±0,4	6,5±0,4**	5,2±0,7	5,2±0,6
8. Эмоциональный контроль	5,5±0,3	4,5±0,3**	6,7±0,8	6,3±0,7
9. Проблемы поведения	3,6±0,4	2,9±0,3**	3,6±0,6	3,5±0,6
10. Агрессивность и реакции оппозиции	1,1±0,2	0,7±0,1*	2,5±0,7	2,5±0,6
Достоверное улучшение: * р

Полученные результаты позволяют сделать вывод о значительном положительном влиянии ноотропных препаратов на состояние речи детей с дисфазией развития.
Как показало анкетирование родителей (таблица 4), на фоне лечения Пантогамом в группе обследованных детей отмечалось достоверное уменьшение выраженности церебрастенических симптомов (утомляемость, эмоциональная неустойчивость, плаксивость, плохой аппетит, головные боли, трудности засыпания, беспокойный поверхностный сон), психосоматических нарушений (беспричинных болей в животе и других частях тела, энуреза, парасомний), двигательной неловкости и трудностей мелкой моторики. Одновременно улучшались характеристики внимания, наблюдался регресс гиперактивности, эмоционально-волевых нарушений (ведет себя несоответственно возрасту, стеснителен, боится не понравиться окружающим, чрезмерно обидчив, не может постоять за себя, считает себя несчастным), проблем поведения, агрессивности и реакции оппозиции. По сравнению с этим в контрольной группе наблюдалось некоторое уменьшение психосоматических нарушений и тревожности.

Полученные результаты позволяют сделать вывод о значительном положительном влиянии ноотропного препарата Пантогам на состояние речи у детей с общим недоразвитием речи 1-2-го уровня, обусловленным дисфазией развития. Между тем необходимо учитывать то, что проявления дисфазии (алалии) обычно характеризуются стойкостью и не могут быть полностью преодолены в короткие сроки. В тех случаях, когда результаты первого курса медикаментозной терапии оказываются недостаточными, индивидуально должен решаться вопрос об увеличении продолжительности лечения, назначении повторного курса ноотропов после перерыва.

Целесообразно назначать ноотропные препараты в виде монотерапии, уделяя при этом особое внимание индивидуальному подбору наиболее оптимальных дозировок и продолжительности лечения.

В заключение еще раз подчеркнем необходимость раннего выявления, своевременной и комплексной диагностики и коррекции нарушений развития устной и письменной речи у детей, объединения усилий в решении этих вопросов врачей, логопедов, психологов, а также родителей.

Список литературы находится в редакции.